背阔肌触发点引发的症状你有吗？

背阔肌是中胸椎部背痛常常被忽略掉的肌筋膜性原因。造成这种疼痛最常见的肌筋膜触发点通常出现在位于后腋窝皱褶之最头端肌肉群的中间部分。

此持续的酸痛会引传至肩胛骨的下角，以及邻近的中胸椎部区域。引传痛也可能延伸至肩膀的后方，并且向下走在上臂、前臂、与手掌的内侧，包括无名指和小指。

图：来自于右侧背肌之触发点 (Xs) 的引疼痛型式(主要区域是实心红色，溢出式区域则是点状红色)”A.位在肌肉里腋窝部分内最常的触发点位置，其所引传之疼痛型式的背面观。B.相同型式的前面观。C,解剖学观:位于上面(上位X)，是最常见的，以及位于下面(下位X)的触发点位置。D.下位触发点的疼痛型式，它也可能沿着手臂向下引传疼痛·

在描述此疼痛的中心部位时，患者要伸手到达背后肩胛骨下方的区域会有困难，但如果要求他们画出疼痛，会倾向于以肩胛骨的下角为中心而重出一个实心圆。

这是主要的触发点，会引起位于背阔肌引传疼痛区域里的肌肉产生卫星型的触发点，如肱三头肌与尺侧屈腕肌，下斜方肌，及胸髂肋肌。

背阔肌较少见的触发点位置，位于最长的、且较前面的中段区域肌纤维内。这个位置的触发点会将疼痛引传至肩膀的前方，有时候会到髂嵴以上之躯干的下外侧部。

附着在胸腰部区域之中段纤维部里的中间型触发点，会局部地引传疼痛至后腋窝皱褶的下位终端，在肩胛骨的外侧。

源于背阔肌触发点的中胸椎部的严重背痛，是无法借由牵拉活动或患者姿势的改变来获得缓解。背阔肌是一条长而松弛的肌肉，因此，很少会因为活动而引起疼痛，这是由于活动只能部分地牵拉到此肌肉;然而，在下压的动作负荷在此肌肉时，也确实会引传出疼痛。

当患者向上并往前远离身体伸展以握住大物体时，可能也会出现引传疼痛。患有背阔肌触发点的患者，在其触发点之活动性不足时，通常都不会抱怨有源自此肌肉的引传疼痛。患者并不知道有任何可以加重其中背部疼痛的特定活动时，就会让人怀疑到是背阔肌的问题。

因为它的长而松弛的本质，背阔肌很少会被急性外伤或过度负荷所活化。因此，要指认出其逐渐活化的源头时，需要对于肩胛带用力地下压(承受重量)的活动或重复地伸直、尤其是合并有内收的动作时，要小心地分析其活动。

较常经历到症状的情形是在执行向前及向上伸展以而使肌肉受到牵拉的时候，而不是肩部的下压与上臂的伸直功能受到过度负荷的时候。

一些常见的、最后会活化这些触发点的活动包括:伸手高举过头以拉举重物的运动、投掷棒球、悬吊在绳索上、用力下压以拧断拔出杂草。在这些活动结束一段时间后，患者才会感受到如迷样般持续的背痛。

若此肌肉受到过紧的胸罩在胸部持续的压力，则会造成此肌肉之触发点的活化与持续存在。睡觉时的身体压力施加在背阔肌触发点的侧边时，会使触发点活化，且会严重地干扰到睡眠进而影响到第二天的功能。一旦被活化后，若使用上臂来协助在较低座椅上的起身与坐下动作时，则会恶化背阔肌里较垂直的肌纤维里的触发点。

背阔肌与腰方肌两者的触发点均与髋骨机能障碍有关联。除了可以用不同的引传疼痛型式来加以区别之外，腰方肌的触发点是与骶髂关节机能障碍有关联。而只有背阔肌的触发点与髋骨的向上滑动有关联。

其它典型地与背阔肌触发点有关联的关节机能障碍，多节段地分布于第七或第八胸椎至第三或第四腰椎。由于这些机能障碍的存在，会使得脊椎侧向弯曲至受侵犯的背阔肌侧，并且转动远离此受侵犯的肌肉。

背阔肌是造成肌筋膜假性胸廓出口综合征的四块肌肉之一 。

图：胸廓出口综合征是一种因臂丛神经或锁骨下血管受压引起的疾病，主要表现为肩，臂和手的疼痛、麻木、无力。

当这些肌肉中（包括背阔肌、胸大肌、大圆肌及肩胛下肌）至少三条拥有活动性触发点时，患者所感受到的这种复合式引传疼痛，强烈地暗示着是胸廓出口综合征，且常常被误诊为就是这个疾病。这些肌肉并不会在胸廓出口处造成任何构造的压迫。

大圆肌总是会发展出与背阔肌触发点相关的活动性触发点，这是因为这两块肌肉在解剖学上及功能上都是息息相关的。肱三头肌的长头也很容易因为协同性或拮抗性（端视上臂的位置而定)的过度负荷而发展出触发点，尤其是在慢性的病例上。