記者 呂增霞 通訊員 丁媛媛

“出院之後，一定要喝一頓慶功酒，慶祝手術成功。”4月26日，東營市中醫院胸心外科病房內，77歲患者邢老的一句話逗樂了在場的醫護人員。術後11天的他躺在病牀上，雖還未恢復正常飲食，但精神抖擻，狀態不錯。

4月初，邢老因出現吞嚥困難2個多月，消瘦十幾斤來到東營市中醫院就診，經完善相關檢查，被診斷爲食管癌。“食管裏的腫瘤長達9釐米。而且非常粗大。”胸心外科主任劉建看到邢老的病歷時，腦海裏第一個念頭就是：儘快手術，否則老人撐不過三個月。但老人入院時僅能進食少量流質飲食，營養非常差，低鉀、低鈉、低蛋白，身體虛弱。而且老人有長期吸菸史，合併慢性支氣管炎肺氣腫......於是又有一系列問題擺在眼前：老人的身體能耐受手術嗎？能從手術檯上平安下來嗎？能扛得住術後的併發症嗎？

針對老人複雜的情況，胸心外科召開學科會診，並邀請中國醫學科學院腫瘤醫院胸外科王鎮教授遠程會診，最終一致決定：改善患者體質，積極手術。

“除了手術治療，老人別無選擇，腫瘤馬上就要將食管完全堵塞，而且老人的身體狀況不能耐受化療、免疫等其他治療。”於是，劉建主任帶領團隊制定方案改善患者體質：靜脈營養加腸內營養支持、補充白蛋白、糾正電解質紊亂、鍛鍊肺功能。

劉建主任介紹，手術治療是目前食管癌的優選治療方式。但以往傳統手術方式複雜，創傷大，需要打開腹腔和胸腔，術後需放置管道引流，還會在胸部留下一條20多釐米長的手術切口。患者在術後恢復時，每次呼吸胸部都會疼痛。邢老的身體狀況顯然無法耐受傳統手術。於是4月15日，劉建主任與王鎮教授合作，經過3.5個小時，共同完成了胸腹腔鏡聯合微創食管癌切除食管胃頸部吻合術。術中只需要在患者腹部和胸部打幾個0.5釐米至1.5釐米大小的小孔，胸腔鏡負責切除食管和淋巴結清掃，腹腔鏡負責遊離胃， 然後製作管形胃，最後在頸部吻合，最終完成了食管癌切除及消化道重建術。

手術非常順利，但患者術後的感染關、營養關又是一大挑戰。給予營養支持、心肺功能管理等，醫護人員制定了細緻的術後護理方案幫助邢老成功闖過多個危險關。“現在老人恢復得非常好，慢慢地就可以恢復飲食，五一期間就能順利出院。”劉建主任介紹，胸腹腔鏡微創食管癌手術，與傳統食管癌手術相比，創傷小，不僅可以縮短手術和住院時間，減輕了患者痛苦，還能降低圍手術期併發症、肺部併發症、喉返神經損傷和胃酸反流的發生率，利於患者快速康復。

作爲腫瘤學專家，王鎮教授擅長食管癌、肺癌、食管胃結合部癌、縱隔腫瘤、胸壁腫瘤等胸部腫瘤的診斷和治療，臨牀經驗豐富、手術技術精湛。曾獲“2021年首屆中國胸外科規範與創新手術巔峯展示會”全國食管（青年組）第一名。東營市中醫院與其建立了長期的合作關係，今後中醫院胸心外科將繼續與中國醫學科學院腫瘤醫院胸外科加強合作，定期邀請國內頂級專家來院手術交流，進一步提升醫院胸外科技術水平，讓東營患者在家門口就能享受到國內頂級專家的醫療服務。

【科普時間】食管癌是常見的惡性腫瘤，預防是降低腫瘤發病率和病死率的有效途徑。長期吸菸和飲烈性酒，長期喫熱燙食物，食物過硬、咀嚼不細等與食管癌的發生有一定關係。醃漬食物中含有的亞硝胺類化合物、黴變食物中含有的黃麴黴素均有較強的致癌性，長期食用可誘發食管癌。膳食中缺乏維生素、微量元素、蛋白質及必需脂肪酸也和食管癌發生有關。所以，劉建主任建議，預防食管癌要儘量做到不吸菸、不飲烈性酒；不喫過熱、過燙食物，喝茶、喝粥以50℃以下爲好；不喫發黴變質食物，少喫醃漬食物、改善水質；補充人體所需的微量元素，多喫蔬菜水果，少喫紅肉；積極治療食管上皮增生，處理癌前病變。