本文轉自：中國中醫藥報

□ 曹方 河南中醫藥大學第一附屬醫院

心慌、心悸是臨牀常見的症狀之一，有年輕化趨勢，常因熬夜、工作壓力大等因素而加重。心爲君主之官，主血脈，司神明；脾主運化，主統血，心脾兩虛所致的心慌、心悸是年輕人心悸的常見證型。筆者在臨牀上通過鍼灸健脾養心，治癒了多例心悸患者，現整理驗案一則如下，以供同道參考。

衡某，女，35歲，2024年4月16日初診。主訴：心慌1周，加重2天。患者1周前因夜晚加班並飲用奶茶導致入睡困難，出現心慌、夢多，醒後自覺體乏無力，精力不濟，又連續熬夜、加班2天，心慌症狀加重。刻下：心慌，胸悶，自訴心臟有跳出感，失眠，伴有氣短，頭暈、頭痛，平素脾氣急躁，怕冷，納一般，食後腹脹，二便調，舌尖紅，苔薄白，脈沉細。心電圖檢查無異常。

診斷：心悸（心脾兩虛證）。

治則：健脾養心，安神定悸。

治法：鍼灸並用，補法。取穴神門、內關、心俞、脾俞、膻中、足三里、太沖。

操作：患者仰臥位，取神門、內關、膻中、足三里、太沖；俯臥位，取神門、內關、心俞、脾俞。選用0.30mm×25mm一次性不鏽鋼鍼灸針，心俞、脾俞、膻中三穴斜刺，其他穴位均爲直刺，足三里、脾俞、心俞處採取溫和灸。仰臥位和俯臥位交替取穴，輕刺得氣後視各穴予提插捻轉補法，手法柔和、適中，留針30分鐘，期間諸穴行鍼一次，手法如上。

患者當日鍼灸後，心慌症狀當即消失，頭痛、頭暈緩解，4月17日、4月18日、4月20日和4月21日各鍼灸1次。4月19日因熬夜加班，心慌略有反覆，後經2日連續鍼灸治療，心慌、胸悶消失。患者共經5次鍼灸治療後，心悸症狀消失，失眠、體乏無力改善，腹脹減輕。囑其日常生活按揉神門、內關、足三里，鞏固療效。

按 心悸是指患者自覺心中悸動，驚惕不安，甚則不能自主的一種病症，病情較輕者爲驚悸，病情較重者爲怔仲，臨牀一般多呈發作性，每因情緒波動或勞累過度而發作，常伴有胸悶、氣短、失眠、健忘、眩暈、耳鳴等症。中醫認爲本病病位在心，與肝、脾、腎、肺四髒關係密切，心氣不足、心血虧虛、心陽不振等心臟本身問題，亦或他髒病變累及心臟，均會發爲心悸。本病可分虛實兩類，虛實之間常相互夾雜或轉化，虛證多因氣、血、陰、陽虧損，心失所養而致，實證多因痰火擾心、水飲上凌或心血瘀阻、氣血運行不暢而致。本案患者便是平素脾胃虛弱，氣血生化不足，加之脾氣急躁，肝失疏泄，復因熬夜、加班，心血虧耗，致使心失濡養而發病，故治以健脾養心，寧神定悸。

鍼灸治療心悸療效顯著，不僅能緩解、控制症狀，而且對心悸本身也有調整和治療作用。神門爲心經原穴，是臨牀上調神的重要穴位；內關爲心包經絡穴，又爲八脈交會穴，通陰維脈，是治療心、胸、胃的常用穴位，二穴相配有寧心通絡、安神定悸之效。膻中爲心包募穴，臨近心臟，與心經原穴神門配用，有調心安神定悸之效；又可與心俞相配，寓“陰病行陽”之義，補益心氣而安神。脾俞、足三里補益心脾，益氣安神。太沖爲肝經原穴，可疏肝理氣解鬱，暢達情志，增加療效。結合患者體質，針刺同時配合艾灸，起溫通經絡、溫補氣血以定悸的作用。