本方主治急慢性胃炎

張致恆 銀河中醫在線 2023-12-04 08:01 發表於甘肅

陷胸和胃湯
組成:法半夏12克,全瓜蔞20克,黃連6克,枳殼12克,柴胡12克,木香6克,酒大黃6克,檳榔6克,甘草6克。
用法:每日1劑,加水適量,大火燒開,小火慢煎,頭煎30分鐘,二煎40分鐘,2次煎液混勻,分3份,早中晚各服1份,飯後半小時服用。

功能:降胃疏肝,清熱化溼,消痞散結。
主治:
肝胃不和、溼熱中阻之痞滿。
臨牀表現:痞滿納差,脘脅脹痛,
噯氣呃逆,泛酸燒心,噁心欲嘔,舌紅或邊尖紅,苔薄白或薄黃或黃厚膩,脈滑細數或弦滑

方解:胃爲六腑之一,水穀之海,主受納,以通爲用。《素問·五臟別論》論述腑受五臟濁氣,傳化物而不藏,實而不能滿,並曰:“水谷入口,則胃實而腸虛;食下,則腸實而胃虛。”指出胃腸以通降爲順。《臨證指南醫案》亦云:“胃宜降則和。”憂思惱怒,飲食不節,嗜食辛辣,肝氣鬱結,溼熱中阻,致胃失和降而發爲痞滿。因此,治療須以和降胃氣爲主。
陷胸和胃湯降胃疏肝、清熱化溼、消痞散結可達此效。
方中半夏、黃連、瓜蔞爲小陷胸湯,半夏辛以開結,黃連、瓜蔞苦以降泄,三藥相伍,辛開苦降,寬中理氣,清化溼熱,消痞散結,成爲本方降胃消痞之基礎。
大黃苦寒,沉降通下。《名醫別錄》載其能“平胃下氣”,張錫純謂:“其性能降胃熱,並能引胃氣下行。”酒制可緩瀉下之功,存其通降之性;因其氣味辛香,又能行氣止痛,肝鬱氣滯,脘脅脹痛,用之尤宜。如張錫純雲:“爲其氣香,故兼入氣分,少用之亦能調治氣鬱作疼。”
檳榔下氣利水,配酒大黃,則通降之中,又有清利之效。此二者與小陷胸湯相伍,清熱化溼,和降胃氣,相得益彰。肝氣橫逆犯胃,治胃不治肝非其治也,故於通降之中佐以柴胡、枳殼、木香疏肝和胃、理氣寬中;同時,柴胡升發之性,使全方降不過泄。甘草健脾益氣,調和諸藥。
加減:
脾虛者,加炒白朮,炒蒼朮以助脾運;
肝胃溼熱,胃脘疼痛連及脅背者,加金錢草、鬱金、川楝子清利溼熱;
肝火犯胃,泛酸燒心,加烏賊骨、浙貝母等藥清熱化痰、制酸止痛;
病久入絡,痛徹胸背者,加丹蔘、檀香、砂仁行氣活血;
胃熱上衝,噁心欲嘔,噯氣呃逆者,加橘皮、竹茹清胃止嘔;
痞滿較甚,脘脅脹痛者,加百合、烏藥疏肝和胃,行氣止痛。
臨牀運用:本方可用於急性胃炎、慢性胃炎、膽囊炎、胰腺炎等病,臨牀表現以痞滿爲主,辨證屬肝胃不和、溼熱中阻者。

《中國中醫藥報》

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