來源：北京商報

“抱着僥倖心理一直在家硬‘扛’，沒想到‘扛’出這麼重的病！”

圖片來源：九派視頻截圖

據媒體報道，12歲男孩週週家住武漢，一個多星期前出現陣發性咳嗽並伴有發熱，家長害怕去醫院會交叉感染，於是在家自行喫藥治療。

退熱之後，週週咳嗽的症狀沒有好轉，甚至開始咳後嘔吐，活動後出現胸悶的情況，家長這纔將他送往湖北省中醫院（湖北中醫藥大學附屬醫院）兒科就診。

經過一系列檢查後，接診的兒科主任張雪榮初步判斷週週已經發展成肺炎了，“收治入院後查胸片顯示，孩子右肺內見片狀軟組織樣高密度影，右肺野內亦可見片狀高密度影，考慮右肺部分不張伴胸腔積液可能。”

“抱着僥倖心理一直在家硬‘扛’，沒想到‘扛’出這麼重的病！”看到胸片上一側肺部組織大面積變白後，週週的家長既自責又後悔。好在經治療後，週週的症狀已經明顯好轉。

張雪榮提醒，普通兒童新冠病程與其他病毒引起的肺炎較爲相似，常見的表現是咳嗽時間較長，呼吸氣促、面色發青等，“多數兒童呼吸道症狀在一週內消失，少數重症肺炎常在一週後病情進展，一般到醫院才能確診。”

最近有不少網友鬥都表示感染新冠病毒後“肺都要咳出來了”，也有網友疑惑不停咳嗽會不會導致肺炎？有必要去醫院拍個CT嗎？

多位醫生表示，不是所有“陽”過的人都要做肺部CT，對於大多數輕症患者來說必要性不大。但老年人和基礎病患者要特別小心，出現危重症情況需要做肺部CT。

“肺都要咳出來了”

需要去醫院拍CT嗎？

復旦大學附屬中山醫院重症醫學科主任鐘鳴介紹，如果單純是刺激性的乾咳，並不代表有肺炎。因爲如果有肺炎的話，還有氣急、胸悶這種感覺。

上呼吸道感染，是上呼吸道的一個炎症和損傷的過程，很容易感覺到有異物感，容易咳嗽。炎症的消退和上呼吸道受損黏膜的修復需要時間，在修復之前可能一直會有乾咳，這都是很常見的。所以短時間可以等待自愈，如果咳嗽非常明顯，影響到生活質量、睡眠、日常工作，可以用一些鎮咳的藥去緩解症狀。

但需要提醒的是，有時候急性炎症如果沒有完全修復好，會變成上呼吸道的慢性炎症，咳嗽會變成很遷延的症狀。建議在轉陰的這段時間裏，也要有規律的作息，讓身體保持在比較好的狀態，儘量去修復之前損傷的部位。也不是鼓勵完全臥牀，適當的運動加上營養，有利於康復。

如果咳嗽伴有痰，每次都有很多痰，這可能就不僅僅是上呼吸道炎症的問題，還可能涉及到支氣管或肺部，特別是咳出來大量的黃濃痰時，建議要到醫院去看。

不是“陽”過就要拍CT

大多數輕症患者必要性不大

湖北省第三人民醫院的劉之楓醫生表示，新冠肺炎重症患者建議拍CT檢查，明確到底有沒有病毒肺，而對於大多數的輕症患者來說，做CT的必要性不是很大。

福建中醫藥大學附屬第三醫院肺病科副主任醫師羅斌表示，不是所有“陽”過的人都要做肺部CT。

絕大多數“陽”性患者是輕型或普通型的，可表現爲發熱、乏力、咽乾、咽痛、鼻塞、流涕、咳嗽等上呼吸道感染症狀，並無累及肺部。因而，無需特別檢查肺部。

而對於“陽”康的患者，即症狀明顯好轉或無明顯症狀、自測抗原連續兩次陰性（兩次檢測間隔大於24小時），更無需做檢查，即使肺部有一點感染，也會慢慢自愈。

老年人和基礎病患者

出現危重症要做肺部CT

羅斌提醒，對於部分患者，特別是老年人和有基礎疾病（如慢阻肺、支氣管疾病、肺癌、心衰、腎衰）的患者，要特別小心，可能會出現危重症，這時候做個肺部CT就非常有必要。

這類患者家裏最好自備一個血氧監測儀，若血氧飽和度低於93，就應及時就醫檢查。如果沒有備的話可以，也可以觀察症狀，如果高燒超過3天，呼吸急促，每分鐘大於30次，說明肺功能下降，應及時就醫，否則很容易轉成危重症。

咳嗽是一種疾病的症狀

本身不會引起肺炎

武漢市中醫醫院肺系病科副主任醫師盧麗君表示，咳嗽和肺炎是不同的概念，咳嗽僅是疾病的症狀，不是一種疾病，咳嗽可以由各種原因引起。咳嗽本身不會引起肺炎。當病毒細菌等病原體僅累及上呼吸道還未累及下呼吸道時，通常就會出現咳嗽症狀。而當炎症累及下呼吸道就可能發展成爲肺炎。咳嗽本身也是肺炎最常見的臨牀表現之一。

如果出現痰中帶血、夜間（或改變體位時）咳嗽加重，咳大量黃膿痰，或者再次發熱，氣短、呼吸困難、胸痛等原有症狀明顯加重，以及咳嗽超過2周時，建議去醫院就診。

怎麼判斷自己到底是

無症狀、輕症還是重症

鐘鳴介紹，其實無症狀從字面意義就知道，得了新冠後沒有感覺到任何症狀，就是無症狀。任何的症狀，比如發熱、咳嗽、咽痛，都叫有症狀。

根據症狀的輕重包括是否進展到肺部，病人分成輕型、普通型和重型、危重型。

一般來講，症狀都在上呼吸道，比如說只有發熱、咽痛、咳嗽、鼻塞、流鼻涕，沒有肺部影像學的改變，也沒有其他的低氧或者其他器官功能不全的表現，這些都歸爲輕症。

但在有這些上呼吸道症狀的同時，如果有肺部浸潤的肺炎表現，比如CT上看見毛玻璃樣的改變，證明是有病毒性肺炎的存在，這時就是普通型。

如果肺炎的範圍進一步增加，有低氧血癥，比如說血氧飽和度低於93，或者有呼吸頻率大於每分鐘30次，或者有明顯的胸悶、氣促症狀，或者有其他器官功能的惡化，我們都把它歸爲重型。

病人需要一種或多種的器官和生命支持手段，這些病人就歸爲危重型。