李叔叔平時經常坐公交車去各個公園散步。然而最近幾天天氣更爲暖和，他卻因爲出現打噴嚏、流鼻涕，鼻塞等症狀只得居家休養。

本以爲是得了感冒，可感冒藥按頓喫，還是不見好。無奈之下，李叔叔只能上醫院尋求醫生幫助。

詢問了他發病的過程及喫的藥物，醫生說：“您恐怕得的是過敏性鼻炎！”

現在“過敏季”已經來臨了，過敏性鼻炎的症狀李叔叔全中！

究竟是體質變弱了，還是病毒太狡猾？

爲何春暖花開時，過敏猶如雨後春筍般冒了出來？

過敏性鼻炎的發病機制

儘管花粉、柳絮漫天飛舞，但總有人不過敏！過敏原是怎樣鎖定人羣，實施精準打擊的呢？

現代醫學和祖國醫學從不同層面進行了解讀。

現代醫學認爲[1]

基於對免疫細胞的不同亞羣方面取得的進展，目前對過敏性疾病異質性和ILC2可塑性的瞭解逐漸增加。並基於“組學”數據進一步瞭解ILC2的異質性可能會爲不同療法提供治療靶點和預測性生物標誌物。

恢復過敏性鼻炎中的Treg功能是治療靶點之一，主要依賴於FOXP3和抑制性細胞因子的調節。B細胞通過產生過敏原特異性IgE參與過敏性鼻炎發病機制。具有高CD23表達水平的循環B細胞羣可轉變爲記憶B細胞，可能參與疾病的發病機制。

DC爲抗原呈遞細胞，攝取過敏原並將其呈遞給CD4+T細胞以觸發過敏原誘導的炎症。上皮屏障是抵禦有害物質的第一道防線。因此，上皮屏障的損傷可能導致多種過敏性疾病的發展，也可能是過敏性鼻炎患者對常見治療反應不佳的原因之一。

中醫認爲[2]

現代醫學主要從免疫應答入手解讀過敏，然而中醫對此不太追究，而是從體質着手。中醫認爲，寒涼、寒溼體質是引起過敏性鼻炎的關鍵因素，“正氣存內、邪不可幹”，正氣不足，則外邪易侵，當免疫力低下時，就爲春季花粉、飛絮等過敏原提供了侵犯機體的契機。

讓人心煩的過敏性鼻炎

過敏性疾病有：過敏性皮炎、過敏性結膜炎等，但“過敏性鼻炎”卻總讓人心煩意亂。

初期有隱蔽性，容易“被誤會”

過敏性鼻炎的三大症狀：噴嚏、清涕、鼻塞。

就是這些與感冒相似的症狀，迷惑了人們的認知，讓很多人誤以爲是其他疾病而延誤了就診時間。

此外，過敏性鼻炎多在晨起，夜晚或接觸致敏原後立刻發作。

主要是陣發性連續噴嚏（從幾個到幾十個不等），其症狀時好時壞，就算是一天之內，也可能早晨嚴重， 下午“好”了。

這可能會讓患者忽略病情，導致過敏性鼻炎沒有得到及時診斷和治療。

過敏性鼻炎近遠期危害[3-4]

初期對於患者的影響可能是工作效率降低、成績下降，影響睡眠、娛樂、社交等。

如若長期得不到控制，還可能導致過敏性哮喘、過敏性咽炎、慢性咳嗽、慢性阻塞性肺炎、鼻竇炎、鼻息肉、分泌性中耳炎、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合徵、智力下降、五官變形、焦慮抑鬱、治療藥物反應等，所以千萬不可掉以輕心！

過敏性鼻炎如何治療

西醫治療[5-6]

1、抗組胺藥，現在用到比較多的是第二代，如氯雷他定、西替利嗪等，比起第一代的撲爾敏，基本沒嗜睡、睏倦等副作用。

2、鼻噴激素也是治療過敏性鼻炎的一線藥物，如丙酸氟替卡松、布地奈德、丙酸倍氯米松等，中重度患者可選用。

3、白三烯受體拮抗劑，主要是孟魯司特鈉，伴有嚴重鼻堵、咳嗽、哮喘的患者可以用。

4、交感神經α受體興奮劑，最常用的是1％麻黃鹼或0.5％呋喃西林麻黃素。發病時的鼻黏膜腫脹與阻塞，可以用這類藥物局部滴入，以收縮血管。但這類藥千萬不要長期用，以免造成藥物性鼻炎。一般建議不要超過1周。

溫馨提示：請在醫生指導下使用，勿自行用藥。

中醫治療

中醫治療以辨證論治爲根本，需依據患者的個體情況選用不同的療法。

1、中藥方劑

辨證是治療的前提，治療要以辨證爲基礎，必須通過診斷審察病因，研究疾病內部的本質。這就需要在諸多體徵、舊病、新患，錯綜交織存在於人體的情況下，抓住疾病的主證，針對主證找出疾病發生的本質，存真去僞，辨別虛實，分清邪正、理清主次，然後對症用藥，擊中要害。

2、鼻腔沖洗治療

鼻腔沖洗療法是根據人體解剖結構，將特定洗液通過鼻腔沖洗器送入鼻孔，施治於鼻腔，洗液流經鼻前庭、鼻竇、鼻道繞經鼻咽部，從另一側鼻孔或口部排出。從而清理鼻腔內分泌物、減輕鼻腔炎症反應，以達到提高鼻腔黏膜纖毛功能、降低黏膜水腫、減少炎性因子的作用。

3、鼻炎通竅治療

選用生麻黃、炒苦杏仁、炒蒼耳子、酒黃芩、白芷、牡丹皮、紫草、冰片、辛夷、卷柏等宣鼻通竅的中藥，根據辨證臨方打粉，經鼻黏膜局部用藥，從而增加局部血液循環，抑制神經的敏感性，阻止炎性物質的滲出，達到改善噴嚏，流涕，鼻塞等局部症狀的目的。

4、鍼灸治療

《靈樞·終始》載文曰：“病生於頭者頭重，生於手者臂重，生於足者足重。治病者，先刺其病所從生者也。”現代腧穴主治規律腧穴所在主治所及，故選取兩側迎香、鼽嚏穴，得氣後留針20分鐘，以宣通肺氣、通鼻開竅，從而緩解鼻塞、流涕等過敏性鼻炎症狀。

過敏性鼻炎能否根治

過敏性鼻炎能否根治取決於兩個關鍵因素[7]：

一是能否徹底斷絕與過敏原的接觸；

二是自身免疫力的提高，“正氣存內、邪不可幹”。

這需要人的自控，所以過敏性鼻炎治療對於小朋友更不容易。

其實人難以對抗本性，所以治療時改善體質、扶正人體內正氣，改善人體內環境就凸顯重要。

讓人正氣充足從而抵抗病邪。過敏性鼻炎並非僅僅是鼻子的問題，根源在人體內環境，鼻子只是一個症狀表象。

過敏性鼻炎的日常護理

如果過敏季遭罪，記得一定要趕緊看醫生！把診斷和治療的事情交給醫生。

你需要了解的是生活中的日常護理。

衣

外出戴好口罩，減少過敏原對鼻黏膜的刺激。注意天氣轉變適當增減衣物，避免感冒。

食

飲食合理，食7-8分飽，避免積食及辛辣油膩食物引起上火。上火會導致人體內火旺盛，易引發炎症，長期的上火引起的鼻塞、喉痛都會引起對鼻腔黏膜的刺激。

住

室內減少塵蟎數量，維持居住空間相對溼度至60%以下，清掃地毯，清洗牀上用品、窗簾；使用有濾網的空氣淨化機、吸塵器等。

行

避免人多密集及花粉、柳絮過多的地方。

在風大花粉及柳絮擴散嚴重的天氣減少外出。

洗

洗澡後要擦乾頭髮再就寢。

穴位按摩緩解症狀[2]

1、點揉迎香穴，揉到微微發熱即可。

2、搓揉鼻翼，用雙手食指、中指同時搓揉兩側鼻翼部。

3、從印堂往額頭推擦。

溫馨提示：輕輕揉搓推擦，微微發熱即可，避免用力太大，損傷皮膚。

參考資料

[1]首都醫科大學附屬北京同仁醫院張羅教授團隊在Allergy (IF=14.710)期刊發表的題名爲“過敏性鼻炎的病理機制及治療進展”

[2]中國科學院仝小林院士學術大弟子黃飛劍做客北京衛視紀實科教頻道《記憶》節目（2023.03.17）

[3]葛榮名、餘少卿在《文匯報》2014年6月11日第12版發表的題爲“關注過敏性鼻炎”

[4]殷明德在《FOR YOUR HEALTH》2010年3月刊發表的題爲“過敏性鼻炎：小毛病 大危害—過敏性鼻炎現狀及防範措施”

[5]中華耳鼻咽喉頭頸外科雜誌編輯委員會鼻科組， 中華醫學會耳鼻咽喉頭頸外科學分會鼻科學組. 變應性鼻炎診斷和治療指南(2015年， 天津)[J]. 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜誌，2016， 51(1): 6-24. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-0860.2016.01.004.

[6]中華耳鼻咽喉頭頸外科雜誌編輯委員會鼻科組， 中華醫學會耳鼻咽喉頭頸外科學分會鼻科學組. 中國變應性鼻炎診斷和治療指南（2022年，修訂版） [J] . 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜誌， 2022， 57(2) : 106-129. DOI: 10.3760/cma.j.cn115330-20211228-00828.

[7]中國科學院仝小林院士學術大弟子黃飛劍做客東城中醫醫院掛號《約見名醫》專欄（2022.06.19）

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責任編輯：王怡萱(EN097)