一、普遍規律

①初起發熱第一日,第一:發熱,無汗;第二,頸以上部位燥熱明顯,而背微惡風,頭痛,以額,眉棱骨,鼻根部主,以燥熱爲主,鼻幹,咽乾痛;第三:肌肉痠疼,抓住上述三個主證就可以用葛根湯(葛根40先煎麻黃30先煎桂枝30白芍20炙甘草20生薑30大棗9),噁心加清半夏15,喝完藥後喝燙燙的熱水或者大米粥助汗,一般1-2h會汗出,熱減,這時候繼續把剩下半副藥喝完。基本2-4h熱退。

②次日繼續服用葛根湯1天,不要覺得熱退了就沒事了,因爲感染病毒的同時,支原體已經感染,外感未治乾淨,會給後面治療支氣管肺炎留下難題。跟兒童類似的問題。

③若用藥經驗不足,服用葛根湯,導致汗出不撤,次日夜間再次出現高熱惡寒,煩躁,不惡寒反怕熱,手足心熱,這時候已經不能用葛根湯了,因爲寒開始化熱,內在瘟毒更化熱,這時候就要用大青龍湯。原方按一兩3g折算,熬成400ml,分成4次,每1h服用100ml,直到皮膚潮溼汗出,汗出熱退則止後服,一般半副藥就會汗出熱徹底退下去,切忌過服,切忌大汗,否則亡陽休克。

④第三日咳嗽、咽痛,以乾咳爲主,有汗,午後、夜間重。用麻杏石甘加減3劑。午後咳重,這是石膏的指徵,乾咳這是杏仁的指徵,有這兩點可以了。至於後面加減的藥物,連翹、金銀花 牛蒡子是這次治療支原體肺炎絕不可移的藥物,殭蠶、蟬蛻是清三焦熱毒的,也不可移,地龍是治療氣管痙攣的良藥,也不可移。

麻20,杏仁15,石膏30,炙甘草20,荊芥10後下 殭蠶10 蟬蛻10 連翹15 金銀花30 牛蒡子10打碎 地龍10桔梗10。殭蠶 蟬蛻爲升降散,透發三焦熱毒,連翹透發入血之毒,荊芥透發入血之風,金銀花解已成之毒。牛蒡子甘平,入肺透發入肺之熱毒,又走大腸,讓肺毒從大腸走,雙管齊下。麻杏石甘湯主要是麻杏炙甘草宣肺,內徑所謂《評熱病篇》勞風的治法中“以救俯仰”也就是保持肺的通暢,桔梗排膿,截斷未成或已成的肺膿(排膿湯:桔梗+甘草),石膏散陽明的熱,使熱不上攻肺,不讓肺泡的張力過大。

⑤上述三劑之後,脾胃會因爲病毒或者用藥的偏差出現損傷,這時候繼續守上方3劑,麻黃5,石膏15,殭蠶5,金銀花15 ,其餘藥量不變,

⑥經過上述8天治療,基本大多數會痊癒,剩下一小部分出現夜間平臥後劇烈咳嗽,這是因爲前期熱毒傷陰會出現夜咳,熱毒和藥物同時會傷陽氣,導致水飲不化,所以平臥後咳嗽的特點,看着症狀很像小青龍的平臥就咳嗽,但本質是有區別的。這時候就用苓芍術甘結構。芍藥甘草養陰,同時抽上焦的水利尿,白朮茯苓抽取脾胃的水,斷肺水的來源,也就是古人講的初咳在肺,久咳在脾的原理,具體方:生白芍30 炙甘草20 白朮30 茯苓30,有少量青痰加乾薑20 五味子15;頭暈,頸部僵硬不適加生薑30 大棗9枚。痰白稠,加前胡15 桔梗15 地龍10 白芥子10 痰黃加黃芩15、桔梗10。

⑦因爲這次是疫毒,所以一開始就要用冰片、羚羊角、牛黃等解毒藥物,可以一開始就加服:時疫清瘟丸(同仁堂)每日1丸,連服3天,尋常藥物達不到解毒的功效,這種毒不透出,會對心臟、神經造成損傷。

二、分體質論治

一、少陰體質:乏力,腰痛,尿少,低熱,全身關節疼,流青涕,咽痛,動則汗出,咳嗽,無痰,躁熱明顯,用麻10附15辛10湯加金銀花15,連翹15,牛子10,荊芥10,蟬衣10殭蠶10,地龍10,2一3付,加服時疫清瘟丸。流涕小時候用附子湯(茯苓30白芍30白朮40黨蔘20炮附子30)加金銀花15,連翹15,牛子10,殭蠶10,蟬衣10,地龍10,桔梗15治肺炎,2-3付告愈。

二、陽明體質:便祕,高熱,無汗,喘,煩躁,納差,用宣白承氣湯(杏仁10 石膏30 瓜蔞15 酒大黃5)加百合30,浙貝15,火麻仁30,山藥30,牛子10,薄荷10,地龍10,養陰,透熱,化痰,清熱,通便於一體,熱退後去大黃收方繼續服用。若過幾日出現復發熱,出現高熱、不出汗,煩躁,咳嗽,繼續用④的方子。麻黃量要大於石膏的量,纔可以解決問題。

三、少陽合陽明體質:口苦,咽乾,頭痛,發熱,惡風,便祕,乾咳,煩熱,用大柴胡湯原方(柴胡40清半夏15黃芩15枳實20白芍15生大黃10 生薑25 大棗5枚),一劑熱退病癒,一般3副就告愈,這種體質很奇怪。

四、被失治誤治的很嚴重,比如反覆使用西藥退燒藥,或者激素或者阿奇黴素或者頭孢類,導致高熱反覆不退,發熱前現出現寒戰而後高熱,不出汗,每天下午開始發作,用藥後次日晨起熱退,如瘧疾一般,用鱉甲煎丸把柴胡換成青蒿15g,其餘按照鱉甲煎丸1分爲1g換算劑量,熬成湯藥。

此次多重病毒加支原體,詭異且狡猾,變證迭出,用方要穩準狠才能及時阻斷。

說明:以上藥物都是1000ml熬成400ml,每次200ml,一次熬成,不要煎煮第二遍。

相關文章