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倪海厦金匮要略之：补阳还五汤

黄芪5、当归3、白芍3、川芎2、桃仁2、红花2、地龙2

这个补阳还五汤呢，我们应用在脑溢血，脑部出血，会用到红花，地龙。地龙呢就是蚯蚓。他这个活血化瘀的力量很强，那一般人用到补阳还五汤的时候都是这个脑部有出血，脑部有出血的话可以看到手指头不能动，一个指头不能动，或是视力有问题，或者是这个病人流涎，那我们用补阳还五汤的力量，这个药能到脑部去，瘀血化出来，川芎呢，注意看，我们常常当归川芎，川芎能够活血，就是让血液循环加速，把血管保护的很好，让破裂的血管能够恢复，川芎，那你用桃仁，红花这个都是活血化瘀的药，红花市面上有两种，一种是藏红花，藏红花的速度最快，可是藏红花最贵，如果你急救的时候当然就用藏红花，那这个桃仁呢，如果是女生用的时候要小心你吃下去后，本来没有青春痘就长很多痘子，但是人家有中风了对不对，你管他什么痘子不痘子，也就用了。那个青春痘已经不重要了，地龙呢是很强的活血药，诸位记得，这个地龙，用到动物类的药，你活血的力量很强，你同时也伤血。所以说，除非必要，你尽量不要去用补阳还五汤到动物类药来攻血。

如发现这个病人吃下去后血虚，比如说你看他的脸色、气色、耳朵变苍白，嘴唇唇角没有颜色或比较青，手掌不够红，这个就是血比较虚。这个时候呢，你把地龙减量，当归、川芍增加他的剂量，这个白芍呢，我们昨天有介绍四物汤，您如果开四物汤一个太太或小姐她这个月经来的时候痛，那你平常能开开四物汤，可是你如果是痛得很厉害的时候，你开到三钱五钱都没有用，你白芍用到一两，就可以止痛，所以同样是四物汤，但是你如果把白芍加里的时候，就可以止痛，那如是白芍加重到一两了，还在那边痛，那你可以在这个时候再增加。那他这个痛呢，老师他这个痛到手脚冰冷，每次月经来，手御冰冷，经期延后，那这就是寒症嘛，手脚冰冷也是寒，这时候我们加热药下去，我淤血的血块就化掉了，这就是一些临症上面的加减，那大家可以做参考。

历节症分为三种，第一种我们叫风痹，第二个我们称之为血来，第三个就是历节，中医有中医的名称，对照西医来说可能就是类风湿性关节炎，一般的风湿关节炎，首先看诊断，从诊断上来看，听口是阳脉，阳助本他抗而且弱，沉呢，代表病在里在骨，病在主骨，弱呢、主筋，也就是说，他的意思告诉你，病在筋骨之间。老师这个寸脉能每次这个样子摸不准，这个重要不重要？不重要。为什么？你病人在对面，在找我干吗？关节痛，你已经讲了，对不对？我们很少去摸他。所以这个不重要，然后问他痛哪里啊？膝盖或手，这时候就已经开始，就已经跳过去了，不要搞那么复杂，但是你要知道一点就是呢，病是在筋骨之间有问题，病在这个一直在围绕，产生的问题就是历节。所以他说肾呢，沉为骨头，骨头是肾在管，筋呢是肝在管，这个得病的原因呢，是“黄汗”一样，我们的黄芪苦酒汤，过去我们有在《伤寒论》里面介细过，黄河旁边的那个渡船夫嘛，天气大热，跳到水里面去，流汗了就跳到水中去，历节在这里得到的，我们会得到历节的原因呢，风湿关节炎的原因是跟这个天气热的时候跳到水里面得到“黄汗”的原因是一样的，很多妇女手出问题，就是能过去呢，这个我们没有洗衣机啊，用手去洗衣服，那一下热一冷。那现代人呢，煮菜，一下冷水，一下热水。一下手做在面，一下手放在冷水洗菜，变化大快，这个就会造成历节。

政阳数浮而准，深则谷气东，浮那所自出，少圆助浮而弱，否则血不足，浮则为风，风血相排，即疼痛加意。盛人脉湿小，短气，自开出，历节来，不可屈伸，此者饮看开出当风所致。

那这个跌阳脉呢，讲的就是冲阳的脉，讲的就是这个胃气啦。谷气实则浮汗自出，胃气很实的人呢，很旺的人，这个非常容易流汗，一吃东西就流汗，那流汗的时候，你如果说遇到表，如到冷气间里面，或者你跳到水里面去，汗没有透发，回来就是产生这种历节。第二个呢太阴，讲的大都是女人得到的原因，太阴浮，脉是浮弱的，就是关，太阴就在我们手上关脉的地方，脉比较浮弱，那这个是风血相博，疼痛如掣。一般来说这种都是出在妇人家身上，为什么会弱则血不足浮，一般来，这个妇人呢，在家里面做这个针钱活，她不是像到外面去，做劳力的工作，也就是说她动的比较少，动的比较少的时候，就是血比较不够，因为她活动量不够嘛，她就坐在那边针钱，所以这个是它发生在女人身上，那痛是非常的痛，这就是风血相博产生的掣痛。那盛人呢，就是讲很有钱的人，很有钱的人他仆人很丫鬟很多，那这个人呢，他的运动也很少，那又常常的喝酒，这个养尊处优的人，也会有这个历节疼痛，也是没有办法屈伸，那这种养尊处优的人呢，都是饮酒以后，汗出当风得到。那基本上，这边原因大家看一下可以治，治病很重要，那你把他治好以后，你跟他说千万不要喝酒当风啊，那太太小姐你做完针钱、做完厨房的工作后，到外面走走啊，多运动运动，诸如此类的。那这个，这个胃气非常实的人呢，你告诉他吃东西不要吃的太饱，这个不要吃得满头大汗还在吃，吃个七八分饱就可以了。

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本文摘自《金匮要略》，由倪海厦人纪教程简体整理稿出版丨编辑//中医说方丨排版/中医说方

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