本文轉自：右江日報

有不少產婦因爲各種各樣的原因選擇做剖宮產，剖宮產手術需要進行麻醉，但是很多產婦並不知道剖宮產手術的麻醉知識。麻醉醫師經常碰見產婦一進到手術間就問：“醫生，我很害怕，手術的時候我會不會痛，能不能直接讓我睡覺？”所以，在做剖宮產手術之前，產婦和家屬可以先了解相關知識，幫助消除對剖宮產手術及麻醉的恐懼。

一、剖宮產手術麻醉前後注意事項

如果是擇期剖宮產，產婦需要手術前8小時不喫東西，2小時不能喝水，以免在手術過程中出現胃內食物反流的情況。由於任何一項手術麻醉都存在一定的風險，產婦需要對剖宮產的風險有所瞭解，產婦及家屬需在手術前簽署手術麻醉同意書。另外，在選擇麻醉方式時，要選擇合適自己的麻醉方式，在手術前與家人進行溝通，並且在產科醫生和麻醉醫生指導下，充分考慮麻醉手術的利弊後選擇麻醉方式。在剖宮產手術前產婦要建立一個良好的心理狀態，因爲麻醉只是減輕剖宮產手術的疼痛感，並不是完全沒有感覺，因此，產婦在生產前需要了解清楚生產的過程，建立一個良好的心態。

二、剖宮產手術麻醉和其他手術麻醉的區別

剖宮產手術麻醉與其他手術麻醉的區別在於，剖宮產手術的麻醉與產婦的心理有着密切的關係，因爲還未出生的胎兒是無法自行完成呼吸的，一般是通過孕婦吸入氧氣之後，再經過胎盤來吸取氧氣。所以麻醉的方式、劑量的選擇需要考慮麻醉的鎮痛作用以及腹壁肌肉的鬆弛，以滿足手術需求。其次，在手術過程中要保障產婦的安全，以及對胎兒的抑制要控制在最小的範圍之內。

三、剖宮產手術麻醉方式

當前，我國剖宮產麻醉方式以椎管內麻醉爲主，就是通常說的半身麻醉。若產婦有椎管內麻醉禁忌症或者在需緊急實施剖宮產手術無法實施椎管內麻醉的情況下，可能會採取全身麻醉或局部麻醉。

（一）剖宮產手術全身麻醉

全身麻醉是剖宮產手術用得比較少的麻醉方式，因爲有部分產婦存在產科急診，如果在生產過程中出現胎兒宮內窘迫、大出血等危機情況時，就會採用全身麻醉的方式。全身麻醉是指麻醉藥物通過吸入或靜脈進入體內，抑制中樞神經，使產婦神智消失。整個過程中，產婦意識逐漸消失，不會感覺疼痛和痛苦，術後麻醉藥物代謝後甦醒，但是醒來之後可能會感覺到疼痛。

（二）剖宮產手術椎管內麻醉

椎管內麻醉也稱半身麻醉，椎管內麻醉包括腰麻、硬脊膜外麻醉及腰硬聯合麻醉。實施椎管內麻醉後，會感覺雙腿麻木，動不了，那是麻醉起效後的正常現象。手術過程中，產婦的手術區域不會感受到疼痛，但神志會保持清醒。胎兒娩出前麻醉醫生不會爲產婦實施鎮靜，胎兒娩出後，爲避免產婦緊張、焦慮等不良情緒，麻醉醫生會選擇爲產婦使用鎮靜藥，讓產婦能美美睡一覺。手術後4至6個小時麻醉藥物失效後產婦雙下肢的感覺和運動功能會慢慢恢復，麻醉藥物失效後可能會感覺到疼痛，這時候可以用術後鎮痛的方法來緩解疼痛。

（三）局部浸潤麻醉

局部浸潤麻醉是最簡單且最直接的麻醉方式，但是麻醉效果不如全身麻醉和椎管內麻醉。並且，採用局部浸潤麻醉方式是隻有當胎兒發生窘迫，情況比較危急，需要儘快分娩出胎兒或產婦有其它麻醉禁忌時，纔會選擇這種麻醉方法。

四、麻醉後可能出現的不適症狀

目前，剖宮產手術中無論採用椎管麻醉還是全身麻醉，都有着較高的安全性。但是，在剖宮產手術麻醉後，產婦可能會出現不適的症狀。比如椎管內麻醉過程中，容易引發產婦低血壓、胸悶、氣短、噁心嘔吐等症狀，這主要是由於子宮對下腔靜脈的壓迫造成的，當出現這種症狀時，不需要太擔心，手術醫生和麻醉醫生會及時做出相應的處理，從而減輕這種症狀。另外，爲避免產婦在生產過程中出現噁心、嘔吐等情況，一般建議產婦在手術前6至8個小時內禁止喫食物。用麻醉藥後還可能出現一些如頭暈、眼花、喉嚨乾澀等副作用，這些症狀會在產後兩天慢慢地消失。

目前，我國剖宮產手術麻醉技術已經比較成熟，因此，孕產婦不用過多擔心。在生產前孕婦可以提前瞭解剖宮產麻醉的相關知識，瞭解各種利弊，做好準備工作，降低對剖宮產手術和剖宮產手術麻醉的恐懼。在剖宮產手術麻醉時，產婦要配合醫生，避免手術中出現問題，從而保證手術的安全性。

（作者單位：百色市人民醫院麻醉科）