这篇文章介绍了中医治疗神经痛的方子，包括治疗头痛、牙痛、腰痛、腹痛、腿痛、肾绞痛等各种神经痛的止痛第一方，颤证相关疼痛和帕金森病疼痛的中医治疗，以及芍药甘草汤和桂枝加葛根汤等方药的治疗效果和作用机制。文章还提到了帕金森病疼痛的中医理论和现代研究，以及芍药甘草汤的多方面作用和芍药甘草汤加味治疗的适用范围。

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有用

你可能听说过这么一张方子，它仅有2味药，却能治头痛、牙痛、腰痛、腹痛、腿痛、肾绞痛等各种神经痛。被中医界称为止痛第一方。

颤证相关疼痛主要指颤证患者发生的慢性疼痛，且疼痛症状与颤证病程、多巴胺药物治疗有相关性，其发生率高达67.6%，严重影响患者的生活质量。帕金森病疼痛分为两种:继发性伤害性疼痛和原发性中枢性疼痛。这种疼痛被描述为模糊的紧张感、瘙痒或灼烧感，早期对帕金森患者进行识别，有助于疼痛控制。

关于帕金森相关疼痛，古代医家素有立论。早在《黄帝内经》中就有相关论述:“寒湿之多则筋挛骨痛，热多则筋弛骨消。”“寒则目纲上下拘急，故开不得合也。”“虽寒至骨，二阳犹胜，故不觉寒栗，遂为骨痹之病，是人当骨节拘挛也。”明·张景岳《类经》曰:“挛，急也……寒多则血脉凝涩，故为筋挛骨痛。”明·秦景明《症因脉治》中记载:“疼痛苦楚，手足拘紧，得热稍减，得寒愈甚，名曰痛痹，此寒邪成痹之症也。”

清·程钟龄《医学心悟》曰:“四肢拘急，何以是太阳证?答曰:寒主收引，热主舒伸。”现代医家认为，颤证的病机涉及肝气、肝血;肝体阴而用阳，体阴者，指肝主藏血，以血为体也;用阳者，指肝以气为用，性喜条达，功善疏泄。肝为风木之脏，主疏泄，疏泄太过，肝风内动，则发为颤病;肝主藏血，濡养筋脉，厥阴脏虚，筋失濡养，则筋脉拘急，发为拘病。另外，三焦为人体一身气化之枢纽，太阳经为开，主气之上升外出，以达宣发阳气、固护周身的作用。

颤证患者项背部疼痛最为常见，为足太阳膀胱经走行部位。膝、掌指、腕踝关节疼痛亦不少见，肾主骨，病不离少阴经。其疼痛特点多为收缩紧痛感，夜间或冬季等阳气虚弱、寒邪亢盛时明显，同时患者伴见易汗出、疲劳等表现，为太阳经中风表虚证。

常用方药包括芍药甘草汤、桂枝加葛根汤。

芍药甘草汤

源于《伤寒杂病论》，有酸甘养阴、缓急止痛之功，临床应用广泛。方中白芍苦酸，性微寒，能养血敛阴，柔肝止痛，《神农本草经》言其“气味苦、平……主邪气腹痛，除血痹，破坚积，寒热，疝瘕，止痛，利小便，益气”;炙甘草性微温甘缓，缓急止痛。两者合用，酸甘养阴，缓急止痛。现代研究表明，该方有抗炎、止痛、解痉、保肝等多方面作用。有学者认为，芍药甘草汤可能是通过作用于酸敏感离子通道上的不同部位，从而改变酸敏感离子通道的开放，达到增强对酸敏感离子通道的阻断作用而起止痛作用的。芍药甘草汤虽药味少，组方简单，但若辨证准确，随证加味，则效果显著，对于证属阴虚血少，筋脉拘挛的颤证合病疼痛患者，均可以芍药甘草汤为主方加味治疗，屡用屡效。

桂枝加葛根汤

出自《伤寒论》:“太阳病，项背强，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。”方中重用葛根为君,《本经疏证》记载:“葛根之用，妙在非徒如瓜蒌但浥阴津，亦非徒如升麻但升阳气，而能兼擅二者之长。”《要药分剂》亦载:“(葛根)人胃、胸胱二经，兼人脾经。”该病用葛根，取其三个功效:一则发散太阳经的风寒之邪，邪气祛则经脉自安;二是其显著的缓急解痉作用，尤其是能缓解太阳经脉的拘急状态;三是养阴生津之效，使太阳经脉更加柔顺、疏通。配合桂枝为臣，共达润通太阳经之效。若患者阳气虚衰明显，加熟附子、肉桂以壮少阴之气;同时可配合芍药甘阜汤以滋养营阴、柔肝舒筋，或加川鸟、郁金、延胡索等温经通络、疏肝止痛之药,方达舒筋通络止痛之效。