“千方易得，一效难求”。现分享王彦权临床用半夏泻心汤治胃病心得：

半夏泻心汤的使用指征：

1、胃脱胀满；
2、泛酸；
3、大便黏腻不爽；
4、舌苔黄腻。

半夏泻心汤证的病机：是胃热脾寒，胃热则消谷善饥，脾寒则运化不力，故患者常常出现想吃不敢吃，吃下去脘腹撑胀难受的症状。

其病因：
一是部分患者饮食不节、无规律，或暴饮暴食、伤及脾胃；
二是部分患者情志郁结，肝气不舒，横犯脾土。

临床上用半夏泻心汤治胃病的基本处方：

半夏15g，黄连5g，黄岑10g，干姜8g，党参15g，甘章15g，大枣6枚。

同时根据具体证候常用六个加减法，简单、实用、高效。

1、伴有食积、肚子胀得厉害、放屁多、打“伤食嗝”，加山楂15g，鸡内金15 g，蒲公英20g。
山楂、鸡内金健胃助消化，蒲公英清胃热(食积易化热)。泛酸一般是食物在胃中停留时间过长，食积化热的表现，用山楂助消化，让胃动起来，则可减少泛酸。蒲公英为清胃热之良药，且有养胃之用，因此胃病基本上方方都用。要注意的是，山楂、鸡内金有活血作用，如伴有消化道出血(柏油样便)，或妇女月经过多，则此二味药不能用。

2、兼见口苦，肝火旺，常加一味柴胡，有小柴胡汤意。

3、如大便不利明显，或大便略干，减干姜为5g，加大黄3∼10g ，一般和其它药同煎，目的是通便助消化，而非攻下。干姜不可去掉，去掉则失去了反佐作用，易伤脾阳，不利于肠道蠕动。 有人因凉药过多，会引起胃疼。

4、如伴有两胁攻撑不适或胀疼，则合四逆散。因六腑以通为用，以降为顺，用枳实比枳壳好。

5、如伴有胸骨后闷热感或饭后食管区烧灼感，加瓜蒌，有小陷胸汤意；如兼见大便不利，瓜蒌兼有通便作用，量可以大一点，用 20∼30g 也无妨。

6、如伴胃脘隐疼，喜按，合用小建中汤。 一般桂枝用15g左右，白芍用30g左右，量大点小点都可以，但桂枝与白芍之比为1:2,不能变。

以上就是王彦权用半夏泻心汤治胃病的一些经验，皆临床所得，非常值得学习与借鉴，只要运用准确，临床对付八九成胃病没问题。

附：王彦权临床用半夏泻心汤的几点体会

半夏泻心汤是《伤赛论》中的经典名方，由半夏、黄连、黄芩、干姜、甘草、大枣、人参七味药组成，此方辛开、散其结；苦泄、除其满；甘能调其中，具有和阴阳，顺升降，调虚实的作用，是和解名方，主治心下痞满。此方临床应用广泛，下面是王彦权临证应用的几点体会：

1、半夏泻心汤可谓治胃病的专方，对胃炎、化道溃疡、消化系出血(慢性)，食管炎、胆囊炎等，只要见胃脘满闷撑胀、泛酸、嘈杂、大便溏薄、口臭、舌红、苔黄腻等症直接使用，效果常立竿见影。其加减：治胃炎，加山楂、鸡内金、蒲公英效果更好；大便不利，加小量大黄同煎；大便不利兼腹胀厉害，合小承气汤；伴胁下胀疼闷，加四逆散；伴胸骨后烧灼

闷疼，加瓜蒌效佳，等同与小陷胸合方；胃病兼见阳痿，加巴戟天；合并胸痹心疼，加丹参、薤白。另外有一种 “胃”病，腹疼、泄泻、舌淡、苔白略腻，多为理中汤证，应注意鉴别。

2、无论何病，只要见反复出现口腔溃疡，常可用此方突破，其中党参、甘草量宜大，有甘草泻心汤意。

3.头上生疮、面部红疹、身上湿疹、 阴囊潮湿、有头皮屑，只要见有湿热表现，均可使用本方，常有显效。

4、胃癌及胃癌术后，胃中烧灼难受，半夏泻心汤首选，对缓解症状、 减少痛苦有显效。

参考文献：《卫生室的经方故事2》王彦权著P1

2023.11.11