80多歲的老人血壓180/60mmHg，是怎麼回事？該怎麼辦？

首先，這個血壓是老年單純性收縮期高血壓，血壓目標值不達標；其次，脈壓差過大，提示動脈硬化較嚴重或合併有瓣膜病變等其他病變。

首先對於這個180/60mmHg的血壓，如果是已經確診的高血壓病患者，屬於單純性收縮期高血壓；如果是未確診高血壓病的，如果無明顯症狀，排除其他可能的誘因外，安靜休息後複測血壓如果還是超過140/90mmHg，即可確診爲高血壓病，應立即啓動藥物降壓治療。其次，80多歲的年齡，屬於老年性高血壓。在老年高血壓中，單純性收縮期高血壓非常常見。這個收縮壓180mmHg的血壓過高，如果伴有胸悶、頭痛等不適症狀的，可能是高血壓急症，需要立即到醫院進一步診治，如果沒有任何臨牀症狀的，至少也屬於高血壓亞急診，最好也要到醫院進一步評估心血管風險後製定降壓治療方案。最後關於降壓目標值問題，如果未合併糖尿病、腎臟病的，第一目標位<150/90mmHg，如能耐受，可降至140/90mmHg。題主的舒張壓已達標，主要是收縮壓加高，但鑑於舒張壓過低，降壓宜平穩，避免舒張壓過低造成心臟灌注不足的情況。

其次，這個180/60mmHg的脈壓差過大。正常人的脈壓差一般爲20~60mmHg（2.67~8.0Kpa），大於60mmHg的爲脈壓過大。這個180/60mmHg的脈壓爲120mmHg左右，脈壓過大。導致脈壓過大的常見原因有：動脈硬化、動脈瓣關閉不全、甲亢、嚴重貧血、風溼性心臟病等。建議先排除主動脈瓣關閉不全等器質性疾病因素，如檢查均無異常，可能是嚴重的動脈硬化造成。收縮壓增高和脈壓差過大最容易導致心血管疾病的發生，一定要積極處理，但由於舒張壓過低，降壓一定要平穩，可以使用一些有利於降低收縮壓的藥物，縮小脈壓差，如鈣離子拮抗劑、利尿劑等。