收录于合集

【导读】发汗法；解肌法；透表法；麻疹袭来两个孩子的不同命运；持续高热可导致内闭；安宫牛黄丸、紫雪丹或排异方药治内闭；小结胸的讨论；渴的三种类型；治手脚冷的验方。

上

方法系统论第十五讲发汗法解肌法透表法概述（一）

中

方法系统论第十五讲发汗法解肌法透表法概述（一）

下

方法系统论第十五讲发汗法解肌法透表法概述（一）

第15讲发汗法、解肌法、透表法概述（一）

郭老：昨天我们留的题目，我们接着那个题目说。对于外源性疾病内源性疾病一个界定，说内源性疾病外源性疾病，在这个界定里，跟过去的七个辩证法，都没有了。有人提出来，你为什么在六经辩证、脏腑辩证、八纲辩证、经络辩证、，三焦辩证、卫气营血辩证之外，又弄一个系统，问这个问题。我当时是怎么回答的，我重复一下。这七个辩证系统，都有见仁见智的一面，都是在人类认识大自然以后，出现的一个认识方法，都有见仁见智的一面，我哪个也不反对。在内源性外源性这两个病性当中，对于前七个辩证法都在其中，但并不是用辩证法的名称，用它的具体内容来表述的。它已经融化在内源外源这两个病性当中了，不过是更简单了。把一些随意性的东西、牵强附会的、张冠李戴的，都删去了。比方说一个父亲七个儿子，这个关系是一样的。你看看这个父亲，跟哪一个儿子并不完全一样，但是哪一个儿子，都跟父亲有一样的地方，就是这个样。我再可以比方一下，今天的本能系统论，在过去的《内经》、《灵枢》、《伤寒杂病论》等等，都是作为一种血液流淌在本能论之中。本能论既是继承，绝对的继承，也是发展。我们在这里只能说真理，不能和真理做伪，去做谦谦君子，我们不能干这个。对于我说的对与不对，自有后来包括你们，在实践中去鉴定，是不是这样的。也就是说今天，我们中医开始有一个系统理论，统一的系统理论，非常容易理解的、非常容易说明白的、非常容易听明白的、非常容易用于实践的、又出现了一个非常的系统效果，这都是过去没有的。第一个，我们在医学教育上，今天实现一个突破，一年传承下来，做一个大医，一个完全的、够资格的一个大医。什么是大医？就像温总理在这个全科医生制的，报告里说的，常见病多发病包括慢性病都会治。就是有一点我们要商量一下，什么叫会治？流行性感冒打抗生素叫会治不？应该叫会治；给激素退烧叫会治不？也叫会治；吊瓶子一个星期叫会治不？也叫会治。什么是会治啊，要都叫会治也可以，你们也会治吃，一服药好了，几块钱十几块钱，二十几块钱，第二天好了也叫会治，谁是会治的？高血压吃降压药叫会治不？糖尿病吃降糖药打胰岛素叫会治不？叫，还叫会治。你要会治你和他绝对不是一个内容，你是不用降压药治高血压，高血压好了停药，不用降糖药，糖尿病好了停药，什么药也不吃，也叫会治，你是后者。如果真正有一天，全国的中医包括现代医讨论一番，做一个会治的界定到底是什么。我想无论怎么讨论，怎么界定，他不能落下你。

今天我们开始说排异系统。排异系统，这是中医，以中道和谐的思想、顺势利导治病的一个大系统，最复杂的最庞大的一个大系统。这一个不能错过，不能留下来，夹生的东西，一定要完全理解、完全掌握、运用自如，一定达到这一点。你只要是接受传承的，不允许你留下夹生的，咱们现在大家把你学到的，不太明白的，或者是有疑惑的地方，提出来我们讨论。

学员：风寒感冒中流鼻涕，是鼻子中的腺体开张的排异表现，这同平常的汗腺开张相关吗？能不能把流不流鼻涕当作区别？

郭老：第一句就有语病，你说。

学员：他这个提法是不对的，为什么，病毒性感冒当中没有鼻鸣，也就是没有流鼻涕，他提的这个流鼻涕，是解肌法桂枝汤中的问题，还有他说的下面的活血药。这不是病毒性感冒。我提的不是病毒性感冒，是伤风感冒，是伤风感冒就对了。

郭老：我说，他提的是风寒，风寒感冒、风热感冒，这个提法不是本能论的内容，知道吗。我们没有风寒风热，我们只有感冒。我们是把一个复杂的系统简单到一，是由繁到简的，不是把一个简单的系统繁琐化。我们只有病势，没有一些随意性的东西，听明白没有。

学员：应该叫伤风感冒。

郭老：你叫什么感冒都是错的，感冒就对了。你要伤风感冒，伤寒感冒，还伤别的病没？一个感冒切成了多少块，你这个治疗有区别没有？你分成三份有三个方子吧，对不对，你要切成七份有七个方子吧，对不对。我这只有一个方子，一个方子知道吗。先别说流鼻涕了，你现在提不到那个。我只有一个感冒，听明白了吗。一个方子，不管你说的风寒也好，你说风热也好，你风什么，你风多少，我是一张方子吃了好病，你选择哪个。风寒你怎么证明是风寒呢，什么叫风什么叫寒，这些概念都没有说清楚过，都是模糊的。风是刮这个风吗，几级风啊，是这风不是，说不是，不是是什么风啊。中医说风有内风，你是说内风还是外风呢，怎么天天大风刮怎么他不生病啊，是那风吗。这明明白白的，一问这个就无话可答，所以把这个风寒风热的，先搁起来，看看有用再拾起来，没用就算了，明白吗。

学员:我提的是想区分一下有汗无汗病势，用这个方法行不行？

郭老：你不是这么问的，也不是这么说的，你先说一个风寒感冒，一下子就楔了一个钉子，我就得跟着你说风寒，我把你这个钉子给拔了，我说感冒，就这么简单。要是这么的说话，你永远处于劣势，你说什么我就跟你跑，那我就错了，那你是师傅了。你说什么，我一听是对的，我给你发挥，我一听你是错的，先拔了这个钉子，你没钉子了咱再说。为什么给你拔这个钉子？这是有人做了几个小框子，套起你们来了。你先看这个感冒，是风寒还是风热啊，猜谜啊你知道吗，猜了谜写出方子，吃了心里头还害怕，我到底弄清楚这个寒了没有，怎么好像不大对，他没个对。什么时候对，我就这样这就是对，就对了对吃了好不了，你就又乱了，明白了吗。我们找的是什么，一个吃了就好，没好是你错了，就这么简单。只要是对了必好，没好就是你错了。简单，大道至简，这是个大智慧，这是在大自然里面看出来的大智慧。第一个看出来的，我们认为是庄子，大道至简这话是他先说出来的。我们现在就是说排异，说了排异，很宽，对不对。我们先说哪一个，我还没说你说出来了。风寒感冒流鼻涕，流鼻涕怎么了，不风寒感冒也流鼻涕呢，何必就风寒感冒。流鼻涕这个现象啊，不是属于感冒本质的东西，没有这个流鼻涕，对不对，你说是不是只有风寒感冒流鼻涕，是吗？

学员：平时也流，平时没有生病，在代谢的时候也流鼻涕。

郭老：这个流鼻涕的时候很多，它不能说明一个病的本质是什么。咱们现在说排异系统，排异的方法，就是法。这其中有一个发汗法，什么样的排异趋势是用发汗法呢，说这个问题，先说这个问题。谁说，你说。

学员：发热恶寒身疼腰疼、头疼、骨节酸疼，这就是发汗的病势，脉浮紧。

郭老：对于他说这个你们认为对不对，不对啊，你说。

学员：还有一个无汗。

郭老：你说了无汗了吗。

学员：对，是无汗。

郭老：他给你补上了一个条件，无汗，谁还有意见，没意见了，到了没意见的时候。我再问一个，往深走一步，为什么他就是要用发汗法，它这个排异趋势是这样，为什么是这样，就要用发汗法？谁说，你说。

学员：发汗不是目的，发汗的目的是为了排异，这是讲究发汗的方法，要求的是微微的有汗，持续的时间是10个小时左右。

郭老：对不对，有认为错的没有？你认为他这个错吗。

学员：他说的对但是不是很完全。

郭老：你说完全了。

学员：发热要增加身体的代谢，提高身体代谢；恶寒是要制造体温；身疼腰疼骨节疼，是因为病理物质代谢不出去；然后无汗，等等一系列的症状，包括脉浮紧，都表示这身体要从体表排异，从体表排异的最好方法是发汗，所以要发汗。

郭老：为什么要发汗？

学员：他要从体表排异就发汗，通过发汗的方式把病理物质，带到体表。

郭老：我希望一个人把这个问题答完整了，不但完整要完美。怎么回答才算是这样，谁来说一个标准答案。

学员：我们知道感冒了，是排异系统的疾病，排异有三个条件，第一个把血液供应到体表，所以脉浮头痛；第二个条件汗腺要张开，排异的障碍在于汗腺没有张开，没有汗，所以要采用发汗的办法；还有一个条件是体液要充足，看脉浮或者是紧，向体表供血。从这几个病势来看，他都是向外的，而且障碍在于汗腺没有开，所以说需要发汗法。

郭老：加起来是个完整的答案。这个病势就说这个排异趋势，就是排异的势力趋向哪里，这是中医治病的一个绝对的根据。不管以前这几千年，哪一个流派、哪一种方法、哪一个医学家，不管是哪一个，凡是一个成功的案例，都是这么做的。也许他不自觉的，这个没有关系，但是他是这么做的。我们今天重新认识了我们自己，进一步说我们认识了生命，我们今天知道生命是什么。我们知道生命有自己的一个生存系统，这个生存系统之中，有一个保护自己的系统。我说了十一个系统，排异系统是一个大系统，所有的外来的，有生命的和无生命的致病物，到我们的身体来，危害我们的生存，我们的排异系统就把它排出去。这是人赖以生存的，最根本的一个条件，没有这个条件人是不能生存的。不是医生让你生存，而是你自己的本能保护着你，医生只不过是提供了一个顺势利导而已。他在顺势利导以前得看你的势啊，你要趋向哪里，他就把你推向哪里。路上有障碍他给你，清除清除打扫打扫，这是医生的职责。再高一点你是把医生看错了，医生充其量就这么大本事，这是最好的。但是违背生命规律的治法，那是绝对是错的，我就不知道，当初为什么他也叫医生。这是历史，任何人没有权利责备历史。可是我们今天在认识生命的同时，我们知道谁是顺应生命的，谁是违背生命的。

我们再说排异，排异既然是要看排异趋势，那么这个趋势是什么，发烧，干嘛发烧？有的人说过，那是细菌病毒引起来的发烧。干嘛它引起发烧来，怎么同样的一个细菌一个病毒，在另一个人身上就让他恶寒呢，能解释吗？没人解释过这个问题，解释不了，为什么啊？他不知道有个排异系统，也不知道排异反应.这个发烧是人，排异系统在一个共生系统当中，动员的多器官多组织，共同的发起的一个活动，就是排异，把这个病毒排出去，所以他要发热。发热是为了要制造一个条件，制造发汗的一个条件，要有足够的体温，我们感到热才能发汗，这个在生活上谁都知道，没有冷了发汗的，制造一个体温条件.为什么脉紧？血压提高，让血流量向周围组织，充实周围组织，给你大量的体液，这是发汗的一个条件。汗来自于血，是汗腺把血中的东西分泌出去的，包括水分和其它物质，从汗腺排出去。怎么发冷呢？全身颤抖呢，因为排异系统要提高体温，发冷肌肉颤抖是制造体温的，是提高体温的，他为了提高体温要排汗。他怕冷，为什么？体温是我制造出来了，我制造出来的体温马上散失了，我们怎么排汗呢，所以它要保存体温。我多次说过，人的本能是最有智慧最聪明，最有秩序，一个共同和谐的、动态的活动，太美了，太神奇了。所以它，多器官多组织共同的活动，经营一次排汗。但是这个人，体温到了40度以上还排不了汗，体温够了，脉很充实，所以它叫脉紧，紧张。血液充实收缩力强，这就是脉紧的一个现象。体液够了，体温够了，怎么老提高体温到41度了，还不出汗呢？无汗，这是病势，我们知道汗腺不分泌，他出不了汗。给一点促进汗腺分泌的草，叫麻黄，一个麻黄汤，麻黄杏仁桂枝甘草，哪个是药，这是什么啊？植物的种子植物的叶子，吃了一身汗过去，什么病都没有了，腰也不疼了，骨节也不疼了，身也不疼了，头也不疼了，也不发烧了，也不难受了，好病。一剂，有时候一剂药吃两次，半剂药出汗就好，这叫会治。吃一剂药半剂药好病，这叫会治，他会治感冒。说吃两服药好了，这个人治疗感冒还行，我要评价他。三剂药好了，这个人治感冒草包。要四五服药吃了好不了，根本就不能说他会治。这是发汗的一个方法，是不是发汗只能治这个病毒性感冒？远远的不是！就是说我教给你使筷子，你看这碗里的肉，两根这么着，手这么着，夹一块搁在嘴里，你会使用筷子了。并不是说非吃肉的时候，你才能使，筷子吃什么的时候都可以使，就是说发汗是一个法，不是治一个病的，所有的要排异的病，只要是汗腺不分泌的，我要用汗腺分泌来排除异物，都可以用发汗法。并不是麻黄桂枝杏仁甘草，这一张方子是发汗的，不是，还可以组织别的药。你看《伤寒论》有一张方子，出现了黄疸，你看用了麻黄，去黄疸的方子，用发汗把组织的黄疸排出来。因为什么，茵陈五苓散，栀子檗皮，这不都是去黄疸的吗，那个是在大便里，那个是在小便里，这一个是在汗腺里。你愿意在哪就在哪排吗，不是，根据病势。有黄疸用麻黄从汗腺排异的，有发热，脉浮，有这个趋势，你就用汗来排除黄疸。如果大便干，栀子蘖皮去黄疸；小便不利你用五苓加茵陈，茵陈五苓散来治黄疸。根据什么？病势，排异趋势！明白不。我给你一把刀子，我教给你怎么吃水果，你记住这个刀子不是光吃水果用，吃别的也用，能用你就用。一定要根据什么，发汗法是根据排异趋势，这叫排异趋势，这是一个代表的典型，麻黄汤，发汗法。

下一个，解肌法，解肌法谁来说一说？

学员：解肌法的排异现象是：发热恶寒；有汗，而且有汗是时而有汗时而无汗；这个特点是热不太高，不像麻黄汤证那么热；还有脉浮缓；严重有头项强疼。

郭老：从这些现象我们可以看出来，本能系统想发汗排异，但是体液不足，需要我们用桂枝汤补充体液，还有热稀粥覆取微汗后病愈；，这个感冒还有鼻鸣干呕的现象。你治过这个病吗？

学员：治过。

郭老：你治过你说说，你根据什么？

学员：我当时根据时而有汗时而无汗，脉浮缓，基本上就是这些.

郭老：吃几服药好的？

学员：一至两服。

郭老：够格，他没学过医，他就是从去年在陕西听我讲座，听我讲座，连面都没见过我，他就给人治起病来了。你看，这一治治好了，这个也找那个也找，在那成名医了。还没学过，这次下决心我来学吧。我说这个大医传承一年成功，有人说我用不了一年，当时他就是这么说的，我用不了一年。我觉得有点豪气，我相信，咱不管别人信不信，自个相信，我相信够了。到明年的今天，也可能提前半年，三个月的回去治病。我们并不是违背国家的章程，老百姓不需要你他不找你，你又不要诊费，又不要治疗费，你赔着你的智慧，赔着你的时间，把病给他治好了，我不信他不需要。你几块钱治好了一个感冒，他一下子想起一大些个事来，他想起以前怎么治感冒了，他很难受，越难受越感谢你，你犯什么法。尤其我今天，还不知道你明年什么样，我相信今年比去年好，明年比今年更好。我说这话有根据的，第一个是，我说了大环境，你们该明白了吧。共产党的领导，我们有一届大智大勇的政府。再一个全国的老百姓非常弱，什么弱，我就是要找一个会治病的大夫，我找了十个骗子，我受了十次骗了，我怎么办，这是我们的大环境，对不对。你就事论事，我努力了十年了，认识我们的小环境的时候，先看大环境，没有大环境，你下面没有这个小环境。

这个发汗法和解肌法，完全是一致的，就是在这个趋势上略有不同，都有发热恶寒，一个重一个轻。它为什么轻，它老时时有汗，这体温时时在调节，所以没有高烧；他时时排汗，体液排一次汗有一次损失，所以这个脉没有能力那么充实，心脏也没有那么大压力了。所以脉缓紧，所以这都是有原因的，从内到外，从现象到本质是非常一致的。他为什么好不了病呢，不是一出汗就好，怎么好不了病呢？这个排异这个汗腺，把体液里面有毒的东西分泌出来，不是一二三完了，它需要一段时间，血液在循环它在分泌，到多个循环以后，它才能让血液里异己物质逐渐的递减，递减到排异成功的这个时间，它有一段时间。在这一段时间一定要保持有汗，老漐漐微似有汗，可是体液不够，体液不支持，支持你30分钟，过了30分钟没有了，不支持了。就是在这个共生的条件下，出现了一点毛病，所以不是汗腺不开别用麻黄了。循环还是要有的，桂枝芍药，还要加强一点循环，加生姜大枣，用一碗热粥给补充一点津液，能够绵绵不断的几个小时有汗好了。你看看跟发汗法一样不一样？紧紧的相扣着，甚至于就是一个过程，就是体液这一个东西不支持，汗腺开了，体液不开，体液不支持。那一个是体液支持汗腺不分泌，记住了，好记了，这一拖二，记住了不。有一拖二的感觉没有。

再加上一个三透表，透表法，这个提法是清乾隆年代吴鞠通，在《温病条辨》里面，提出来一个透表，我们今天把它作为一个法，拿到本能论里面。前两个是从体液，由汗腺分泌出来的，排出来，这透表，你先别管它叫什么，就算这么一个法，它不是从汗腺，它是从微循环。微循环知道吧，动脉和静脉末梢接茬的地方。从微循环，也就是从毛细血管往外排出来，从血里排，不通过汗腺。这一个怎么看出来的？发热恶寒，有的身疼，但是跟发热恶寒有不同的地方，发汗法和解肌法，都有喷嚏，鼻涕，有的有咳嗽，看出来了，这个孔窍有分泌。透表法没有，孔窍是干的，鼻子没有分泌物，眼也没有分泌物，嘴里也发干，它是热不高，也是时而高时而低。在第一天的时候，非常容易跟感冒混淆。可是你要用了发汗法，会造成恶果，因为它是要从微循环往外排异。你发汗丧失了体液，血液浓度增加，不利于血液循环，不利于从微血管向外排异。它在身上要出小红丘疹，或者瘀血点。如果要出现了这种疑似的病例，你看他口腔内的黏膜，有红点没有，有红疙瘩没有，如果有，一般在第二天以后没有了，你就可以判断他是透表法。如果你要还不放心，我告诉你，第一不要贸然的用麻黄汤，你可以先用透表法加葛根，银花连翘牛蒡子，加葛根，这完全是一张解肌的方子，有透表的内容，你先给他一个。他如果吃了药好了病了，完了，结束了。如果说吃了药以后有了汗了，烧并没有减退，继续烧，你再看他嘴里面，可能要有瘀血点了，或者是皮肤胳膊的内侧、胸，看这几个地方，口腔黏膜，再一个是眼睑内膜，看看有红的出血点没有。要是有，透表法的方子加牡丹皮紫草，特别是要大便干的没大便的，紫草要多加一点，从血里头往外排。因为这个东西，这个向外和向内，你不要自己制造矛盾，排异系统是没有矛盾的。肠的内表面，胃的内表面也是表，在透表这个过程里面，这也是表，尤其是麻疹，不是光在周围皮肤上出，胃肠的内膜上都有，肺脏器都有，都要发生丘疹，都要向外排异。你看看就知道，麻疹没有不咳嗽的，没有不流鼻涕的，不打喷嚏的，眼也流泪，还呕，有的还下利，特别的难受，为什么？都在排异内部也在排异，体周围也在排，这是一种病毒的特征。这种病毒，我们的排异反映就这么对待它，就这么个排法，这一定要记住。你在搞不清楚的时候，你就先用银花连翘牛子、葛根，或者再加一点桂枝，赤芍都可以，要取微似汗，好了甭说了。如果好不了，还在发烧，不减，有增无减你不算错误，你比放在医院里面观察几天，要强得多，听明白没有。来了就给他药了，这个药是治病的，没有好，对他有好处，有了好处了，知道不。对于你第二次用药，给了一个基础，这比观察三天要强得多。观察三天疹子出来了，高烧上去了，麻疹，你早干什么去了，你才知道麻疹，晚了，明白吗？一定要提前就给药，你就是做实验，你这一天也做不出来。就这一个汤药，一个钟头你给吃进去了，你做病毒培养行吗，不行。如果说你看准了，这就是透表法，你治透表，吃了就好了，这个事没有。我说给你，哪个药吃了也不是就好了，只能是让这个人顺利的排毒，没有什么痛苦出来的一身疹子，再保护着，过了三天好了。它有周期，你哪个药吃了也不能退烧，退烧就死了，我们治麻疹死的都是退烧退的。

我一个同学比我大几岁，也是大夫，他的孙子，跟我的大孙子是同年同岁，一个班的(学员)。这一年闹麻疹，他那个孩子发烧，我们那个地方有好几十个麻疹，都是我治的，就是这一个不是我治的。他是那个医院的院长，好几个医生都捧着他，孩子一发烧去了三个人，去了就吊瓶子打针，用最好的药。一天退不了烧，两天退不了烧，到第三天下午，烧越来越高40度以上。那天下雨，我这个门口到他的门口距离，不到一公里，他让他儿子找我，说要血压表试试。我们正吃晚饭呢，我儿子就说，干嘛要血压表，我说他的孩子今天第三天，他这儿已经乱了。三个医生守着这个孩子，第二天中午，这孩子埋起来了，死了。第四天，这是麻疹的规律，一般要退烧过不了四天就死了。死的这一天晚上，我们那儿一个孩子发烧，半夜叫我去了，我去了一看他在那坐着，我说你来了，你还折腾我干嘛。他说不行，我一看见孩子发烧我就傻了，因为他的孙子七岁就死了，我能理解。我看看说没事，心下痞，三黄泻心汤开了药，拿药吃了就好了。他说别走，我说不行，睡觉，我说我得睡觉，我说我快累死了。不行，我有话跟你说，我说就怕跟你说话，我就走，他就拉着我，说你别走，我问你个事。我说你说吧。你说我们这个孩子怎么回事，什么病呢？我说麻疹哪，不是流行麻疹吗，40多个孩子都是麻疹，你那个不是。他没出啊！我说出来就不死了，要是麻疹死了也得出。你再说一遍？我说要是麻疹四天要没出就死了，死了也得出。照你这说一定是麻疹了？我那时候还年轻，我才40挂零。我说你不信，你要不信你明天再把他刨出来，他身上要没一身疹子，你说怎么着我就怎么着，他身上要有一身疹子，你们怎么着？你说怎么着我就怎么着。我说好，他身上要有一身疹子，我希望你老兄，再治麻疹别退烧了。明天看看再说。第二天他真去找我去了，我跟他一块把那个孩子刨出来了。我已经有点坚持不住，我控制不住了，看一身的疹子，密密麻麻的一身疹子。我说别看了，不言声了。以后我不治这病了。我说不是不治这病，别再退烧了，退一个死一个。他说什么好药都用了。我说就是因为药太好了，进口药，进口药能有什么药，对不对，抗生素，那时候就是抗生素，40年以前。所以这个不能退烧，麻疹退烧我们死了多少孩子了，现在才知道了，麻疹可别退烧，你也知道麻疹别退烧了。这位老兄家里，死了一个闺女，死了一个孙子，都是传染病退烧的，一个是脑炎退烧死的，一个是麻疹退烧死的。你看当个医生付出代价了，差一点就差一点。这位老兄也不在人世了，我讲这个叫故事也行，叫医案也行，让大家加深印象。

在疑似之间不要退烧不要出汗，你就要这张方子，这张方子是很平安的，双关的，它就是麻黄汤证，吃了它也可能出一身汗就好。桂枝汤证不用说了，是麻疹吃了它也有好处。但是你退不了烧，你千万别认为退不了烧是错的，不是，你只要摸他的皮肤，不是那么溜光的那么光滑，就够这个程度。皮肤一摸涩，这是最好的一个透表的皮肤。一发汗血液浓度增加，不利于血液循环，就不利于透表。在这个病人发烧期间，有下利的，不要去用药止利，他这是排异的。你可以用黄连，不要用别的药去止利，有呕的也不要用半夏去止呕，不要管他。有的是没大便，大便干，你就多用点紫草，还是活血的排异的。这三个连起来，这算是一个向体表排异的一个小体系。大家想想，哪个地方还有不清楚的，不留夹生，一定要彻底的说清楚。

学员：怎么从本能论的智慧，看待透表法疾病中的怕冷？它的目的是什么？

郭老：咱们概括地说，这个畏寒，要先听听，说发热恶寒，还是无热恶寒，你再讲一下。

学员：透表排异法的发热恶寒。

郭老：发热恶寒？对。透表也是要从表解，它不是内部，不是内部的高代谢产生的热，它是要透表从表往外排，从表往外排，没有充足的体液也是排不出去，所以它需要体温，它需要体温，他就要保护体温。要保护体温，第一个反应是畏寒，这是本能，听明白了吗。昨天我说过一个话，我们的本能系统，不排斥你把它想像成一个最有智慧的、最有勇气的一个人，他需要的东西他就要保护，他不需要的东西他就要排出，对不对。它需要体温，因为有足够的体温，这个血循环才能特别畅通，对不对。为什么麻疹怕冷风？冷风一吹，皮肤一收缩，排不出来，马上体温升高一度两度，明白这个畏寒了吗。谁还有什么？

学员：同样还是这个发热的问题，一般现在高热，比如说40度41度，特别是小孩，一般的家长就跟他们说不要用西药，不要退烧，他说我怕这孩子烧糊涂了，就是说我提出的问题，这个高热的情况不治的情况下，不用西药也不用中医治，结果会怎么样？会逆转进入阴性过程吗？是不是会这样，就是高热的情况，比如说出现小孩的抽搐、惊厥，会不会有这些问题？

郭老：这个说不治会怎么着，我听这个话听得也不少，这要不退烧不烧死了，就是缺一句，要不退烧怎么能死啊，要不退烧怎么着死。要退烧就不死了？不是。要退烧头一个好不了，麻疹必死、脑炎必死。要感冒退烧死不了，也好不了。要感冒不退烧怎么办，哪个感冒，你说哪一个？糊涂话我们不说，咱们不说糊涂话，没糊涂话了，糊涂话让他们都说了。感冒不退烧怎么弄，有时候自己出一身汗好了；有时候好不了烧了几天，不烧了，不烧了出点别的毛病，这是一个。问题我们不是在这个圈子里面生存的，我们是看到感冒就治病了，病好了就不烧了，干嘛非得退烧，你退得了吗，你一退多少天，最后不烧了是你退的？不是你退的，是他自己不烧了。我们为什么不治病，一治病病好了，就不烧了，对不对，你认为这个问法有用吗？你要不知道别管退烧不退烧，没你的事，你不知道有这么一个病人，人也不知道你；所以你知道了，你干嘛你说不退烧怎么办，你为什么不给他治病呢。不退烧也不是就死，说惊厥，不是，不是那个病，就不出现这个症状。惊厥的病是什么，温病，脑炎、麻疹、猩红热这类的病，要高烧，你退不了。高烧41度42度，时间一长，内闭。知道内闭不？突然体温降到35度，牙关紧闭，神昏像睡觉叫不醒了，咬牙张不开嘴，一摸脉脉也没有了，这叫内闭。就是突然体温下降，内闭。内闭也不是就死，安宫牛黄丸是干什么的，就是对这个病来的。没安宫牛黄丸，紫雪丹一颗，紫雪丹没有，也不要紧，还可以配药，还是用排异的药，听明白没有？(学员)内闭是不是转入阴性的过程，还是在排异？(郭老)这个阴性过程不是，你看体温低了35度了，这叫真热假寒，这就出现了这么一个状况。还有真寒假热，假象，物极必反。到了这个时候了，一般的医生都傻了，不是说错了，没走过这路，也没上这个村这个店来过，这是怎么回事，尽想别的事了，怎么着别粘上我，要逃避责任了，不治病没有，不退烧的没有。谁还有问题？

这是个普遍的现象，治急性咽炎，咱们这个方子治急性咽炎。扁桃体发炎，说吃药以后，病愈以后，掉皮皮肤脱落，新皮肤长出来，是这个意思不？这个脱皮哪块脱皮？

学员：脸上。

郭老：这个脸上，必定是脸肿了。没肿，咱就说没肿，肿咱就说肿，这个是个案，不是每个人吃了都脸上脱皮，脸上脱皮反正也是好事情。是好事情，长出来的皮肤是又白又嫩的，一家人两个都这样的现象，一个是小孩，一个是30来岁做父亲的，都这样的现象。掉也是慢慢的掉皮，慢慢长皮肤，长出来的皮肤比原来的皮肤，又细又嫩。这好啊，是好，换肤，不是每个人都这样。这就是系统医学系统治疗，带来的系统效应，只有本能论有。慢性咽炎、扁桃体炎这类的病，和感冒差不多，但是它有一个特征，就是这个部位充血、疼，最轻的也有异物感吧，就这个方子，别管什么样的，吃了就好。

学员：能不能提一个昨天的问题。

郭老：前天的问题也能提。

学员：昨天讲的日晡潮热，伤寒论里面，是结胸和阳明燥结共有的一个症状，但是您大前天讲了无名热，也跟日晡潮热差不多，这里面您给了一个方子，里面是他的体温调节能力失调，这个我不是特别明白，跟这个结胸和阳明燥结，在病势上怎么判断。

郭老：小结胸跟什么？

学员：和阳明燥结，就是承气汤证。

郭老：这个差别大了，小结胸正在心下，部位；按之疼，一按就疼，这就是情，那叫部位，这就是病情。它让你知道什么，这个地方有实体的东西，有实体的东西，在心下，这个记住。这个小结胸包括发热。大承气汤那就是部位不同了，它是腹，特别是降结肠、横结肠，到乙状结肠整个的腹部，鞕念个qin(郭老)，鞕满，鞕是我们可以摸出来，这是他觉证；满是自觉证，只有病人自己感觉出来，我们知道不了，可以问他满；胀知道，看出来了；痞也看出来了，痞是软的；疼，这个是病人口述的；不大便，这是不大便，那一个没说大便怎么样，听明白了吗，所以那个就不用大黄了。不大便五六日，上至七八日，不大便六七日，上至十余日，腹鞕满而疼，这是大承气汤证。这差多少？部位不同，病情也不同，自觉症、他觉症都不一样，而且不大便多少日，还有腹中有燥屎六七枚，这个话我告诉你，在降结肠和乙状结肠这摸出来了，都不是这么大腹便便的胖子，都是瘦人，肚皮摸出来，一个一个的能数出来了，在临床上是这个样。说这么大肚子，肚皮脂肪这么厚你摸得出来？谁也摸不出来，写伤寒论到现在一千八百年了，肚子都变了。

学员：您讲的无名热，也跟这个症状一样，也是日晡潮热到每天下午就有，您说这里边忽略一个，他前面有恶寒的症状。

郭老：我们对热有多少个热型，区别多少个热型，都是不同的病，不同的趋势，我们没有无名热这一说。他的无名热是躲躲藏藏，遮遮掩掩这个话，你给他起个名不就有名了，怎么无名，你是不知道原因。他说我不知道原因的一种发热，他不敢说，怕说了丢份。你说无名热我们也知道，你不知道这个热是怎么来的，你也不会治，你就生给药，你叫瞎治，这么理解行不行，好像不大客气。

学员：郭老，应该说是，在每个方子当中用到你的七象，这个七象概括的面积很大，我们又不拿传统的思路来理解这七象，拿本能论的思路我们又不会，你能抽时间给我们讲讲这个七象，用本能的理论讲七象，我们也好在临床搜集病例资料时，信息的时候用上。

郭老：今天我讲这个没提，有脉象没有，有，有体象没有，有，没说舌象，舌苔薄白，这是舌象。咱具体一个一个的说，声象、色象、物象、还有个意象，咱们没说吗，你说说了没有。

学员：这个东西我们感觉到很迷惑，比如说传统的思路，看舌质和舌苔，从舌苔的黄和白，厚和薄，舌体的大和小，边缘的齿痕与不齿痕这样去理解。我们从本能论去理解脉象，怎么理解？一个浮脉、一个数脉、一个沉脉、一个细脉，主要是理解的循环系统？

郭老：不是，今天说的脉浮脉紧，连原因都说出来了，这算讲了脉了没有？我没有单把脉列一个系统，让你学习，像学造自行车一样，这是前轴的珠子，这是后轴的珠子，这是中轴的珠子，这是那把上的珠子，我没有这么教你，在一个珠子系统没这么教你。我说你上把的时候要用多少什么珠子，是这么讲的，我讲这个，没单独提脉象、舌象，我就顺便具体的在一个病案上说的这七个现象、有意象没有，谁说？恶寒，对了，这就是那个意象，恶寒恶热这不是一个意象吗。扬手掷足体象是不是，为什么扬手掷足，把本质也说出来了吧。它是要散热，热是从哪儿来的要散热，从哪儿来的不能散要保持，这不是意象吗。物象我们还没说化验的，那个定量标准如何，我们等他好病的时候，看一个符合他的条件就够了，我们治病的时候不需要，有时候需要就化验一个。所以我们不是把传统的七个辩证法里面，我们已经把这七个辩证法，那个现象扩大了，扩大成七个了，实际是六个，有一个是舶来品，进口货，物象，是我们物象里面的一部分，是进口货。我们也讲吐痰、大便、小便里头含有什么东西。比如说我们看痰的，痰里面有没有脓，化验化验去，我们不需要。弄一盆水，把痰吐到水里，沉下去的是脓，漂着的是痰。中医有中医的方法，不是使化学试剂，而且还是用老玩意叫智慧，你认可不认可这个。因为过去你习惯了，你学脉诀，学本草，你学汤头，都学完了，出去一治病傻眼，不会，有这个问题没有？我们今天不是，学的是会治病，你见一个会治一个，学一个会治一个。我说这个病世界上没有多少病，你要会治上100个病，30张方子，纵横天下，何况你再多一点，如果你要先学的这个，要再那么去学，保险你学不了。你那么学来的东西，有些东西你觉得明白了，实际上你还糊涂着，要不行我就随便问你，你说不出来。没有多少能说清楚了的地方，我并不是看到过去不好，你就是大错特错。要不好我不会用这大几十年的，精力去改变它，正是因为爱它，我爱它爱的到死，我不惜死的爱它，才有这种结果。真正的要爱它，不要护着它的短处，像我们爱孩子一样，不要护着他的短处。谁还有问题，你说。

学员：我提一个《伤寒论》的问题，《伤寒论》有桂枝汤证里面，有太阳病初服桂枝汤，反烦不解者先刺风池风府，却与桂枝汤则愈。我在您的这本伤寒六经求真里面看过的解释是，邪气太重需要先刺风池风府，那么在桂枝汤方里面，有若病重者一日一夜服，周时观之服一剂尽，病症犹在者更作服；若汗不出，乃服之二三剂。这个地方邪气太重，和桂枝汤方里的如果病重者，这两个有什么区别没有。

郭老：我们要学这个，不是学这个原文，是学什么？他为什么要这么写，他目的是什么，我们要这么学习。为什么这么写的意义是什么，谁能说出来。我们看到二千年前的大医的自信，这是第一个；第二个对于治病临床的果断，看出这个来了没有。你这个病就是吃桂枝汤，你没好，小促其间，你不是一天吃两次，三次，你吃四次，五次还不行，再吃几剂，还不行，还吃，准知道你是一定能好，一定是桂枝汤，这是个自信，绝对的自信。你在临床上有过这个表现没有，要没有你就学这个，看到我们的医圣的自信与果断。只要是定位是正确的，不会变，这种品质。你要学会了这一个，不是光会这一个，你对所有的病例，都用这种态度去对待，您不是天下高手是什么啊。邪气太重，先刺风池风府，是不是张仲景的行为，不敢说一定。我治那么多年的病，我也没刺过风池风府哪个都好了，没机会。后来我就反思这个问题，是张仲景说的话吗，还是别人加进去的？如果要是这个样的话，何必还说一剂不行再一剂，直到吃多少多少剂，反倒好病的，还有这样治病的，听明白这个意思没有。这看书，你要在无字处读书，你是高手；在有字的地方读出书来，你是平平。在无字中读出来，高手，你是擅读书的。谁还有问题，你刚才要说什么？

学员：如果确定了就是要出麻疹，但是这个人大便秘，可以不可以加知母？

郭老：不可，紫草，一再申明紫草。

学员：师傅我有一个问题，刚才发汗法、解肌法里面的病势，与透表法有一个不同，发汗解肌有一个是发热不渴，在温病透表里有一个发热渴，像这个问题，我们是以后遇到这个问题，只说到他的病势，还是我们再进一步了解，从生理学或者是从本能再去理解，它为什么渴为什么不渴？

郭老：这个问题问到了一个很重要的点上，渴与不渴。你看感冒不渴，温病渴。渴是因为什么，一大量的排汗，体液大量的丧失以后发渴，这是一种渴。这个渴看出来了，像白虎汤症，老发汗老出汗、散热，看出来了发渴。像麻疹、温病发渴，它是在内部高强度的代谢，产生的热量，在肺和周围组织用温差散热，把水份带出去，它是内部的温度太高，引起来的渴，两种渴。所以我们看到这个病例，没有发汗他发渴，我们就知道是内部的，在高强度的代谢过程中产生的热，我们给他水喝。在白虎汤之中有大渴，我们知道津液丧失的太多，我们撤热用通便的方法排异，解决这个渴，如果不够再加人参生津液，这是一种病势。不是有白虎汤，有白虎加人参汤吗，这两张方子的差异就在渴上，记住，这个是要记住的。像麻疹这类的温病发渴，跟白虎汤的发渴不一样，你看看怎么描写的：渴欲饮水，渴欲饮水数升者，这都是白虎汤的渴；温病的特点有一个发热而渴，轻轻的一个渴，那是渴欲饮水，渴欲饮水数升者。你看看这三个用语，三个等级，三个不同的病势，你应该能看到中国语言的美、准确、丰富、精彩！为什么说没有文化学医行不行，我说行，你看学了以后你就有了文化了。为什么说，就这意思。你在学医的过程中，哲学文学等等你都能学到了，你不是光学这个。谁还有问题？

学员：说到渴还有一个问题，有的时候感冒喜欢喝热水，有的时候就喜欢喝凉水，这个区别在哪里？

郭老：发热恶寒的绝不喜欢冷饮，你说呢。喜欢热饮，喜欢冷饮的人，可能就是白虎汤证这一类的病人，他要散热老嫌散的慢，喝点冷水就舒服了。怎么对待你说怎么对待，就这么对待。

学员：急性咽炎有时候也喜欢喝冷水。

郭老：这个不是普遍的，不是这个病的个性，这是个人的行为。说。

学员：这个透表法是从微循环排异，那么有一部分病，比如说病毒性疱疹，还有去年前年说的手足口病，是不是可以理解为，从黏膜向外排异？

郭老：这就是从微循环排，也是从微循环，所以这个东西不是从汗腺排，绝对不是从汗腺排。

学员：刚才说的渴和水逆用五苓散证，组织中缺水怎么区分？

郭老：它又不一样，五苓散那个渴欲饮水，喝下去了水下不去，难受，在这块难受，代谢不了，在这里存着。他存着还想喝水，是细胞里缺水，它不是身体里头没水，水都在组织里（形成）水肿，进不去。

学员：人身体的体液缺乏的话，用桂枝汤可以发点汗，为什么它又治疗自汗盗汗，这两者之间怎么理解？

郭老：对了，你老这么着你这个进步就快了。还有五苓散还没有说完，这个渴有小便不利，记住了，凡是这个渴有小便不利。因为这个水，它不能上细胞里去，在组织里潴留着进不去，还代谢不下去，这个渴有小便不利。这个渴不要让他多喝水，如果要是喝水，我建议喝结构水。知道什么叫结构水，比如说甘蔗榨出来的汁，是结构水，植物里面的水榨出来，这水是结构水。这个水非常的有穿透力，能进入细胞。如果说中医里面的水，喝甘澜水，等到你们结业的时候，我们建议你们一个人，来一个做甘澜水的机器，我发明的，你们回去生活上，可以用这个机器饮水。你看看洗衣服，你先试试洗一只袖子，这只袖子和那只袖不一样的颜色，你洗半个脸，洗上三天这边和这边不一样，你就知道这个水有多么好。曾经有人拿了我几瓶水，到美国大使馆让他们去喝，外国人说太好了，这是世界上最好的水。他喝出来了，我说这人也不简单，能喝出我的水这么好来，将来你们煎药给别人也用这个水，药效提高了，现在这个仪器我正告诉他，加紧的生产，卖给我们是保本的，你在别处是买不到的。刚才这个同学说了，用桂枝汤治自汗盗汗，我想到有一个桂枝汤证里面，有一个发汗遂漏不止，桂枝加附子汤，这个是一个止汗特别强，如果治自汗盗汗，是不是也可以考虑在桂枝汤里面，加一些药物，增强它的效果，就是治自汗盗汗。刚才提到桂枝汤治自汗盗汗，我想到《伤寒论》里面以考虑这样的思路，然后在桂枝汤加一些黄芪之类的，增加微循有发汗，遂漏不止用桂枝加附子汤来治，如果治自汗盗汗是不是也可以，这样的效果会更好。我明天可能发表这方子，就是桂枝汤的治自汗盗汗，它有一个机制，为什么要有自汗，就是这个汗腺分泌与不分泌，张开和闭合，这个调节机能降低了，发生了自汗，不该出汗的时候它要出，睡着了已经不该是出汗的时候他出汗了，这个是体周围组织汗腺，调解机制信息系统紊乱了，紊乱了，就是不大灵了。桂枝汤能够在体表提高供血，让这个机能恢复，他就治了自汗盗汗了。我们在桂枝汤里面，加的是黄芪白术防风茯苓，效果更好，这个方子和治手冷脚冷，是不是同样的道理，不治脚冷手冷，治脚冷手冷我也发表过一个方子，是冻脚冻手的到网上去找。（本讲完）