XBB來襲？蒙脫石散、諾氟沙星突然爆火，醫生提示：用藥須謹慎

1月1日，與“蒙脫石散”“諾氟沙星”相關的多個詞條火上熱搜。原因是最近國外一些地區發現變異株XBB，感染後除了與流感相似的症狀以外，還會出現噁心、嘔吐、腹瀉等胃腸道症狀。“蒙脫石散”“諾氟沙星”均有治療腹瀉的效果。

1月1日，人民日報健康客戶端記者致電北京、上海、深圳的多家藥房，均表示蒙脫石散售罄。

XBB.1.5毒株是什麼？

美東時間2022年12月30日，美國疾控中心公佈數據顯示，估計當週美國有40.5%新冠病毒感染病例是高傳染性的奧密克戎亞型毒株XBB.1.5毒株引起的。

北京佑安醫院呼吸與感染疾病科主任醫師李侗曾告訴人民日報健康客戶端記者，“XBB仍屬於奧密克戎的亞分支，是BA.2下面的變異株的重組變異毒株，免疫逃逸能力有所增強，在國外一些地區流行導致感染人數增加，但國外數據顯示，其致病力和之前毒株沒有區別。”

美國疾病控制和預防中心呼吸道病毒部門主任芭芭拉表示，沒有跡象表明XBB.1.5會比其他奧密克戎變種導致更嚴重的疾病。

XBB會不會導致二次感染？

專家表示，XBB、BQ.1、BQ.1.1致病性和之前的毒株差不多，但免疫逃逸能力增加了。因此，病毒傳播速度可能比之前更快。如果遇到這幾種毒株，再次感染的概率主要取決於兩方面：一方面是再次遇到的毒株與BA.5和BF.7有多少重疊，如果病毒一直變異，交叉保護作用降低了則可能造成感染；另一方面則是看人自身抗體水平。

有必要囤蒙脫石散嗎？

李侗曾告訴人民日報健康客戶端記者：“蒙脫石散是治療腹瀉的藥物，一些新冠病毒感染者確實有嘔吐和腹瀉的症狀，通常1~3天可以自行緩解，也沒有發現XBB1.5更容易侵犯心腦血管系統和消化系統，治療呼吸道感染和消化道感染的藥物可以適當準備，但沒必要大量囤積。”

廣東省人民醫院消化內科副主任醫師廖山嬰表示，新冠感染後如果發生腹瀉，原因有多種。新冠病毒本身就會感染胃腸道黏膜，導致病毒性腸炎，從而發生腹瀉。另外，腸道菌羣失調、患者自身的基礎疾病都有可能導致或加重腹瀉。病毒感染性腹瀉病程有自限性，一般不超過1周。

“蒙脫石散主要功能是治療腹瀉的症狀，並不是治療病毒的藥物。”上海中醫藥大學附屬曙光醫院主任醫師崔松告訴澎湃新聞記者。“現在大家搶購蒙脫石散可能出於恐慌情緒，但實際上，大部分止瀉藥物都可以達到蒙脫石散類似的功能，沒必要盯着蒙脫石散這一款藥物購買。”

蒙脫石散有副作用

“蒙脫石散可以改善成人及兒童的急慢性腹瀉症狀。”上海徐彙區斜土街道社區衛生服務中心全科醫學主任醫師朱蘭告訴澎湃新聞記者，她介紹，蒙脫石散的原理是通過在腸道表面吸附病原微生物，保護腸道黏膜，並減少腹瀉次數，但是如果過量服用也可能會導致便祕。

對於蒙脫石散“是否有治療口腔潰瘍的效果”，北京大學口腔醫院口腔黏膜科主任醫師劉宏偉表示，蒙脫石散不能治療口腔潰瘍，其主要是消化科用來治療腹瀉的藥物，有收斂的作用。它也有副作用，就是它的顆粒比較難排出體外，留在體內可能造成便祕。

諾氟沙星用於細菌引起的腹瀉

18歲以下禁止服用

諾氟沙星是抗生素的一種。常用於細菌引起的腹瀉，如腸炎、痢疾類病症，對病毒引起的腹瀉是無效的（新冠是病毒感染疾病）。

據央視報道，諾氟沙星常用於治療桿菌感染，成人遵醫囑服用沒有問題，但是18歲以下患者禁止服用。空軍藥理科主任醫師李忠東表示，“在做動物實驗的時候，動物胎兒骨頭有空泡樣改變，提醒小孩最好不要服用諾氟沙星。”諾氟沙星的說明書上也明確註明了18歲以下患者禁止服用。

在出現腹瀉症狀時，一定要查明病因再服用相應的藥物，切勿亂服藥。