血氣由盛至衰，由通暢至凝滯的過程，是伴隨着人類年齡的增長而自然出現的現象。前列腺增生症作爲中老年男性的常見疾病，多有血瘀表現。

中醫治療前列腺增生症，多以補腎填精、活血化瘀藥物爲主。但臨牀觀察可見，前列腺增生患者中，尤其是50至60歲之間的患者，真正辨證屬於腎氣虛衰的並不多見。

所以對其治療，我常使用攻下法，運用瀉下攻逐、通下破瘀的藥物，以通導大便，消除積滯，滌盪實熱，攻逐水飲，攻瘀破積。

梁某，54歲。主訴前列腺增生。

患者起初夜尿頻多，以爲是人老體衰，並未引起重視，隨着症狀日漸加重，出現白天尿頻，尿無力，尿線細，點滴難下，直至近一個月，出現下腹脹滿，排尿困難。

於醫院就診後，診斷前列腺增生，曾服用前列康等藥物，稍有好轉，但排尿仍然困難，一週需排尿3-4次，患者要求轉入中醫門診，尋求調治。

刻下：尿頻尿急，排尿困難，顏面浮腫，舌質紅，舌尖邊有瘀斑，苔黃膩，脈弦滑。

辯證爲溼熱下注，痰瘀阻絡，下竅不通。治宜清利溼熱，化瘀通絡，通利下竅。

方擬：大黃、蒲黃、連翹、牛蒡子、夏枯草、車前草、土茯苓、滑石、三棱、莪術、牛膝、琥珀、鱉甲

複診：藥進7劑，患者訴自服用上方後，小便通暢，夜尿減少。藥已對症，隨證調方一次，繼服14劑，患者已無不適。隨訪至今，未見覆發。

方中大黃性味苦寒，歸脾、胃、大腸、肝、心經，有泄下攻積，清熱瀉火、解毒、活血祛瘀功效；

《本經》認爲大黃可以“下瘀血，血閉塞熱，破疒徵瘕積聚，留飲宿食，盪滌腸胃，推陳致新，通利水谷，調中化食，安和五臟。”

蒲黃、三棱、莪術、鱉甲活血化瘀，軟堅開閉；連翹、牛蒡子清熱解毒，散結消腫；土茯苓通淋利溼；牛膝活血通經，引藥下行；琥珀活血散瘀，通淋利尿。

前列腺位處下焦，用攻下法治療下焦瘀血之證，主要因其破瘀散結之用。

大凡血瘀多源於氣滯，下法力猛趨下，通開氣道，破血通脈故可去瘀除惡。另一方面，血蓄下焦，下法能因勢利導，就近祛邪，使下焦瘀血順下竅二便而去。