化脓性骨髓炎，包括一切化脓性细菌所引起的骨髓、骨和骨膜组织的炎症性病变。此类病在古医书中虽有类似的记载但都比较分散。很难用一种病名来概括。骨髓炎从急性到慢性的过程中，毒热感染是重要的外因，因而称其为“伏骨结毒”。

本病多因疔、疖、痈肿毒热未解，或因跌仆损伤直接染毒未能控制，毒邪深窜入里，伏骨而生，结毒壅聚，阻隔经络，毒热蔓延迅速，蕴脓腐骨，蚀筋伤肉而致。有的甚至可以穿破皮肤而出脓。因为毒热深窜伏骨，所以初期兼见全身毒热的症象。若治疗及时，毒热解除，经络流通，或毒随脓解而治愈，若骨败脱落可以随脓排出。若余毒潜伏，虽然疮面已收口，但往往反复发作。因其毒热窜伏较深，浸润蔓延，所以病程较长。在慢性阶段往往是因为毒热耗伤气血，或脓汁津水长期外流，阴血大伤，以致气血双亏，无力与毒热相搏，以致迁延日久，或出现正虚而余毒未解的病象。

赵炳南治疗经验:

1、急性骨髓炎：发病急，高烧寒战，患肢剧痛肿胀，功能受限，局部红、肿、热、痛，甚则穿破流脓。

治宜清热解毒，活血内托。 

参考处方：

金银花50克，连翘20克，公英50克，紫草15克，草河车20克，当归15克，红花15克，丹参15克，鸡血藤50克，陈皮15克，

赤芍15克，土贝母20克。

方中以金银花、连翘、公英、草河车清热解毒。其中草河车苦微寒有毒，主要用于疮疡痈毒，有较强的清热解毒作用。 紫草、当归、鸡血藤、红花活血通络；丹参功同四物补血而又活血；陈皮和胃气助后天；土贝母利痰行滞，除风湿化脓毒，性燥而不润，功专化脓，为解痈毒破结之专药。 因其毒邪深窜伏骨，故用

丹参、 陈皮、 土贝母以助脾胃，补血活血而化脓毒；取其能解、 能散、又能托毒。 故称之谓 “稳托” 。 使毒邪

一方面能散，一方面能被托出。 而不用皂刺、 山甲力猛透托之剂，是其独特之处。

若见高热，烦渴者加大青叶、板蓝根、白茅根、花粉；疼痛明显者加乳香、没药；局部肿胀者可加伸筋草、透骨草，以加强通经破瘀之功。

2、慢性骨髓炎：多因急性迁延而来，局部肿痛不明显，常常溃后流脓久不收口，以致形成窦道，长期不愈或反复破溃。

法宜补益气血，通络解毒。

参考处方：川芎5克，当归15克，熟地20克，赤白芍各15克，鸡血藤50克，党参15克， 焦白术15克，茯苓15克，双花炭20克，生地炭20克。

慢性骨髓炎，气血双亏为其本，余毒未尽为其

标。故以八珍汤为主方加减补益气血。因其毒蕴血分，故用生地炭，双花炭，解血分之毒，而又凉血。

对于急、慢骨髓炎若有死骨形成，都可以服用象牙面以托骨，并能促进骨质修复。

外治法（略）。

参考文献：

《赵炳南临床经验集》第二辑P113。

附1、熊继柏治疗慢性骨髓炎（附骨疽）用方：1、黄芪透脓散：黄芪60克，，当归45克，川穹30克，皂角刺30克，炮甲珠30克。托毒溃脓。2、四妙安勇汤：金银花60克，玄参60，当归40克，甘草20克。清热解毒，活血止痛。

外用洗方：三黄二香散：黄芩50克，黄连50克，黄柏50克，制乳香30克，制没药30克；银花甘草汤：银花60克，生甘草20克。

参考文献：《熊继柏临证医案实录》P136

附2、王彦权治疗糖尿病足用方：四秒安勇汤化裁：金银花60克，玄参60克，当归40克，甘草20克，黄芪60克，桂枝15克，牛膝15克。丹参15克。7剂显效，1月病愈。

《卫生室的经方故事1》王彦权著P1

附3、门纯德治骨髓炎用方：阳和汤：熟地黄30克，鹿角胶10克，肉桂3克，姜炭3克，白芥子（炒研）10克，麻黄3克，生甘草3克。服用1月余而愈。

参考文献：《门纯德中医临证要录》门纯德著P72。

2023.11.26