3月20日金融一線消息，由新浪財經主辦的“2024年度金石獎暨金融消保優秀案例評選”獲獎名單隆重揭曉！多家機構的激烈競爭下，新華保險脫穎而出，其報送的“醫療墊付服務，讓保險有溫度”相關案例榮獲“保險業賠付優秀案例”一獎。

以下爲新華保險報送案例簡述：

一般而言，患者住院時，醫院都會要求預先繳納住院押金。如遇重大手術或治療，預交費的金額會更高。

爲解決客戶入院治療時的就醫資金籌措難題，爲客戶醫療費用負擔提供最後“1公里”的解決方案，新華保險自2020年9月起委託第三方服務商向持有相關醫療險有效保單的客戶（限被保險人）提供醫療墊付服務，墊付款項直接代繳至住院賬戶，待正式提交索賠申請並獲得賠款後償還所墊費用。打破傳統“先自繳住院，後出院理賠”的模式，使客戶不因醫療費用籌集困難耽誤治療。

以新華保險山東東營客戶F女士爲例，F女士投保了5萬保額的惡性腫瘤疾病險和最高保額可達400萬的醫療險，兩張保單年交保費不超2000元。

2022年10月，F女士確診爲右乳腺癌並行保乳根治術。2022年11月起，按照主治醫生的建議，F女士開始了爲期兩個多月的化療，專家建議在經濟條件允許的情況下，後續可根據病情需求進行質子輔助放療，1個療程近30萬元的高額治療費用讓F女士望而卻步。但年僅44歲的她並不想放棄治療，多方籌藉資金，但仍無法補足治療費用缺口，於是向新華保險求助。

新華保險理賠人員向F女士表示，其所持有的醫療險配套有醫療墊付服務。對於確有治療費用壓力的客戶，可在符合相關條件的情況下向公司申請醫療墊付服務。最終，公司委託第三方服務商在F女士入院次日一早便一次性將20萬墊付款轉入醫院，經過爲期20天的質子放療，F女士順利出院。

由於質子重離子治療費用尚未納入醫保報銷範圍，所以F女士近33萬元的治療費用需個人全額承擔。基於F女士購買的醫療險，公司也全額給付了33萬元理賠金。

2023年，新華保險醫療墊付服務惠及417位客戶，墊付總金額達到1383.43萬元，件均墊付3.32萬元，單筆墊付最高金額24萬元。

先繳費治療，後結算出院，再申請理賠，傳統的商業醫療保險理賠流程讓就醫資金壓力大的客戶雖擁有保險保障，卻難以及時順利就醫治療。新華保險醫療墊付服務打破了傳統理賠流程，實現服務前置，想客戶之所想、急客戶之所急，共同爲客戶提供有溫度的理賠服務。