[環球時報記者  張晗 黃蘭嵐 環球時報特約記者 李靜]“阿片類藥物濫用危機正在肆虐美國，造成巨大的人員傷亡，但美國當權者非但沒有觸及問題的根源，反而把這場危機當作與中國衝突的武器。”美國《雅各賓》雜誌9月13日這樣寫道。現在，藥物濫用已經成爲美國人意外死亡的主要原因，而其中阿片類藥物過量使用造成的人員死亡最多。通過梳理美國社會的藥物濫用史以及持續至今的立法及監管失靈，不難發現美國政府既缺乏能力，也缺少動機去根治這一問題。在這種情況下，甩鍋中國就成了美國轉移國內注意力同時實施對華打壓戰略的最好方法。

止疼片反成痛苦之源

芬太尼合成於上世紀60年代，是被應用於臨牀的第一個芬太尼族藥品，一般用於臨牀麻醉，其鎮痛作用約爲嗎啡的100倍，但具有極強的成癮性。根據國際麻醉品管制局的統計，美國是全球最大的芬太尼類藥品生產國和消費國，佔世界人口總數約4%的美國人，消費了全球80%的阿片類藥物。

近年來，藥物濫用超過槍支暴力和車禍，成爲美國人意外死亡的主要原因，而其中芬太尼是被濫用最嚴重的藥物。在過去10年，阿片類藥物在美國導致的死亡人數大約增加了3倍。2021年，這一數字激增至8萬以上。斯坦福—柳葉刀北美阿片類藥物危機委員會2022年的一份報告顯示，如果不緊急干預，到本世紀20年代末，美國和加拿大將有120萬死於阿片類藥物使用過量，這還不包括自1999年以來，已經死去的60多萬人。

美國哈佛大學陳曾熙公共衛生學院教授高京柱表示，目前美國的阿片類藥物濫用危機始於20世紀90年代中期，是由美國普渡製藥公司研製的強效藥物奧施康定引發的。該藥物被用於緩解持續的中度到重度疼痛。1995年，美國食品藥品監督管理局（FDA）在沒有長期跟蹤奧施康定的效果以及對該藥物沒有明確的成癮性研究的情況下，給奧施康定開了綠燈，批准其通過。

1996年，奧施康定上市，其核心賣點是12小時長效止痛。圍繞這個賣點，普渡製藥公司展開了猛烈宣傳，組建了一支600人的營銷團隊，派出醫藥代表對醫生進行洗腦。普渡製藥公司還安排醫生以醫學研討會爲名免費旅行度假、邀請醫生去做付費演講，負擔他們喫住行的全部費用。在這樣的利益籠絡下，醫生們都很樂意給病人開奧施康定。

根據《美國醫學會倫理學雜誌》的一篇文章，從1997年到2002年，美國輕度疼痛患者被開具處方止疼片的數量翻了大約10倍，從67萬增長到620萬。當普渡製藥公司通過奧施康定大發其財的時候，其他阿片類藥物企業也開始有樣學樣，而這造成了美國藥物成癮者數量激增和藥物使用過量死亡人數飆升。從1999年到2017年，共有20萬美國人死於與奧施康定和其他處方阿片類藥物有關的過量服用。

雖然普渡製藥公司和相關人員最終受到了法律的制裁，但美國龐大的藥物成癮人羣並沒有憑空消失。隨着芬太尼的泛濫，這一成本低廉卻比海洛因效力高50倍的合成止疼片讓更多美國民衆深受其害。一些毒販甚至將芬太尼摻入毒品中以賺取更多利潤，也有一些人把非法的芬太尼製劑、製片包裝成合法處方藥。

90%的聯邦衆議員和97%的聯邦參議員曾接受過製藥公司的競選獻金

高京柱認爲，造成美國阿片類藥物濫用危機的一大原因是監管系統失靈，而奧施康定的批准就是一個例子——普渡製藥公司後來被證明向FDA提供了虛假的藥物描述，稱這種藥比其他阿片類藥物的成癮性更低。普渡製藥公司的做法只是此類亂象的冰山一角。奧施康定獲批後，通常是製藥公司而非監管機構，來告知和建議開處方者如何評估和降低藥物使用風險。“阿片類藥物企業向政客的捐款影響政策決定。”高京柱說。

製藥業一直是美國政客的大金主。有報道顯示，製藥公司在影響政客和政策方面的支出遠遠超過其他行業。據英國《衛報》2017年報道，在此前10年，製藥公司在遊說和資助美國國會議員方面投入了近25億美元。同樣在2017年，美國時任總統特朗普就曾對參議院共和黨領袖麥康奈爾表示，製藥公司向政界人士提供了鉅額資金，“米奇（麥康奈爾的名字），也許（它們）對你也一樣”。報道稱，在當時的國會，衆議員中每10人中就有9人以及100名參議員中的97人，都接受了製藥公司的競選獻金，這些公司試圖影響從藥品成本到新藥批准方式等方方面面的立法。製藥公司的遊說對阿片類藥物的濫用產生了深遠的影響。1999年至2015年，美國因阿片類藥物死亡的人數翻了兩番。在此期間，製藥公司投入大量資源，試圖將這場危機歸咎於數以百萬計的成癮者，而不是大規模出售處方強效阿片類藥物。

中國社會科學院美國研究所副研究員張一飛在接受《環球時報》記者採訪時表示，美國芬太尼濫用危機深深植根於該國的遊說政治以及兩黨博弈和意識形態之中。“製藥公司與FDA、相關政客、學術團體和媒體之間的高額利益捆綁，使得芬太尼濫用在美國成爲一場可以預見的悲劇，損害了人民的健康，但卻大飽利益集團的私囊。學術機構提供‘科學證據’，媒體和智庫負責宣傳，製藥商遊說政府——這是一個非常完整和成熟的鏈條，通過美國盛行的‘旋轉門’制度，他們有多種方式交換利益”。

高京柱說，從美國緝毒局等政府監管機構離職的官員經常入職製藥公司。美國《國會山報》此前報道了該國政府醫藥監管部門以及醫藥行業的“旋轉門”現象。報道稱，2019年，美國時任FDA局長戈特利布辭去了自己的職務後，轉身就加入了美國最大的藥品生產商輝瑞公司。這讓他獲得了豐厚的報酬，而他的離職還讓一些大型製藥公司的首席執行官們“難過”。諾華和阿里拉姆製藥公司的首席執行官都公開感謝戈特利布在FDA的工作，甚至說“我們會想念他的”。此外，特朗普政府的衛生與公衆服務部長阿扎曾是製藥巨頭禮來公司美國分公司的總裁。特朗普曾聲稱阿扎能給美國帶來“更好的醫療保健服務和更低的藥品價格”，但在他任職期間，禮來公司將其胰島素的價格提高了3倍，引發了公衆的憤怒。

兩黨互相“使絆子”，立法成爲黨爭工具

鑑於目前芬太尼在美濫用的嚴重程度，美國兩黨都承認需要做出努力應對這一問題，但卻相互“使絆子”，不願讓對方成爲解決這一問題的“功臣”。就在今年5月，共和黨控制的美國國會衆議院投票審議“阻止致命芬太尼販運法案”時，133名衆議員投了反對票，其中132人來自民主黨。《華盛頓郵報》稱，美國國會直到2017年12月才通過一項專門針對芬太尼的法案，而這距離議員們首次收到有關該藥物危險的警告已近4年。

這在其他國家，包括中國看來是十分荒謬的。《環球時報》記者採訪的基層禁毒民警曾立都表示，與傳統的毒品以及海洛因、搖頭丸等合成藥物不同，芬太尼是一種新型的精神活性物質，更容易上癮，對人們的健康有害。芬太尼的結構多變也使它比傳統毒品更難打擊。作爲全球禁毒力度最大、成效最明顯的國家之一，中國一直在各方面嚴格監督和管理芬太尼。在曾立都工作的湖南省邵陽市雙清區，只有極少數化工廠和醫院在密切監督下獲准使用芬太尼。芬太尼的使用、運輸和儲存，每一步都在相關部門的嚴密追蹤和監管下。專家表示，芬太尼前體物質被廣泛用於現代化工業，作爲化工大國的中國並沒有出現芬太尼氾濫的危機，這已經充分證明美國的問題出在自身。

張一飛表示，儘管美國的一些問題，比如特別突出的毒品和槍支暴力問題，已經嚴重危害公衆利益，但因爲美國的泛自由主義傾向強調個人的絕對自由，這使得不管是聯邦政府還是州政府，都無法對一些問題實施有效監管，“這一現狀早已違背了美國聯邦政府成立時的宗旨。”此外，美國的醫保體系也加劇了芬太尼等阿片類藥物的濫用問題。美國的最貧困羣體通常負擔不起較好的商業醫保，而基礎醫保，正如西弗吉尼亞大學教授費恩伯格所說的那樣，“除了止疼片，什麼也付不起。”

美單方面武斷行動導致禁毒合作陷入停滯

中國積極開展國際禁毒合作，也和美國建立相關的合作機制。2019年5月1日，中方在全球第一個正式整類列管芬太尼類物質，而美國至今仍未做到這一點。截至2022年6月，中國已列管449種麻醉品、精神物質，是世界上列管毒品最多、管制最嚴的國家。截至2021年年底，中國有吸毒人員148.6萬名，較2016年年底下降42.1%；中國的毒品案件由2017年的14萬起下降至2021年的5.4萬起，連續5年年均降幅達20%以上。

此外，中方還起草了芬太尼類物質犯罪案件立案追訴、定罪量刑等3個法律保障文件。在全國建設國家毒品實驗室5個分中心，完善芬太尼類物質檢驗和監測體系；摸清全國涉芬太尼企業、人員、前體和設備底數情況，從源頭上防範制販芬太尼類物質違法犯罪活動；在寄遞行業施行“實名收寄、收寄驗視、過機安檢”3項制度，加強涉及美國地區跨境郵包的檢查力度；部署開展專項打擊行動，強化查緝堵截和執法打擊。自整類列管以來，中國未發現一起制販和走私芬太尼類物質案件。根據美國海關邊境保護局等禁毒執法部門通報，2019年9月至今，美方未再查獲來自中國的芬太尼類物質。

相較之下，美國卻在2020年單方面制裁了中國國家毒品實驗室和公安部物證鑑定中心，嚴重干擾中美禁毒合作。美國國內政客和媒體還炒作“中國化學品流入他國製成芬太尼後流入美國”的論調。專家表示，美方提出的“瞭解你的客戶”做法，遠遠超出聯合國禁毒公約對各國的義務約定。根據國際慣例和通行做法，保證國際貨物不用於非法目的是進口企業的基本責任，也是進口國政府的法定義務。不應將本應由進口方承擔的責任強加於出口方。國際貿易的進口方在境外，面對快速流通的國際貿易，出口方也不具備覈查客戶的條件。

在9月舉行的第14屆大湄公河次區域禁毒合作諒解備忘錄簽約方部長級會議上，中國國家禁毒委員會副主任曾偉雄表示，中美禁毒合作一直是兩國執法合作的亮點，當前禁毒合作陷入停滯責任完全在美方，是美方單方面武斷行動的結果。無視中國在打擊毒品和新精神活性物質方面做出的努力，美國不斷將自己國內毒品問題甩鍋中國，而且以涉芬太尼問題逮捕和起訴中國公民和企業。此外，美國多次以走私非列管化學品爲藉口起訴中國企業和個人，“中國希望以平等、互信和合作的態度，與包括美國在內的各國開展合作，我們反對將禁毒合作政治化，我們反對單方面的無理仲裁。”

今年7月，美國國會衆議院通過一項法案，計劃對中國合成阿片類藥物的製造商進行打擊。若該法案生效，美國將對中國合成阿片和阿片前體化學品的生產商實施制裁，並追究中國官員對非法芬太尼傳播的責任。張一飛表示，拜登政府最近在芬太尼問題上對中國施加壓力，是爲了實現明年11月的競選連任目標而重複的陳詞濫調。張一飛說，雖然將美國國內社會問題歸咎於中國聽起來很荒謬，但一些美國政客和選民卻相信這種邏輯。在芬太尼問題上抹黑污名化中國不僅是發泄美國社會不滿的渠道，也同時服務於美國整體的對華競爭戰略。