兒科門診量又迎小高峯

近期咳不停，警惕“百日咳”作祟

□南京日報/紫金山新聞記者王婕妤 通訊員王凝嫣

在經歷了支原體、流感、腺病毒、合胞病毒等一輪又一輪的呼吸道病原體襲擊後，近期兒科門診就診量又迎來一個小高峯。一聲聲咳嗽此起彼伏，有一個古老的病原菌正在作祟——百日咳。近日，有數據顯示，百日咳報告發病率與往年同期相比上升顯著，引發不少市民擔心。百日咳是否真的異常升高？如何鑑別孩子的咳嗽與這種病菌有關？如何更好地預防？

警惕！百日咳發病率確有升高

走進南京市婦幼保健院兒科門診，記者發現就診患兒中，不少都是出現咳嗽症狀前來求診的。在迎來小高峯的就診量中，不少患兒確診了百日咳。兒科副主任醫師殷靜介紹，百日咳是由百日咳鮑特菌感染引起的急性呼吸道傳染病，其臨牀特徵爲陣發性痙攣性咳嗽伴“雞鳴”樣吸氣回聲，病程可遷延數月，因此有“百日咳”的說法。

“在疫苗未普及之前，百日咳是一個毀滅性的疾病，也曾是全球嬰幼兒死亡的重要原因之一。在兒童普遍接種疫苗後，發病率急劇下降，但2—5年會發生一次週期性流行，且近年來有上升趨勢。”殷靜介紹。

不僅是門診量，據國家相關監測和數據統計，近期全國報告的百日咳病例數都有明顯上升趨勢。國家疾控局監測數據顯示，2023年1—11月份，全國共報告百日咳29079例，其中7月份開始，發病率明顯上升，僅僅11月份共報告6410例；而今年的上升趨勢更爲明顯，1月1日—2月29日，全國報告百日咳32380例，是2023年同期的近23倍。這3萬餘百日咳病例中，還出現了13例死亡。

“再次提醒大家，近期需要加強關注百日咳。”殷靜提醒。

識別！出現這些症狀及時就醫

那麼，都是咳嗽，如何儘早識別百日咳和其他病因？

“百日咳患者、隱性感染者及帶菌者爲傳染源，從潛伏期開始至發病後6周均有傳染性，尤以潛伏期末到發病後2—3周內傳染性最強。主要通過呼吸道飛沫傳播，也可經密切接觸者傳播。人是百日咳鮑特菌的唯一感染宿主，因此，人羣普遍易感，尤其是未接種疫苗的小嬰兒。”殷靜介紹。

百日咳發病初期很像感冒，可有低熱、咳嗽、噴嚏、流淚等表現。“最初爲單聲乾咳，2—3天熱退後咳嗽加劇，以夜晚爲甚。第7—14天后熱退而出現陣發性痙咳，常爲短促咳嗽10—30聲，繼之深長吸氣。吸氣時空氣經狹窄、緊張狀態的聲帶而發出‘雞鳴’樣哮吼聲。隨後反覆連串陣咳，直到大量黏痰咳出或隨胃內容物吐出。痙咳常夜間明顯。年長兒童和成人可無典型痙攣性咳嗽。”省疾控專家提醒，出現這些典型症狀，應及時到醫院就診，“血常規檢查典型的會表現爲白細胞總數明顯升高，可達20—50x109/L，以淋巴細胞升高爲主。目前採用最廣泛的檢查是百日咳核酸，起病後3周內取鼻咽拭子用PCR檢測可陽性。如果確診了百日咳，應配合醫生開展治療。”

預防！接種疫苗及時切斷傳播途徑

防患於未然，殷靜提醒，針對百日咳最好的預防就是接種疫苗，及時切斷傳播途徑。

“接種疫苗是預防百日咳的重要方法之一，按計劃免疫接種可以爲孩子健康成長撐起一片‘保護傘’。目前我國使用的疫苗是白喉類毒素、無細胞百日咳菌苗、破傷風類毒素（DTaP）三聯疫苗。兒童接種時間爲3月齡、4月齡、5月齡，18月齡時各接種1劑次。”殷靜提醒，接種百日咳疫苗或者自然感染後都不能獲得持久免疫，“由於隨着年齡的增長免疫水平逐漸下降，通常疫苗接種3—5年後保護性抗體水平下降，12年後抗體幾乎消失。年長兒、成人以及備孕人羣需進行加強免疫以提高其抵抗力。”

保持良好的個人衛生習慣，勤洗手，咳嗽或者打噴嚏時遮掩口鼻，同時合理作息，適當參加體育鍛煉，可增強自身抵抗力。此外，控制傳染源，切斷傳播途徑也很重要。“確診病例應嚴格按照醫囑居家或住院隔離治療，佩戴口罩直至咳嗽消失。病例居室定時開窗通風、溼式掃除，勤曬衣被，無需終末消毒。對病例痰液、嘔吐物可用漂白粉等含氯製劑消毒。”疾控專家提醒。

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權威專家支招治癒“百日咳”

首都醫科大學附屬北京兒童醫院呼吸中心辦公室主任徐保平介紹，百日咳治療方式包括一般治療、抗感染治療和對症治療。其中，一般治療包括給孩子提供良好舒適的環境等；對症治療則包括祛痰、平喘等，若孩子出現併發症要及時送醫就診。

“孩子患上百日咳，主要是氣道里有痰黏稠，越咳不出來越會刺激氣道咳嗽，需要幫助患兒祛痰。”首都醫科大學附屬北京中醫醫院兒科主任李敏介紹，根據孩子體質不同，需分清證型，如果是寒證則加溫藥，如果是熱證則加清熱的藥。臨牀上常用清肺化痰尤其是用清肝的方法進行治療，常用藥物包括小兒鷺鷥咳丸等。

百日咳一般病程較長，後期如何更好護理？李敏表示，孩子有寒熱虛實不同體質之分，後期主要分爲氣虛型和陰虛型。氣虛型體質的孩子痰液較黏，咳嗽起來痰較少難以咳出且大便可能較幹，可服用梨水或銀耳水等；陰虛型體質的孩子看起來白白胖胖，痰會相對多一些，容易腹瀉，可給孩子服用陳皮水等。

（據新華社北京4月1日電）