本文轉自：梧州日報

新生命的降臨給每個家庭都帶來歡樂，如果新生兒出現黃疸，會讓很多新手爸爸媽媽苦惱和焦慮。俗話說“十個寶寶九個黃”，黃疸是新生兒時期最常見的臨牀問題之一，約60%的足月新生兒和80%以上的早產新生兒可於出生後2～5天出現黃疸，大部分新生兒的黃疸會自行消退，比較嚴重的就需要住院進行藍光照射治療。然而較長時間的母嬰分離，很可能會造成新生兒對安全感的缺失，也不利於母乳餵養。那麼，新生兒出現黃疸該怎麼辦？

什麼是新生兒黃疸

新生兒黃疸是指新生兒時期膽紅素代謝異常引起血中膽紅素水平升高而出現皮膚黏膜、鞏膜及其他器官黃染爲特徵的病症。黃疸是一種症狀，是血中膽紅素含量升高的表現，由於膽紅素爲橙黃色，所以當其升高時，在皮膚和黏膜中可呈現黃色。若治療不及時、黃疸持續加重，過高的膽紅素透過血腦屏障可造成神經系統損傷，新生兒有可能發生膽紅素腦病，從而造成智力低下、聽力損傷、運動障礙等嚴重的神經系統後遺症，導致終身殘疾甚至死亡等嚴重的後果。

怎樣區分生理性黃疸和病理性黃疸

生理性黃疸的特點：新生兒出生後第2～3天出現，第4～5天高峯期，主要表現爲頭、面、頸、軀幹、大腿部皮膚黃染，足月新生兒多在第2週末自然消退，早產兒可延長到3～4周。患兒喫奶正常，精神狀態、反應、睡眠正常，大、小便正常。

病理性黃疸特點：出現過早（出生後24小時內），血清總膽紅素每日提升＞85umol/L（微摩爾每升）；血清總膽紅素過高：足月新生兒血清總膽紅素＞220.6umol/L，早產兒血清總膽紅素＞255umol/L；血清結合膽紅素＞34umol/L；黃疸消退後再次出現；黃疸且持續不退（足月新生兒＞2周，早產兒＞4周），黃疸呈進行性加重（皮膚呈金黃色），可伴有膿皰疹、大便色澤變淡、拒奶、少哭、少動、嘔吐、精神萎靡等症狀，嚴重者甚至有抽搐的情況。

如何檢測膽紅素

當然大部分新生兒的黃疸並不會特別嚴重，作爲父母，要留心觀察，必要時及時到醫院就診。對於缺乏經驗的新手父母來說，肉眼判斷黃疸的程度並不可靠。常用的檢測方法包括經皮膽紅素測定和血清膽紅素測定。

膽紅素升高有什麼危害

大多數黃疸是新生兒時期的一種生理現象，並不需要特殊處理，但是有一部分新生兒會發生嚴重的高膽紅素血癥。膽紅素具有神經毒性，如果不及時治療，就會發展爲膽紅素腦病，導致神經損害和功能殘疾。由於神經系統損害是永久的、不可逆的，因此，預防的關鍵是避免膽紅素過度升高。對於輕度黃疸的寶寶可以採取日間光療的方式進行治療。

什麼是日間光療

日間光療是黃疸新生兒在醫院病房進行藍光照射退黃治療，光療結束後新生兒可以接回家。治療時間一般選擇早上藍光治療8～12小時，光療結束後，晚上就可以回家。

新生兒在日間光療過程中，有專業的護士負責觀察新生兒病情、監測生命體徵以及光療效果，加上精心護理，給予新生兒最貼心的服務。光療結束後，醫生再次測新生兒黃疸對比數值，評價光療效果，判定次日是否需要繼續光療。

日間光療的優點

降低住院治療費用；

大大緩解了母嬰分離的焦慮；

保證母乳餵養的持續性；

避免了其他不規範治療導致新生兒出現膽紅素腦病或其他併發症；

在醫生、護士以及家長的共同呵護下接受藍光治療，保障患兒能安全、順利地度過黃疸期。

哪些寶寶能做日間光療

新生兒日間光療適用於精神反應好，生命體徵穩定，日齡＞7天，體重≥2500克，全量奶餵養，因膽紅素達光療指徵需要光療，一般情況良好的黃疸新生兒。

日間光療注意事項

光療期間可能會出現皮疹、大便次數增多等情況，一般不需要特殊處理，醫務人員會及時進行相應護理指導。

光療期間由值班醫生進行查體及經皮膽紅素監測，護士負責新生兒的生活護理、餵奶和病情觀察。

由於黃疸值可能會出現“反彈”，光療後1～2日新生兒需要及時複查。

（梧州市婦幼保健院 李雪玲）