北大傳來重磅消息！1型糖尿病的治癒曙光來了？

據北京日報，7月11日，北京大學發佈了一則有關糖尿病治療的重磅消息：北大幹細胞研究中心與天津市第一中心醫院合作，成功完成了國際首例1型糖尿病受試者化學重編程誘導多潛能幹細胞分化的胰島細胞移植手術。該治療技術有望成爲徹底治癒1型糖尿病的理想方案。

據介紹，接受胰島細胞移植術的受試者是一名病史長達11年的1型糖尿病患者，在移植當天該名患者便恢復了正常活動，且胰島細胞存活良好。移植後第10天，患者血糖穩定，每日胰島素需要量已經降低至移植前的一半。北大幹細胞研究中心主任鄧宏魁揭祕，移植後的胰島細胞功能將在患者體內得到進一步成熟，治療效果也將在移植後數月內逐漸達到穩定狀態。

“我們是最早將人多潛能幹細胞轉化成胰腺和肝細胞譜系的團隊之一，這些分化獲得的細胞正在被應用於細胞治療和大動物模型的測試中。”鄧宏魁介紹，基於對發展重編程策略的研究，團隊還首次證實了完全使用化學小分子就能將成熟體細胞重編程爲多潛能幹細胞。今年3月，研究人員發現了新的化學小分子組合，建立了全新的人體細胞化學重編程體系，能夠更加快速和高效地將人成體細胞誘導爲多潛能幹細胞，誘導效率也得到了大幅提升，最高可達31%。

這些被化學誘導和分化的多潛能幹細胞的結構和功能與人原代胰島相似，作爲再生醫學領域最關鍵的“種子細胞”之一，它還具有無限增殖、可高效分化等良好功能，在細胞治療、藥物篩選、疾病模型方面均具有較大的應用潛力。鄧宏魁說，當前，糖尿病治療已經進入“細胞移植時代”，化學重編程誘導多潛能幹細胞這項技術有望成爲徹底治癒1型糖尿病的理想方案，還可以在伴有胰島功能衰竭的2型糖尿病患者的治療中應用。

什麼是1型糖尿病？

據齊魯晚報，1型糖尿病（T1DM），又稱胰島素依賴型糖尿病（IDDM），90%以上的青少年糖尿病屬於此類。據統計，T1DM的發病率在全球呈上升趨勢，2017年全球T1DM患病人數達900萬，佔全球糖尿病總數的2%。

T1DM是由於自身免疫抗體或遺傳因素引起的胰島β細胞受損，導致胰島素的絕對缺乏。

1型糖尿病的主要臨牀特徵：

大多數患者20歲之前起病，20歲之前發病的患者中約80%是T1DM；起病較急，多數患者的口乾、多飲、多尿、多食、體重下降（簡稱“三多一少”）較爲典型，部分患者直接表現爲脫水、循環衰竭或昏迷等酮症酸中毒的症狀；依賴胰島素治療。

1型糖尿病的常見併發症爲酮症酸中毒，主要表現爲食慾不振、噁心、嘔吐、腹痛、呼吸深快（呼出氣體有爛蘋果味）、神志萎靡，嚴重者可出現昏迷、意識喪失。

當患者或患兒有多飲、多尿、多食、體重下降等臨牀表現，加上以下這4條中的1條，就可以診斷爲糖尿病。

1）空腹血糖≥7mmol/L

2）隨機血糖≥11.1mmol/L

3）糖耐量實驗後2小時血糖≥11.1mmol/L

4）糖化血紅蛋白≥6.5%

若滿足上述條件，進一步檢查胰島功能及糖尿病自身抗體，則可確診爲1型糖尿病。

1型糖尿病如何診斷、控制？

另據中國醫藥報，1型糖尿病可發生於任何年齡，但好發於兒童青少年。典型的1型糖尿病通常發病年齡較輕，起病迅速，“三多一少（喫得多、喝得多、小便多，消瘦）”症狀明顯，需終身依賴胰島素治療。目前，胰島素仍然是治療1型糖尿病最根本的手段，規範的治療可以使患者壽命大大延長。

影響1型糖尿病血糖達標的因素很多，包括自我監測、胰島素一天總的應用量、胰島素方案以及飲食控制、吸菸、飲酒、就醫頻次、胰島素自身抗體、C-肽的水平等等。由於影響因素很複雜，1型糖尿病患者的血糖控制往往較差。

要控制1型糖尿病患者的血糖，首先要有準確的診斷。但迄今爲止，國際上尚無區分1型糖尿病和2型糖尿病的“金標準”，因此診斷1型糖尿病主要靠臨牀特徵來綜合判斷。中華醫學會糖尿病學分會候任主任委員、南京大學附屬鼓樓醫院朱大龍教授介紹，1型糖尿病病因診斷在我國還比較困難，免疫抗體的檢測沒有規範化。

然而，糖尿病患者“重治療、輕管理”的現象仍普遍存在。我國1型糖尿病患者多半是因發生了急性併發症纔得到診斷和治療。對此，中華醫學會糖尿病學分會教育學組組長、北京大學第一醫院內分泌科郭曉蕙教授指出，教育和管理在糖尿病治療中應貫穿疾病的整個過程。1型糖尿病多在14歲以前高發，青少年患者從診斷到治療，需要經歷青春期、成人期，伴隨着學習、工作、結婚、生育一直到老。在這個漫長的過程中，如何飲食、運動、科學進行血糖監測，如何正確用藥、注射胰島素等等，都需要有專業人士去指導，患者需要學習如何與疾病和平共處，有效管理疾病。

定期檢測血糖也是患者自我管理的一部分。翁建平表示，由於醫保不覆蓋患者監測血糖的費用，很多患者沒有定期監測血糖，因此用胰島素的劑量相當盲目，不僅容易產生低血糖，還會影響整個病情控制。因此他希望國家相應的保障政策能夠跟上，給予患者一定的經濟支持。

編輯|李澤東孫志成蓋源源