“我以爲孩子就是普通的過敏,哪裏想到命差點沒了!再也不敢粗心大意了。”4月23日,看着孩子病情穩定可以出院回家了,王女士(化姓)對武漢市普仁醫院兒科醫護團隊表達了衷心的感謝。原來,王女士2周前無意中發現她四歲的女兒小敏(化名)面部出現散在紅色皮疹伴瘙癢,以爲是普通過敏就給孩子喫了點抗過敏藥物,紅疹消退了一些故沒有來醫院就診。4月17日,王女士帶小敏前往江邊遊玩,回家後小敏出現咳嗽,夜間出現明顯喘息,直到次日上午小敏已經有了明顯呼吸困難表現,王女士這才慌了神,趕緊帶小敏來到武漢市普仁醫院兒科就診。接診醫生羅麗明主任發現小敏明顯呼吸困難,煩躁不安,說話不能連續,遂緊急收入院治療。完善一系列檢查後發現,小敏的氧分壓明顯降低,已經有急性呼吸衰竭的表現,並伴有嚴重的過敏反應和支氣管肺炎。這說明呼吸道感染以及嚴重的過敏反應,是小敏本次喘息的主要病因。“喘息是兒童最爲常見的呼吸道症狀之一,主要與呼吸道疾病有關,也有非呼吸道疾病所致。喘息病因衆多,除氣道炎症、各種病原體感染引起的喘息外,氣道結構功能異常、氣道異物、原發性免疫缺陷病、胃食管反流病、心血管發育異常等均可導致喘息。”武漢市普仁醫院兒科主任查琳解釋道。因小敏入院後立即告病重,情況緊急,兒科醫護團隊採取了心電監護、面罩吸氧、化可的松靜滴抗炎、阿莫西林克拉維酸鉀靜滴抗感染以及多次布地奈德及沙丁胺醇霧化平喘止咳等一系列對症治療。期間查琳主任,羅麗明、馬井國副主任醫師都很關注小敏的病情,反覆和王女士溝通相關注意事項及可能出現的風險。經過4天的對症治療,小敏的病情有了明顯緩解,已經不發熱、不需要吸氧,自主呼吸下血氧飽和度穩定維持在95%以上,精神、食慾都恢復正常,已經可以正常說話,也沒有了呼吸困難的表現,兒科醫護人員和家屬們懸着的一顆心終於放下了。

查琳主任正在爲小敏查體通訊員供圖武漢市普仁醫院兒科主任查琳介紹,有約三分之一的兒童在3歲前會出現喘息的臨牀表現,有近半兒童在6歲前出現過喘息,與成人比較,兒童呼吸系統、免疫系統發育不完善,氣道管腔更加狹小,因此更容易出現喘息症狀。爲了儘量避免喘息發作,在日常生活中要多加註意。首先需要避免潛在過敏原的接觸,比如粉塵、蟎蟲、花粉類,家中需要勤打掃,保證充足光照,被褥衣物勤洗勤曬。飲食上忌食海鮮、熱帶水果等,有條件的家庭可以給孩子完善過敏原篩查。再者,感染也是引起喘息的主要原因之一,所以有喘息病史的兒童應少去公共場合,儘量戴好口罩,若身邊有咳嗽發熱的人,要避免接觸。對於多次發生喘息的兒童,建議家中常備霧化機,一旦患兒出現咳嗽、喘息的情況,及時予以霧化對症處理。嚴重的喘息發作可能會引起低氧血癥,甚至呼吸衰竭與缺氧缺血性腦病,屬於急危重症,若出現呼吸急促,口脣面色青紫、煩躁、嗜睡,或者霧化後症狀無緩解等表現,需及時就診以避免病情加重。

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