患者，女性，75歲，消瘦體型。

主訴:乾咳1個月。

現病史:患者餘一個月前出現了燥咳、乾咳無痰，時有血絲咳出，無發熱，無胸痛，無鼻塞流涕，食慾好，睡眠好，無呼吸困難，在人民醫院查胸部CT示支氣管擴張，血常規未見異常，血沉未見異常，腹部B超未見異常，核酸檢測陰性，經醫西藥和中成藥治療無效，來診。

刻症：燥咳，無痰，口乾欲飲，無惡寒，無發熱，無鼻塞流涕，無口乾口苦，納可，睡眠差，二便正常，舌質紅，舌燥，少苔，脈弱無力。

西醫診斷：支氣管擴張。

擬診：陽明病，燥咳，火逆克肺。

逆方：麥門冬湯加味。

中藥方：麥門冬60克，生半夏30克，黨蔘15克，大棗20克，炙甘草15克，山藥30克，沙蔘20克，百部15克，大米1把，7劑，水煎服。

患者服藥3劑的時候口乾好轉，咳嗽能咳出痰，咳嗽清爽了許多，沒有血絲，喫完7劑，咳嗽基本消失，一天偶有一量聲咳嗽，明顯好轉，守上方3劑善後。

按語：

麥門冬湯是治療的疾病是咳嗽，用圓運動古中醫理解，這個咳嗽是因爲火逆咳嗽，有上氣、氣短、咽喉不利，這個咳嗽是因爲火克肺金所致的。

麥門冬湯中的人蔘、甘草、大棗、粳米，來補中氣，來生津液，大量的麥冬來潤肺燥，肺氣逆，胃氣必逆，所以用半夏。

當肺氣不降的時候，胃氣也會上逆，麥門冬和半夏的配合使用就是針對這個病機來對待的。

因爲土本身是旋轉的，脾升胃降，這是一個軸，這個軸的外圍還有一個更大的力量就是，升、浮、降、沉。

因爲這個降最大的力量就是肺，如果肺不能降，軸心就不能轉，這個軸心不轉，典型表現就是胃不能降，也就是說車輪的右降，降不下來，那這個車的軸右降肯定也轉不動，所以這個是時候軸輪並用一起往下降，就是麥冬和半夏一起用。

這個麥門冬湯證，脈是虛的，是澀的，這種虛和澀典型的表現都是中氣不足，這裏也蘊含了補土的內涵在裏面，土旺了，金也能旺，也有培土生津的意思在裏邊。

使用這個方子的時候，要對咳嗽有一個判斷，這個咳嗽是沒有痰的乾咳。

火逆克金也會出現咳血的現象，比如肺癌前期，出現火逆克肺金導致出血，這個時候也可麥門冬湯治療肺癌出現的這種情況。

實際上麥冬這種滋補的力量和半夏收澀的力量，側重點還是在肺的收斂不及。

肺金之燥之藥，只有麥冬一味，而中氣之藥如此之多，那就是因爲中氣如軸，四維如輪，軸運輪行，本於自然。

土爲金之母，補土以生金，也是本方之法。