研究認爲，XBB.1.16的免疫逃逸能力與XBB.1和XBB.1.5沒有明顯差異；但XBB.1.16的有效繁殖數（Re值）分別是親本XBB.1和XBB.1.5的1.27倍和1.17倍。

距離國內上一波新冠感染高峯已有5個月，加之傳播力更強的奧密克戎XBB.1.16變異株近期在本土監測發現，“新冠二次感染”的話題再度引起社會關注。

根據中國疾控中心4月22日的數據，在最近的一週裏，XBB.1.16感染病例已增至42例，較上一週增長超過一倍。

而世界衛生組織（WHO）最新數據顯示，在全球範圍內，XBB.1.16的流行率每週都在上升。2023年3月27日至4月2日，XBB.1.16的全球患病率達到4.15%。截至2023年4月17日，以印度和美國爲主，全國共計發現來自33個國家的3648條奧密克戎XBB.1.16變異株序列。

面對更高傳播力的新毒株，是否會在中國形成流行趨勢？已有疫苗在預防感染和降低重症疾病的發生率表現如何？這些問題成爲公衆關切。

XBB.1.16的有效繁殖數是XBB.1的1.27倍

XBB.1.16是XBB的一個後代譜系，XBB則是兩個BA.2後代譜系的重組體。XBB.1.16在1月9日首次被發現，隨後迅速在印度、美國等國流行。

3月22日，WHO正式將XBB.1.16指定爲“需要被監測的突變株”（VUM）後。僅半個月， 4月17日，WHO再次宣佈將XBB.1.16納入“值得關注的突變株”（VOI）。

一篇由日本東京大學研究人員近日發表在Biorxiv上的預印本論文，揭示了新冠奧密克戎XBB.1.16變異株的病毒學特徵：與XBB.1.5相比，XBB.1.16新增E180V和T478R兩個突變，兩個突變均位於新冠病毒與人類細胞表面的受體結合載體S蛋白的RBD（受體結合域）；T478R的突變顯著增加了傳染性，但E180V的突變顯著降低了傳染性。

總體而言，XBB.1.16的免疫逃逸能力與XBB.1和XBB.1.5沒有明顯差異——XBB.1、XBB.1.5和XBB.1.16對多種SARS-CoV-2中和抗體均產生強抗性。

該研究同時顯示，XBB.1.16的有效繁殖數（Re值）分別是親本XBB.1和XBB.1.5的1.27倍和1.17倍，這表明XBB.1.16將在不久的將來傳播到全世界。

爲何免疫逃逸性沒有顯著增強但生長優勢卻提高了呢？研究對此提出了兩點假說：其一，XBB.1.16與XBB.1.5的抗原不同；其二，刺突蛋白突變可能增加病毒的生長效率。

WHO在17日也發出警示：現有信息並不表明XBB.1.16相對於XBB.1.5和目前流行的其他奧密克戎後代譜系具有額外的公共衛生風險。但XBB.1.16因其生長優勢和免疫逃逸特性，可能在一些國家成爲優勢株並引起病例發病率上升。

XBB.1.16會引起國內第二次新冠感染潮嗎

目前，XBB.1.16已在印度成爲主要流行株。美國疾控中心也預測認爲，該變異株可能成爲美國下一個主要流行的新冠變異株。

根據中疾控4月22日公佈的全國新型冠狀病毒感染疫情最新情況：4月14日至4月20日，共監測到本土重點關注變異株603例，其中12個分支系爲首次監測到，包括42例XBB.1.16。與上一週，XBB.1.16的病例數增長超過一倍。

不過，多位受訪專家認爲，本土新冠病例數短期內雖然大概率出現向上的波動趨勢，但基本不太可能出現第二波全國性的感染潮。

病毒學家、香港大學李嘉誠醫學院生物醫學學院教授金冬雁告訴第一財經，第一波感染潮之中，人羣已經建立起羣體免疫，雖然個人的中和抗體水平會在感染後逐漸下降，但羣體免疫依然將發揮作用。同時，在病毒低流行時期，間或還會有人發生感染，這對於補充羣體免疫力也會起到正向作用。當然，國內可能會出現第二波疫情，但波及範圍大概只會是第一波的1/10左右，是社會和醫療機構完全有能力應付的情況。

“我們不需要刻意地在非高危羣組裏面實行非藥物干預措施（NPIs）。主要就是保護好老人，給他們打疫苗，給他們更好的保護。”金冬雁稱。

北京大學第一醫院呼吸和危重症醫學科主任王廣發也持相近觀點。他告訴第一財經，當疫情進入低流行時期，社會面間或有未感染者“中招”或陽康者在抗體水平衰退後發生再次感染，均屬於正常現象。從某種意義上，在流動人羣中保持比較高的抗體水平，能夠壓降病毒的傳播，對避免冬季再次出現較高的流行峯值具有重要意義。下一步重點做好老年人、基礎病患者、免疫功能低下者等新冠重症高風險人羣的保護。

“隨着時間演變，在上一輪新冠感染高峯期間經歷過一次感染的人羣，免疫水平都會下降，但不是‘齊刷刷’的，有的人早一些，有的人晚一些，疫情會出現起伏，但集中暴發的可能性不大。”王廣發認爲，除了需要關注脆弱人羣，還需要做好疾病監測工作，減少和儘快控制聚集性疫情的發生。

疫苗效力如何

4月10日，國家衛健委網站發佈了《應對近期新冠病毒感染疫情疫苗接種工作方案》，將已感染且未完成基礎免疫的人羣，感染後的疫苗接種時間由6個月縮短至3個月。

神州細胞重組新冠病毒4價S三聚體蛋白疫苗、石藥集團新冠病毒mRNA疫苗此前已納入緊急使用，可用於18歲以上人羣加強免疫接種。該工作方案稱，已感染且未完成基礎免疫的18歲以上人羣，優先使用前述兩種疫苗。也可選擇其他已獲批附條件上市或納入緊急使用的重組蛋白疫苗或病毒載體疫苗接種。

具體包括：智飛龍科馬（CHO細胞）、珠海麗珠（CHO細胞）、成都威斯克（sf9細胞）、浙江三葉草（CHO細胞）和神州細胞2價S三聚體；腺病毒載體新冠病毒疫苗（康希諾吸入用）和流感病毒載體新冠病毒疫苗（北京萬泰）。

圖片來源：國務院應對新型冠狀病毒感染疫情聯防聯控機制綜合組《應對近期新冠病毒感染疫情疫苗接種工作方案》

根據國家衛健委對該方案的官方解讀，前述人羣是“補齊免疫水平差距，降低未來可能出現的重症和死亡風險”的重點目標羣體，“由於疫苗或病毒誘導的抗原刺激不足，免疫保護效果也明顯弱於完成基礎免疫後再感染獲得的混合免疫”。

醫學刊物《柳葉刀》24日在線刊載了一篇基於真實世界證據的研究文章——《SARS-CoV-2滅活疫苗第二加強劑在成人中誘導的體液和細胞應答》。該研究是智利和美國學者在智利接受2劑克爾來福的臨牀試驗志願者中展開的。志願者接種第二劑加強針與第一劑加強針的間隔時間爲6個月。

研究顯示，與接種前相比，接種第二劑加強劑後，特異性T淋巴細胞（CD4+）的活性保持穩定，且該淋巴細胞對奧密克戎變異株和祖先株的活化程度相當。換言之，二次加強後，細胞免疫的增殖和活化，可以有效預防新冠重症和死亡；但另一方面，接種第二劑加強劑後，對新冠原始毒株的中和作用增加了2.5倍，但對奧密克戎變異株的中和作用較差，“很可能無法中和病毒”。

研究認爲，在同源接種第二劑科興克爾來福️新冠滅活疫苗加強針後，對奧密克戎變異株的免疫原性或並不會增強。

與此同時，研究提到，最近的數據表明，和之前的奧密克戎亞變異體相比，更具免疫逃逸能力的XBB和BQ亞變異體，不僅能夠更有效地逃逸接種一劑或兩劑克爾來福加強劑使用後所誘導的中和應答，對於接種一劑或兩劑mRNA BNT162b2（輝瑞）加強針，也呈類似趨勢。

“在發生突破性感染後，3劑克爾來福所誘導產生、對XBB和BQ亞變異株的中和應答略有改善，這提示接種疫苗的個體如果發生反覆感染，可能改善對新出現變異株的中和應答。”該研究稱。

“重組蛋白疫苗、腺病毒載體疫苗和mRNA疫苗相比於滅活苗具有更好的免疫原性，能刺激人體產生更強的免疫保護。”國家感染性疾病臨牀研究中心主任、深圳市第三人民醫院院長盧洪洲在接受第一財經採訪時稱。

他還認爲，我國大部分人羣完成了滅活苗的基礎免疫和加強免疫，研究表明，在滅活苗的基礎上使用上述不同於滅活苗的三種疫苗進行序貫加強免疫，針對變異株可以產生更強和更廣泛的免疫保護。

《應對近期新冠病毒感染疫情疫苗接種工作方案》同時稱，已感染且未完成基礎免疫的3-17歲人羣，接種使用的疫苗參照前期有關要求執行。該《工作方案》在“目標人羣、時間間隔和疫苗選擇一覽表”的註釋中強調，3-17歲人羣僅可使用國藥中生北京公司、北京科興公司、國藥中生武漢公司新冠病毒滅活疫苗和智飛龍科馬重組新冠病毒疫苗（CHO細胞）。