李叔叔平时经常坐公交车去各个公园散步。然而最近几天天气更为暖和，他却因为出现打喷嚏、流鼻涕，鼻塞等症状只得居家休养。

本以为是得了感冒，可感冒药按顿吃，还是不见好。无奈之下，李叔叔只能上医院寻求医生帮助。

询问了他发病的过程及吃的药物，医生说：“您恐怕得的是过敏性鼻炎！”

现在“过敏季”已经来临了，过敏性鼻炎的症状李叔叔全中！

究竟是体质变弱了，还是病毒太狡猾？

为何春暖花开时，过敏犹如雨后春笋般冒了出来？

过敏性鼻炎的发病机制

尽管花粉、柳絮漫天飞舞，但总有人不过敏！过敏原是怎样锁定人群，实施精准打击的呢？

现代医学和祖国医学从不同层面进行了解读。

现代医学认为[1]

基于对免疫细胞的不同亚群方面取得的进展，目前对过敏性疾病异质性和ILC2可塑性的了解逐渐增加。并基于“组学”数据进一步了解ILC2的异质性可能会为不同疗法提供治疗靶点和预测性生物标志物。

恢复过敏性鼻炎中的Treg功能是治疗靶点之一，主要依赖于FOXP3和抑制性细胞因子的调节。B细胞通过产生过敏原特异性IgE参与过敏性鼻炎发病机制。具有高CD23表达水平的循环B细胞群可转变为记忆B细胞，可能参与疾病的发病机制。

DC为抗原呈递细胞，摄取过敏原并将其呈递给CD4+T细胞以触发过敏原诱导的炎症。上皮屏障是抵御有害物质的第一道防线。因此，上皮屏障的损伤可能导致多种过敏性疾病的发展，也可能是过敏性鼻炎患者对常见治疗反应不佳的原因之一。

中医认为[2]

现代医学主要从免疫应答入手解读过敏，然而中医对此不太追究，而是从体质着手。中医认为，寒凉、寒湿体质是引起过敏性鼻炎的关键因素，“正气存内、邪不可干”，正气不足，则外邪易侵，当免疫力低下时，就为春季花粉、飞絮等过敏原提供了侵犯机体的契机。

让人心烦的过敏性鼻炎

过敏性疾病有：过敏性皮炎、过敏性结膜炎等，但“过敏性鼻炎”却总让人心烦意乱。

初期有隐蔽性，容易“被误会”

过敏性鼻炎的三大症状：喷嚏、清涕、鼻塞。

就是这些与感冒相似的症状，迷惑了人们的认知，让很多人误以为是其他疾病而延误了就诊时间。

此外，过敏性鼻炎多在晨起，夜晚或接触致敏原后立刻发作。

主要是阵发性连续喷嚏（从几个到几十个不等），其症状时好时坏，就算是一天之内，也可能早晨严重， 下午“好”了。

这可能会让患者忽略病情，导致过敏性鼻炎没有得到及时诊断和治疗。

过敏性鼻炎近远期危害[3-4]

初期对于患者的影响可能是工作效率降低、成绩下降，影响睡眠、娱乐、社交等。

如若长期得不到控制，还可能导致过敏性哮喘、过敏性咽炎、慢性咳嗽、慢性阻塞性肺炎、鼻窦炎、鼻息肉、分泌性中耳炎、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、智力下降、五官变形、焦虑抑郁、治疗药物反应等，所以千万不可掉以轻心！

过敏性鼻炎如何治疗

西医治疗[5-6]

1、抗组胺药，现在用到比较多的是第二代，如氯雷他定、西替利嗪等，比起第一代的扑尔敏，基本没嗜睡、困倦等副作用。

2、鼻喷激素也是治疗过敏性鼻炎的一线药物，如丙酸氟替卡松、布地奈德、丙酸倍氯米松等，中重度患者可选用。

3、白三烯受体拮抗剂，主要是孟鲁司特钠，伴有严重鼻堵、咳嗽、哮喘的患者可以用。

4、交感神经α受体兴奋剂，最常用的是1％麻黄碱或0.5％呋喃西林麻黄素。发病时的鼻黏膜肿胀与阻塞，可以用这类药物局部滴入，以收缩血管。但这类药千万不要长期用，以免造成药物性鼻炎。一般建议不要超过1周。

温馨提示：请在医生指导下使用，勿自行用药。

中医治疗

中医治疗以辨证论治为根本，需依据患者的个体情况选用不同的疗法。

1、中药方剂

辨证是治疗的前提，治疗要以辨证为基础，必须通过诊断审察病因，研究疾病内部的本质。这就需要在诸多体征、旧病、新患，错综交织存在于人体的情况下，抓住疾病的主证，针对主证找出疾病发生的本质，存真去伪，辨别虚实，分清邪正、理清主次，然后对症用药，击中要害。

2、鼻腔冲洗治疗

鼻腔冲洗疗法是根据人体解剖结构，将特定洗液通过鼻腔冲洗器送入鼻孔，施治于鼻腔，洗液流经鼻前庭、鼻窦、鼻道绕经鼻咽部，从另一侧鼻孔或口部排出。从而清理鼻腔内分泌物、减轻鼻腔炎症反应，以达到提高鼻腔黏膜纤毛功能、降低黏膜水肿、减少炎性因子的作用。

3、鼻炎通窍治疗

选用生麻黄、炒苦杏仁、炒苍耳子、酒黄芩、白芷、牡丹皮、紫草、冰片、辛夷、卷柏等宣鼻通窍的中药，根据辨证临方打粉，经鼻黏膜局部用药，从而增加局部血液循环，抑制神经的敏感性，阻止炎性物质的渗出，达到改善喷嚏，流涕，鼻塞等局部症状的目的。

4、针灸治疗

《灵枢·终始》载文曰：“病生于头者头重，生于手者臂重，生于足者足重。治病者，先刺其病所从生者也。”现代腧穴主治规律腧穴所在主治所及，故选取两侧迎香、鼽嚏穴，得气后留针20分钟，以宣通肺气、通鼻开窍，从而缓解鼻塞、流涕等过敏性鼻炎症状。

过敏性鼻炎能否根治

过敏性鼻炎能否根治取决于两个关键因素[7]：

一是能否彻底断绝与过敏原的接触；

二是自身免疫力的提高，“正气存内、邪不可干”。

这需要人的自控，所以过敏性鼻炎治疗对于小朋友更不容易。

其实人难以对抗本性，所以治疗时改善体质、扶正人体内正气，改善人体内环境就凸显重要。

让人正气充足从而抵抗病邪。过敏性鼻炎并非仅仅是鼻子的问题，根源在人体内环境，鼻子只是一个症状表象。

过敏性鼻炎的日常护理

如果过敏季遭罪，记得一定要赶紧看医生！把诊断和治疗的事情交给医生。

你需要了解的是生活中的日常护理。

衣

外出戴好口罩，减少过敏原对鼻黏膜的刺激。注意天气转变适当增减衣物，避免感冒。

食

饮食合理，食7-8分饱，避免积食及辛辣油腻食物引起上火。上火会导致人体内火旺盛，易引发炎症，长期的上火引起的鼻塞、喉痛都会引起对鼻腔黏膜的刺激。

住

室内减少尘螨数量，维持居住空间相对湿度至60%以下，清扫地毯，清洗床上用品、窗帘；使用有滤网的空气净化机、吸尘器等。

行

避免人多密集及花粉、柳絮过多的地方。

在风大花粉及柳絮扩散严重的天气减少外出。

洗

洗澡后要擦干头发再就寝。

穴位按摩缓解症状[2]

1、点揉迎香穴，揉到微微发热即可。

2、搓揉鼻翼，用双手食指、中指同时搓揉两侧鼻翼部。

3、从印堂往额头推擦。

温馨提示：轻轻揉搓推擦，微微发热即可，避免用力太大，损伤皮肤。

参考资料

[1]首都医科大学附属北京同仁医院张罗教授团队在Allergy (IF=14.710)期刊发表的题名为“过敏性鼻炎的病理机制及治疗进展”

[2]中国科学院仝小林院士学术大弟子黄飞剑做客北京卫视纪实科教频道《记忆》节目（2023.03.17）

[3]葛荣名、余少卿在《文汇报》2014年6月11日第12版发表的题为“关注过敏性鼻炎”

[4]殷明德在《FOR YOUR HEALTH》2010年3月刊发表的题为“过敏性鼻炎：小毛病 大危害—过敏性鼻炎现状及防范措施”

[5]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组， 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组. 变应性鼻炎诊断和治疗指南(2015年， 天津)[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2016， 51(1): 6-24. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-0860.2016.01.004.

[6]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组， 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组. 中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版） [J] . 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志， 2022， 57(2) : 106-129. DOI: 10.3760/cma.j.cn115330-20211228-00828.

[7]中国科学院仝小林院士学术大弟子黄飞剑做客东城中医医院挂号《约见名医》专栏（2022.06.19）

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责任编辑：王怡萱(EN097)