本文转自：梧州日报

新生命的降临给每个家庭都带来欢乐，如果新生儿出现黄疸，会让很多新手爸爸妈妈苦恼和焦虑。俗话说“十个宝宝九个黄”，黄疸是新生儿时期最常见的临床问题之一，约60%的足月新生儿和80%以上的早产新生儿可于出生后2～5天出现黄疸，大部分新生儿的黄疸会自行消退，比较严重的就需要住院进行蓝光照射治疗。然而较长时间的母婴分离，很可能会造成新生儿对安全感的缺失，也不利于母乳喂养。那么，新生儿出现黄疸该怎么办？

什么是新生儿黄疸

新生儿黄疸是指新生儿时期胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现皮肤黏膜、巩膜及其他器官黄染为特征的病症。黄疸是一种症状，是血中胆红素含量升高的表现，由于胆红素为橙黄色，所以当其升高时，在皮肤和黏膜中可呈现黄色。若治疗不及时、黄疸持续加重，过高的胆红素透过血脑屏障可造成神经系统损伤，新生儿有可能发生胆红素脑病，从而造成智力低下、听力损伤、运动障碍等严重的神经系统后遗症，导致终身残疾甚至死亡等严重的后果。

怎样区分生理性黄疸和病理性黄疸

生理性黄疸的特点：新生儿出生后第2～3天出现，第4～5天高峰期，主要表现为头、面、颈、躯干、大腿部皮肤黄染，足月新生儿多在第2周末自然消退，早产儿可延长到3～4周。患儿吃奶正常，精神状态、反应、睡眠正常，大、小便正常。

病理性黄疸特点：出现过早（出生后24小时内），血清总胆红素每日提升＞85umol/L（微摩尔每升）；血清总胆红素过高：足月新生儿血清总胆红素＞220.6umol/L，早产儿血清总胆红素＞255umol/L；血清结合胆红素＞34umol/L；黄疸消退后再次出现；黄疸且持续不退（足月新生儿＞2周，早产儿＞4周），黄疸呈进行性加重（皮肤呈金黄色），可伴有脓疱疹、大便色泽变淡、拒奶、少哭、少动、呕吐、精神萎靡等症状，严重者甚至有抽搐的情况。

如何检测胆红素

当然大部分新生儿的黄疸并不会特别严重，作为父母，要留心观察，必要时及时到医院就诊。对于缺乏经验的新手父母来说，肉眼判断黄疸的程度并不可靠。常用的检测方法包括经皮胆红素测定和血清胆红素测定。

胆红素升高有什么危害

大多数黄疸是新生儿时期的一种生理现象，并不需要特殊处理，但是有一部分新生儿会发生严重的高胆红素血症。胆红素具有神经毒性，如果不及时治疗，就会发展为胆红素脑病，导致神经损害和功能残疾。由于神经系统损害是永久的、不可逆的，因此，预防的关键是避免胆红素过度升高。对于轻度黄疸的宝宝可以采取日间光疗的方式进行治疗。

什么是日间光疗

日间光疗是黄疸新生儿在医院病房进行蓝光照射退黄治疗，光疗结束后新生儿可以接回家。治疗时间一般选择早上蓝光治疗8～12小时，光疗结束后，晚上就可以回家。

新生儿在日间光疗过程中，有专业的护士负责观察新生儿病情、监测生命体征以及光疗效果，加上精心护理，给予新生儿最贴心的服务。光疗结束后，医生再次测新生儿黄疸对比数值，评价光疗效果，判定次日是否需要继续光疗。

日间光疗的优点

降低住院治疗费用；

大大缓解了母婴分离的焦虑；

保证母乳喂养的持续性；

避免了其他不规范治疗导致新生儿出现胆红素脑病或其他并发症；

在医生、护士以及家长的共同呵护下接受蓝光治疗，保障患儿能安全、顺利地度过黄疸期。

哪些宝宝能做日间光疗

新生儿日间光疗适用于精神反应好，生命体征稳定，日龄＞7天，体重≥2500克，全量奶喂养，因胆红素达光疗指征需要光疗，一般情况良好的黄疸新生儿。

日间光疗注意事项

光疗期间可能会出现皮疹、大便次数增多等情况，一般不需要特殊处理，医务人员会及时进行相应护理指导。

光疗期间由值班医生进行查体及经皮胆红素监测，护士负责新生儿的生活护理、喂奶和病情观察。

由于黄疸值可能会出现“反弹”，光疗后1～2日新生儿需要及时复查。

（梧州市妇幼保健院 李雪玲）