2022年11月19日，第二屆“社商融合”健康保險創新發展高峯論壇在海南、北京兩地成功舉辦。此次論壇由中央財經大學中國精算研究院、中國健康保障創新實驗室和海南省醫療保障局共同主辦，來自財政、醫保管理部門、保險監管部門、保險行業協會、保險機構、醫藥機構的領導、專家學者、業界代表參加，以“使命、創新、引領、馭未來”爲主題，共同探討商業健康保險在多層次醫療保障體系中的定位、作用與發展路徑，助力中國多層次醫療保障體系建設。

海南省醫療保障局黨組書記、局長賈寧致歡迎詞，他表示，這次論壇是貫徹落實二十大報告精神，研究基本醫療保障制度與商業保險和其他保障措施能夠更加協同、有序，推動基本醫療保險與商業健康保險融合發展的重要舉措。二十大報告中也特別提到要加快推進海南自由貿易港建設。海南自由貿易港是我國面向印度洋和太平洋的重要開放門戶，博鰲樂城國際醫療旅遊先行區作爲中國唯一的“醫療特區”，享有“特許醫療、特許研究、特許經營、特許國際醫療交流”以及真實世界數據試點等一系列特殊政策。在社商融合、多層次醫療保障體系建設方面，海南也邁出了實質性的步伐，探索建立了“醫保+商保”機制，推出了“樂城全球特藥險”等創新產品與合作模式。海南省未來願意一以貫之地堅持開放爲先，堅持更加積極主動的開放戰略，在實現醫療保障高質量發展、進一步完善多層次醫療保障體系建設、促進社商融合等方面，更好地扛起使命擔當。此次與中央財經大學中國精算研究院、中國健康保障創新實驗室共同舉辦高端論壇，就是期望與國內外專業智庫與卓越企業，共同研究和探索如何進一步健全多層次醫療保障體系，鼓勵商業健康保險與基本醫保、醫藥健康產業“共創、共治、共享”的產融協同理念，推動我國商業健康險實現高質量快速發展。

中央財經大學副校長馬海濤在致辭中表示，在疾病譜變化、人口結構老齡化、各地經濟社會發展差異化、醫保籌資空間與需求增長不協同的壓力下，醫療保障體系面臨着日益嚴峻的挑戰。協調、統合商業保險在健康保障方面的資源和財務動員效力，使基本保障制度與其他保障措施能夠協調、有序，共同爲加大醫療保障相關資源和財務的動員力度，提高全社會健康保障水平發力，在現發展階段尤爲重要；這也是人口規模巨大、全體人民共同富裕的中國式現代化建設的重要支撐。我校中國精算研究院作爲我國保險與精算學科唯一的教育部人文社科重點研究基地，結合保險風險分析與決策學科國家創新引智基地的六大引智研究方向的發展，在健康保險保障領域的管理部門、行業組織以及權威的科研院所的支持下，成立了“中國健康保障創新實驗室”，旨在聯合相關領域科研院所、頂級專家、保險公司、科技公司等，共同推動基本醫療保險與商業健康保險的融合發展，服務多層次醫療健康保障體系健全和完善；這也是教育部重點研究基地積極承擔社會責任，支持我國健康保障事業創新與發展，爲廣大人民羣衆增加健康保障福利，早日實現共同富裕目標的重要舉措。

馬校長認爲，本次論壇是在深化落實《中共中央國務院關於深化醫療保障制度改革的意見》、《“健康中國2030落規劃綱要》以及《“十四五”全民醫療保障規劃》的基礎上，認真貫徹黨的“二十大”關於“健全社會保障體系”、“推進健康中國建設”的有關精神的具體體現。

全國政協委員，中國財政科學研究院黨委書記、院長劉尚希研究員從健康風險分配的角度解釋了“社商融合”發展的內涵。健康風險既是個人風險也是公共風險，通過社會保險與商業保險的融合，能夠合理分擔疾病衍生的經濟風險，主要分擔方式是契約，社會醫保是社會契約，商業保險是個人契約，社保覆蓋大衆，商保由患者自主選擇。他指出，傳染病風險，應該主要由政府防範、化解和承擔；慢性病風險，防範由政府和個人負責，經濟負擔通過契約解決；大病、罕見病風險，社保和商保組合解決。這個需要培養公衆的風險意識。政府風險責任是託底，而不是包攬全部。

中國保險行業協會黨委書記、會長於華表示，保險業要貫徹落實積極應對人口老齡化國家戰略，不斷提高全方位的服務水平。這次論壇也是加強商業保險與社會保險的合作，共同落實二十大精神的實際行動。她建議從頂層設計、政策推動和行業發展三大方面，深入探討合作策略，有效推動商業保險、社會保險加深融合，進一步發揮商業健康保險在多層次醫療保障體系中的作用，提高全社會健康保障水平。社保和商保可以在前期合作的基礎上，從部分地區、部分疾病或部分人羣入手，開展試點，在定位分工、信息融合、服務銜接等方面，進行研究和探索，找到互相促進、持續有效的合作模式。

國家醫保研究院副院長應亞珍研究員發表了題爲《醫保、醫療、醫藥協同，推進健康中國建設》的主旨演講。應亞珍詳細梳理了國家對醫保、醫療、醫藥“三醫”的高質量發展要求，提出在人口老齡化形勢嚴峻，醫藥費用快速增長、居民健康需求不斷上升、新藥物技術創新發展的整體外部發展趨勢下，“三醫”內部也存在發展不平衡、保障不充分的現實問題。未來，中國醫保制度建設發展進入了新時期、承載了新責任、要上新臺階。  要發揮醫保基金戰略性購買作用，堅持系統集成、協同高效，增強醫保、醫療、醫藥聯動改革的整體性、系統性、協同性，高質量發展之路才能行穩致遠，人民羣衆健康權益才能得到更好維護。需要統籌推進“三醫”協同，合力建設健康中國。

海南銀保監局黨委委員、二級巡視員易細純發表了《充分發揮金融監管工作的人民性，引導商業健康保險高質量發展》的主旨演講。易局長表示，海南銀保監局始終堅持以人民爲中心的發展思想開展工作，貫徹落實海南自貿港總體方案要求，在“加快建設具有世界影響力的中國特色自由貿易港”“成爲新時代改革開放的示範”“打造成展示中國風範的靚麗名片”中，持續推動海南保險行業創新保險產品和服務，包括推出“惠瓊保”“海南自貿港樂城特藥險”普惠型保險產品、“海南自貿港特醫特藥跨境醫療保險”產品等，鼓勵保險公司充分發揮保險保障作用，開展“政府+保險+養護機構”護理險等。推動金融服務實體經濟和民生保障本源，促進境外旅遊消費迴流、醫療消費迴流、教育消費迴流，支持“三區一中心”建設，推動海南商業健康保險高質量發展。

中央財經大學保險學院、中國精算研究院院長、中央財經大學中國健康保障創新實驗室主任李曉林教授做了題爲《積極發展商業健康保險，健全多層次醫療保障體系》的主旨發言。李曉林教授指出，醫療保障不足，會制約社會發展；保障過度，會錯配醫療資源，也會給加重社會成員的經濟負擔，甚至釀成其他風險。在收入存在差異、保障需求異制性突出的情況下，應通過多層次保障措施來滿足各類羣體的適度保障需求。因此，應明確政府機制、市場機制和混合機制的理論優勢，明確強制性、半強制性、政策性、補貼型、優惠型、優待鼓勵型以及純商業性保險的效應特徵，構建多層次、多機制健康保障體系，並動態化監測和調控適度保障水平與保障結構效應，優化保障結構。商業保險不僅是多層次醫療保障體的重要組成，成爲其中最重要的層次之一，而且因其市場地位和社會作用，特別是受到了嚴格監管，可以爲互助、慈善等保障工具的健康有序發展提供基礎性的支撐、協調和配置平臺；商業健康保險與國家醫保制度協調發展至關重要。

論壇分別在兩地通過線上連線同時舉行，上半場主論壇針對“社商融合”權威專家從不同角度做了主題分享。下半場由《城市定製型醫療保險專題》、《按病種付費和商業健康險創新專題》以及《長期護理保險與大病經辦管理專題》三個主題論壇組成，分別從目前最關注的城市定製型商業健康保險、大病和長護經辦、按病種付費和商業健康保險創新三個方面，邀請了行業專家學者、部門領導和市場主體領導，結合自身的業務發展，理論結合實踐，進行經驗介紹和思想碰撞。

上海醫保局副局長張超、天津醫保局副局長高連歡、北京石景山區醫保局局長李鳳芹、鷹潭醫保局局長萬挺春等地區醫保局領導，國家衛健委衛生髮展研究中心健康保障研究部副主任郝曉寧、中國社會保障學會副祕書長嚴娟、復旦大學公共衛生學院教授應曉華、中國醫科院醫學信息研究所健康與醫療保障研究中心主任李亞子、中國財政科學研究院社會發展研究中心副主任朱坤、中國健康保障創新實驗室特邀研究員唐晶、北京羣暢健康管理應用技術研究院執行院長袁野等專家學者，以及中國人保財險、中國人壽、中國再保險、泰康養老、衆惠相互等保險公司領導，鎂信健康、圓心科技、商湧科技、福壽康醫養服務公司等科技公司，輝瑞醫藥負責人，分別從理論研究與探索、創新實踐、行業發展等角度，分享了在多層次醫療保障體系建設的國家戰略下，基本醫保與商業健康保險如何定位與協作，特別是城市定製型商業醫療保險、大病保險與長護險的商保經辦、帶病體保險創新，進行了充分的分享與交流。

海南省醫保局黨委委員、省醫改辦副主任朱永峯，國家醫保研究院副院長應亞珍研究員，海南大學公共管理學院副院長、中國健康保障創新實驗室副主任劉德浩教授，中國人壽再保險有限公司總經理助理、中國健康保障創新實驗室副主任李奇，中國健康保障創新實驗室副主任周文傑博士分別主持了上午下午的論壇。

另外，中央財經大學、山東財經大學、山東省醫保局、煙臺市醫保局、淮南市醫保局、光大銀行海口分行、江泰保險經紀海南分公司、太平洋財險海南分公司、黃河財產、陽光保險、中郵人壽、崑崙健康、中國人保再保險、漢諾威再保險上海分公司、森世海亞醫藥公司、阿斯利康等各地區醫保局、保險機構、科技公司、醫藥企業嘉賓代表共計400餘人，線上線下參加了論壇。