本文轉自：文匯報

本版圖片：視覺中國 答 劉曼嘉

上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院麻醉科醫生

根據年齡大小，老年人可以分爲三個階段：60-70歲，70-80歲，80歲以上。其中80歲以上即可稱爲高齡患者，80歲也被認爲是手術難度增加的一個分水嶺。

隨着人口老齡化加速及外科技術的飛速發展，越來越多高齡患者可以得到手術的機會。然而由於老年人機體機能下降，抗應激能力減退，對手術的承受能力差，導致其經歷長時間手術會面臨各種各樣的風險。

通常，高齡患者手術面臨三大難關：

第一，高齡患者的器官衰退，手術和麻醉耐受性差：高齡患者的身體相對衰弱，諸多研究已表明，衰弱是影響術後不良結局和死亡率的獨立危險因素。

第二，高齡患者通常合併許多基礎疾病，如心臟病、高血壓、糖尿病、腦血管病、腎功能不好等。基礎疾病多，使手術和術後併發症及死亡風險增加。例如，合併有高血壓的高齡患者，如果血壓過高或控制不穩定，可能會增加術中出血風險和術中止血的難度。另外，手術可能導致患者的精神壓力過大，血壓進一步升高，從而誘發腦出血等其他疾病。

第三，術後恢復慢，容易發生腦血管意外：手術的應激反應和術後疼痛與創傷，使腦出血、腦梗塞的風險增加。此外，老人術後易發生感染，導致肺炎發生，甚至有人還會出現靜脈血栓等問題。

那麼，高齡患者一定要手術，怎麼辦呢？隨着科學技術進步，醫生水平、治療器械、技術及綜合配套的飛速發展，高齡患者得到的手術機會增多了。另外，具備強大實力的高等級綜合醫院往往有着多學科團隊合作的優勢，多科室間的配合及團隊合作，綜合術前評估和圍術期管理，對病人的基本情況全面而系統的瞭解，使許多高齡患者的病情能獲得好的控制，基於充分的術前準備，儘可能降低手術風險，減少術後併發症，可以大大提高手術的相對安全性。

總之，及時去正規醫院就診，完善術前評估及營養狀況調整，控制基礎慢性疾病，配合醫生做好充分的準備，積極治療，不僅是高齡病人，更是每一位患者儘早恢復健康生活的良策。