本文轉自：右江日報

隨着生活水平及認知的提高，家長越來越重視孩子的身高，近幾年兒童內分泌門診人流量逐漸增多。

一、矮小症的定義

個體身高低於相似生活環境下，同種族、同性別、同年齡的正常人羣平均身高2個標準差（-2SD）或第3個百分位數或生長速率異常。矮小症分爲特發性身材矮小和生長激素缺乏症。

（一）特發性身材矮小，是一組尚未明確病因，高度異質的矮小疾病的統稱，指身高低於同年齡、性別和種族的平均身高2個標準差或低於第3百分位數者，且出生身長、體重及身材比例均正常，未發現全身性、內分泌、營養、染色體異常或基因變異證據的矮小兒童。

（二）生長激素缺乏症，是由於垂體前葉分泌的生長激素不足所導致的一種內分泌代謝性疾病，主要以身材矮小爲突出症狀。該疾病主要由於先天性基因變異、垂體前葉的某些疾病、損傷或手術切除等因素導致生長激素分泌不足而引起。

二、測量方法

背靠牆壁，立正姿勢，腳後跟、臀、雙肩緊貼牆壁，眼平視，手下垂，足跟靠攏。用三角板直角面輕壓頭頂，劃線，量取身高值。因爲每個人早晨與晚上身高存在差異，故測量身高強調三同原則：同一時間同一測量尺同一測量人。

三、平時哪些信號提示我們孩子個子矮，需要就醫？

（一）學齡期兒童每年長高不到5cm；

（二）長期坐在班級第一排；

（三）比同齡孩子明顯矮半個頭；

（四）生長期1年以上不用換新衣服、新鞋子。

四、造成孩子矮小的原因

矮小隻是一種症狀，導致矮小的原因卻有很多。父母的遺傳對身高影響佔到70%，後天環境因素影響佔30%，其中包括營養、運動、睡眠、心理、生活環境以及內分泌疾病等多種因素影響。

遺傳身高計算：

男孩身高=(父身高+母身高+13)/2±5（cm）

女孩身高=(父身高+母身高-13)/2±5（cm）

（一）生長激素缺乏或分泌不足，導致身高不能正常生長（即通常所指的侏儒症）。

（二）特發性中樞性早熟。

（三）宮內發育遲緩兒有1/3成年後身材矮小。

（四）甲狀腺功能低下。

（五）家族矮身材，孩子的身高向遺傳的上限靠近或者向遺傳的下限靠近，上下會有4-8釐米的偏差。

（六）其他疾病，如先天性卵巢發育不全（Tumer綜合徵）、某些代謝性疾病（如先天性軟骨發育不全、腎小管酸中毒等）和某些慢性疾病及營養不良等。

五、發現孩子矮小怎麼辦

（一）體格檢查。

（二）骨齡；指骨頭的年齡，骨齡增大到一定程度，骨骺閉合，身高停止生長，通過給左手拍攝X光片可以獲得骨齡片，以醫生讀片判斷骨齡大小爲準。

（三）頭顱垂體MRI檢查（看腦垂體大小及有無佔位性病變）。

（四）血尿常規、肝腎功能、血糖；生長激素或性激素激發試驗、甲狀腺功能、胰島素樣生長因子-1、胰島素樣生長因子結合蛋白-3檢測等。

六、家長的認知誤區

常見誤區一：有些家長認爲自己夫妻身高不差，孩子也不可能矮。其實孩子身高不僅僅是受遺傳影響，還有各種後天疾病，例如生長激素缺乏症都會影響孩子身高。隨着生活水平的提高，性早熟越來越多，也會讓孩子長不高。

常見誤區二：有的家長認爲孩子是晚長，因爲自己當年也是這樣，其實由於體質性青春期延遲，孩子也有可能晚長，但是一定要及時檢查，排除疾病，萬一錯過最佳的干預時機，追悔莫及。

常見誤區三：認爲幫助孩子長高，花錢買很多增高產品就行。其實補充各種保健品，反而拔苗助長，買各種增高藥或儀器增高容易造成骨骺閉合。

七、生活中如何更好地管理孩子的身高？

（一）合理膳食、均衡營養：保證優質蛋白質及蔬菜的充足攝入，多食用新鮮蔬菜、水果、肉蛋、奶類等；平日少喝碳酸類飲料；少喫西式快餐、油炸食品。

（二）多以縱向彈跳、拉伸類運動，如跳繩、籃球、排球、羽毛球、摸高跳等運動，每天30-60分鐘爲宜。儘可能多地選擇戶外運動，多曬太陽。運動不僅能促進生長激素的分泌，同時身體充分運動後還能增進食慾，提高睡眠質量。

（三）舒適環境、身心愉悅：心理上給孩子營造一個溫馨、輕鬆、舒適的氛圍，不要在孩子面前爭吵，不要給予孩子太大的學習壓力，多溝通、多交流，儘可能避免孩子心理問題的產生。

（四）早睡早起、充足睡眠：規律作息，睡眠充足。生長激素分泌最高峯的兩個時間點是晚上10:00-2:00，早晨5:00-7:00。建議學齡期的孩子不晚於22:00睡覺，並保證睡眠時間至少8-9小時。

八、溫馨提示

正常兒童建議每1年複診1次，矮小兒童建議每3-6月複診1次，給予生長激素治療的患兒3個月給予複查相關生化指標，一年複查骨齡。3~12歲是治療矮小症的黃金時間，如果發現孩子身材矮小，應該儘早到醫院接受專業的評估、診斷和治療。經濟困難家庭可申請中國紅十字會成長天使基金。

（作者單位：右江民族醫學院附屬醫院兒內科二病區）