來源：21世紀經濟報道   作 者丨葉碧華，楊璇

編 輯丨徐旭

國家衛健委疫情報告數據顯示，2012年至2021年，我國戊肝發病人數已經連續10年超過甲肝，病死率也已連續15年超過甲肝。特別是在廣東、海南等省份，戊肝流行率逐年攀升。

雖然在甲、乙、丙、丁、戊五種常見的能引發病毒性肝炎的病毒中，戊肝病毒發現得最晚，但已上升至急性病毒性肝炎首位，嚴重威脅國民健康。特別是對慢性肝病患者、育齡期婦女、老年人等人羣，感染戊肝病毒後更易重症化。

面對戊肝這個經常被忽視的“沉默殺手”，應該如何防治？

甲肝、乙肝、戊肝，有何不同？

一直以來，由於慢性肝炎人羣比較廣泛，人們對乙肝比較關注。對甲肝的關注相對戊肝也更高，但由於甲肝屬於急性傳染病，重症化風險不是很高，人們對甲肝的重視程度又比乙肝低一些。

而對於戊肝，目前大衆的知識普及還遠遠不夠，一方面是因爲戊肝病毒的發現比甲肝、乙肝更晚，另一方面也因爲戊肝感染的症狀一般爲輕症，人們重視程度不夠。那麼，當身體出現發病症狀後，怎麼判斷是哪類病毒感染呢？

首先，就潛伏期來說，感染戊肝病毒後並不會馬上發病，而是存在兩個星期到兩個月的潛伏期，這個潛伏期比乙肝病毒的潛伏期短一些，比甲肝病毒的潛伏期長一點。

其次，就重症化率而言，戊肝消化道傳染，重症化率要比甲肝要高，危害也比甲肝要更大一點。主要體現在對肝功能的損害程度更大和持續的時間會更長一點。

但對戊肝感染的高危人羣來說，感染了戊肝就容易發生重症化，比如肝衰竭的肝病患者，出現戊肝的感染風險就非常高了。同時，由於乙肝感染人羣基數大，戊肝的感染風險又高，對於乙肝患者和患有脂肪肝等慢性肝病基礎的人，如若出現戊肝的交叉感染，會加重病情的惡化，加大治療難度。

警惕食物、水傳染

戊肝傳播途徑以食物污染、平時生活接觸傳播、輸血傳染和多經糞-口渠道傳播爲主。最常見的傳播就是食物污染和水污染，我國在1980年後就曾報道過因食物污染導致的戊肝流行爆發。

而根據當前的臨牀數據，戊肝感染多集中在沿海和新疆地區。廣東、海南等省份好喫生、冷食物和海產品，新疆地區飲水衛生質量堪憂，戊肝感染率不容樂觀，因此，戊肝也被稱爲是一種“喫”出來的疾病。

預防戊肝感染，要注重日常飲食，減少進食生冷食物，特別是在天氣炎熱的夏天，更要注意飲食衛生，謹記病從口入，不可貪一時“口舌之快”。

出現食慾不振、眼睛發黃等症狀時，要及時就醫

戊肝感染的典型症狀常見爲發熱、乏力、食慾不振、噁心嘔吐等急性肝炎症狀。相較其他類型的病毒性肝炎，戊肝感染更容易出現黃疸。南方醫科大學南方醫院感染內科及肝病中心副主任彭劼向21世紀經濟報道記者表示：“如果戊肝發展到重型，肝臟的表現是肝酶的升高，出現黃疸。也包括消化道的症狀，比如全身乏力、不想喫飯、嘔吐、疲勞等等。還有部分患者有發熱、臉黃、尿黃、皮膚黃等等。”

“此外，一般還會有其他肝外表現，嚴重的會出血。肝臟合成物質很少，凝血功能發生障礙，就會發生皮膚黏膜的出血或消化道的出血，更嚴重的會出現肝臟不能解毒，體內代謝產物不能分解，出現肝性腦病，導致患者神志不太清楚，這些是比較嚴重的病症。”彭劼教授指出，一般來說，如果出現食慾不振、眼睛發黃、小便發黃的相關症狀，尤其是出現黃疸的時候，就要及時就醫，以檢驗是否戊肝感染。

注重保護高危人羣

“所有人都有可能感染戊肝，都有可能成爲戊肝的易感人羣。”廣東省預防醫學會感染病學專業委員會主委、中山大學附屬第三醫院彭亮教授說道。他指出，迄今爲止，全球已有三分之一的人感染過戊肝，之所以戊肝並未引起普遍重視，一大原因是其症狀常見於其他類型的病毒感染，很多戊肝感染的人羣沒有特別的症狀，或者症狀非常輕微，導致戊肝不僅被患者忽視，也容易被醫護人員忽視。

但不容忽視的是，作爲一種全民易感的急性肝炎，戊肝發病率之高已經嚴重威脅到了大衆健康。彭亮教授指出，一般來說，有集體生活的人羣、畜牧業生產服務人員和餐飲業人員爲戊肝高危感染人羣。

“集體生活人羣如學生、軍人，容易因共同的食物和飲水來源導致戊肝傳染流行。同時，戊肝是一種人畜共患疾病，病毒可以在動物和人之間傳播，且人畜之間流行的經常是同一種病毒，因此畜牧業生產服務人員和餐飲業從業人員，因爲經常接觸到宰殺動物的過程，患病率相對其他羣體又要更高一些。”彭亮教授進一步補充。

在戊肝防治過程中，除了注重保護高危人羣，還應該重點保護患基礎疾病的老年人和孕期婦女。隨着我國進入老齡化社會，患基礎病的老年人數量增加，再出現戊肝感染，很可能會加重原有病症，病死率將提高。

對孕期婦女來說，由於孕期用藥治療極其謹慎，一旦感染戊肝，治療難度和流程都將加大。同時，免疫能力低下的孕婦可能會成爲戊肝病毒攜帶者，存在一定通過母嬰傳播的風險，雖然比例不高，但更應該注意生產後嬰幼兒和自己的個人衛生，減少病毒傳播。

廣州醫科大學黨委書記唐小平教授表示，戊型肝炎已經連續十幾年都超過了甲肝、乙肝，成爲急性肝炎裏面的NO.1，死亡率可以達到1%-5%，每年都有散發，甚至有一些局部的爆發流行，所以一定要引起高度重視。

值得欣慰的是，當前醫學界已研製出可用於臨牀的戊肝疫苗。通過注射戊肝疫苗，可以預防95%以上的戊肝病毒。但需要注意的是，戊肝疫苗接種之後形成的抗體對人體的保護時間長達30年，並不意味着接種疫苗後就完全不會被感染了。

這也爲我們敲響了警鐘，傳染病的防護無外乎傳染源、傳播途徑、易感人羣，對易感人羣的保護主要靠疫苗，而對於大衆來說，更要關注日常生活的個人衛生習慣養成，從源頭處切斷病毒感染的可能性，畢竟目前戊肝疫苗的價格尚未到人人都可以接受的程度，但戊肝感染風險卻幾乎人人都會經歷。

責任編輯：凌辰 SF179