本文轉自：金陵晚報

以爲是普通感冒 誰知是早期肺癌！

專家：感冒後出現這幾種情況建議拍片檢查

□金陵晚報/紫金山新聞記者 王婕妤

42歲的李先生是一名軟件工程師，經常抽菸緩解工作壓力。近半年來，李先生經常感冒、咳嗽。本以爲只是普通感冒，卻沒想到最終確診肺癌。早期肺癌的症狀很多，但有些症狀和感冒相似，沒有特異性的表現。如何儘早識別並及時處理？

早期肺癌症狀有些像感冒

李先生近半年來經常感冒、咳嗽。最近剛剛加班沒多久，又發生刺激性咳嗽，少量白痰，而且痰內帶有新鮮血絲，隨後到家附近的三甲醫院檢查。在醫生的建議下，李先生做了胸部CT檢查。“結果表明，李先生左肺上葉尖後段混合磨玻璃結節，大小約21mm、邊界不清、有毛刺，且增強後有強化，考慮腫瘤病變的可能。”接診醫生告訴記者，結合經皮穿刺肺活檢的病理報告，李先生被診斷爲肺癌。

肺癌，包括原發性肺癌和轉移性肺癌。江蘇省最新腫瘤登記數據顯示，近年來，肺癌治療取得了較大進展，我國肺癌的5年生存率也從16.1%提高到19.7%，但仍有約75%的患者在診斷時已處於肺癌晚期，錯過了最佳治療時機。

早期肺癌的症狀很多，但疾控專家提醒，其中有些症狀和感冒相似，沒有特異性的表現。那麼，出現哪些情況要提高警惕呢？“2023年發佈的《早期肺癌診斷中國專家共識》推薦，如若出現以下臨牀表現時要高度警惕肺癌可能：持續刺激性乾咳，無痰或少痰；痰中帶血或咯血；氣短或喘鳴，聽診可聞及侷限性或固定性哮鳴音；持續發熱，抗生素治療效果不明顯；體重降低；出現不明原因、久治不愈的肺外徵象，如：杵狀指（趾）、非遊走性肺性關節疼痛、男性乳腺增生、皮膚變黝黑或皮肌炎；出現局部侵犯及轉移的體徵，如：聲帶麻痹、上腔靜脈阻塞綜合徵、Horner綜合徵、肺上溝瘤綜合徵及鎖骨上窩淋巴結腫大等。”

感冒後老咳嗽要不要拍CT？

目前全球發佈的肺癌篩查指南均推薦採用LDCT（低劑量螺旋CT）用於肺癌篩查。國內外多項研究均顯示，與胸部X線比較，LDCT可顯著提高肺癌的檢出率並降低肺癌相關死亡率，具有較高的靈敏度和特異度。

咳嗽是感冒患者最常見的症狀，但也有人擔心，老咳嗽會不會肺上得了“壞毛病”。什麼情況下需要拍一張片子確認呢？

專家表示，首先要明確，咳嗽對於人體是一種反射性防禦動作，“人體通過咳嗽清除呼吸道分泌物及氣道內異物，以保證呼吸道通暢順滑。但是，咳嗽也有不利的一面，比如咳嗽可使呼吸道內感染擴散，劇烈咳嗽可能導致呼吸道出血，甚至誘發自發性氣胸等。”

專家解釋，感冒後的咳嗽常爲上呼吸道感染引起的乾咳、刺激性咳嗽，部分患者伴有少量濃痰、發熱等症狀，“如患者出現高熱不退、胸痛、呼吸困難、大量濃痰等症狀，需警惕呼吸道內感染進一步擴散到下呼吸道，可能會出現肺部病變，如肺炎、支氣管炎、支氣管擴張、氣胸及胸腔積液等。”

一般上呼吸道感染經藥物治療後，症狀可短期內緩解，不需要拍片。那麼，哪些情況需要拍片呢？“第一，感冒症狀對症治療後沒有緩解，例如咳嗽加劇，且伴有高熱不退、胸痛、呼吸困難、大量濃痰等症狀；第二，經過體格檢查、血常規等，醫生懷疑肺內有異常病變或胸腔積液等；第三，高齡患者用藥後症狀未見消退、有合併基礎疾病等。”專家表示，臨牀上最常使用的是拍攝CT來幫助醫生進一步明確診斷，不同的病情CT成像結果也不同。