本文轉自：人民網-廣西頻道

“現在我感覺身體好了很多，食慾也恢復了，非常感謝你們的救命之恩！”近日，一名罕見腹膜後腹腔妊娠患者在廣西壯族自治區人民醫院婦科等多學科的幫助下，順利完成了腹腔鏡探查術與腹膜後妊娠病竈清除術，完整切除了其體內的妊娠腫物。

3月初，29歲的李女士（化名）因輸卵管性不孕在外院進行了體外受精—胚胎移植術。4月1日，因持續性腹部脹痛，李女士到當地醫院進行超聲檢查，結果顯示其子宮內未見妊娠囊，但在腹主動脈右側、下腔靜脈前方探及一混合性包塊，內見無回聲暗區，可見胚芽回聲，並見心管搏動，考慮爲腹腔妊娠。

腹主動脈或下腔靜脈處妊娠，若不及時診治或處理不當，患者很可能會出現異位妊娠引發病竈破裂大出血甚至死亡。由於當地醫院救治條件有限，於是患者被緊急轉入廣西壯族自治區人民醫院進行救治。

超聲進一步檢查提示，患者腹主動脈右側、下腔靜脈正前方探及一妊娠囊，內見卵黃囊及胚芽，並探見心管搏動，妊娠囊壓迫下腔靜脈，與腹主動脈關係十分密切，後經全腹核磁共振檢查亦提示患者爲腹膜後妊娠。

由於病情複雜，情況危險，患者在入住廣西壯族自治區人民醫院婦科一區後，婦產科主任趙仁峯第一時間對患者的病情進行了全面瞭解，趙仁峯表示，腹膜後的腹腔妊娠在臨牀上極爲罕見，常因臨牀症狀不典型而發生誤診和漏治，如妊娠病竈破裂可在短時間內造成腹腔內大出血，死亡率極高，時刻危及患者生命。李女士的胚胎位置緊貼下腔靜脈及腹主動脈，這導致她出現血管破裂、大出血情況的可能性大增。

考慮到手術難度和風險極高，爲最大限度保障李女士的生命安全，趙仁峯立即組織放射科、超聲科、麻醉科、輸血科等相關科室聯合會診，對李女士的病情進行了全面評估，制定了縝密的手術方案和應急處理預案，決定爲其施行腹腔鏡探查術與腹膜後妊娠病竈清除術。該術式要求術者對盆腹腔各臟器及血管的解剖位置非常熟悉，同時具備嫺熟的腹腔鏡手術技巧和沉穩細緻的心理素質。

4月2日，趙仁峯爲李女士實施了腹腔鏡手術。由於分離病竈的過程極易引起周圍重要組織損傷或大血管破裂出血，趙仁峯全神貫注、小心謹慎地用超聲刀切開後腹膜暴露妊娠腫物，繼而用超聲刀抽絲剝繭般分離妊娠腫物與動、靜脈血管的間隙，將滋養腫物的血管“斬除”。

最後，趙仁峯完整切除了患者體內的妊娠腫物，併爲患者完成保留了下腔靜脈、腹主動脈、輸尿管。

整個手術耗時僅一小時，患者的出血量極少。術後，李女士轉回婦科病房接受進一步治療，目前恢復良好。（封意蘭 李金蘭）