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2019/05/12

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追光——母親節最好的禮物

——青島眼科醫院成功爲2月齡

先天性白內障患兒實施手術

青島眼科醫院小兒眼病診療中心本週收治了7例兒童白內障患者，昊昊（化名）是其中之一。

昊昊的姥姥是先天性白內障患者，雖然成年後在臨沂接受了白內障手術，但術後視力一直不好，無法進入社會正常工作。當昊昊的媽媽和舅舅被發現也患有先天性白內障的時候，老人想盡一切辦法，爲兩個孩子四處尋醫。但二十年前條件有限，許多醫院都因爲無法進行兒童白內障手術，沒有收治兩個孩子。一直到昊昊的媽媽8歲，昊昊的舅舅6歲的時候，經多方打聽，老人才帶着兩個孩子第一次來到青島眼科醫院，找到了謝立信教授。謝教授是國內開展嬰幼兒白內障手術的先驅，立即爲兩個孩子進行了手術。手術非常順利。但由於接受手術治療的年齡較晚，成年以後，昊昊媽媽和舅舅的視力都只有0.1-0.3左右。即使這樣，昊昊的媽媽成爲了一名中醫，和正常人一樣踏入社會工作，舅舅更是拿到了碩士學位，成爲了一名教師，馬上要出國繼續深造。

▲謝立信院士、黃鈺森教授編寫的《兒童白內障學》

2015年，昊昊的姐姐出生了，眼睛明亮健康，爸爸媽媽鬆了一口氣，白內障的陰霾彷彿不再籠罩着這個家庭。然而，2019年3月，陰霾再次襲來，剛出生的昊昊接受新生兒查體時，被發現患有雙眼先天性白內障！昊昊的媽媽第一時間想到了自己8歲時爲她和弟弟做了白內障手術的青島眼科醫院和謝立信教授，並迅速決定要儘早帶昊昊來青島眼科醫院就診。

5月5日，昊昊媽媽帶着2個月9天的昊昊來到了青島眼科醫院，謝教授接診了昊昊，檢查發現，昊昊不僅患有先天性白內障，而且雙眼不能追光，視功能非常不好，儘早接受白內障手術對昊昊提高術後視力極爲重要。然而，昊昊的身體狀況讓醫生們吸了一口涼氣：昊昊患有二尖瓣和三尖瓣反流，發育異常的心臟瓣膜甚至影響到了正常的生長發育！嬰幼兒白內障手術需要全身麻醉，本身就有一定風險，更何況昊昊只有2個月，心臟還有問題。麻醉科的曾主任對昊昊的全身情況進行了評估，提示昊昊接受全身麻醉將面臨非常大的風險。充分溝通病情後，昊昊的家人表示願意承擔風險，尤其是昊昊的爸爸媽媽極力要求儘早手術，盡最大可能保護視力，不想要昊昊再重蹈姥姥和媽媽舅舅的覆轍。

醫生們非常理解昊昊家長急切的心情，決定7號就爲昊昊實施手術。爲昊昊提供高質量的手術和麻醉安全保障可沒有那麼容易。決定手術的當天，醫護們就開始着手準備。術前多普勒超聲檢查發現，昊昊雙眼視盤前膜狀物，加上昊昊雙眼後極部白內障的形態特點，高度懷疑昊昊患的是永存原始玻璃體增生症合併先天性白內障，但由於白內障的遮擋，無法進行詳細的眼底檢查，沒有辦法在術前完全明確診斷。這種白內障的手術風險更高，很有可能合併術中出血，甚至需要聯合眼後節的玻璃體和視網膜手術。而且昊昊的眼軸只有16mm，由於眼球較小，眼前節發育異常，術後發生繼發性青光眼、後發性白內障、甚至瞳孔閉鎖的幾率都很高。因此，完善的術前檢查、多方位的術前評估、完備的手術方案、充分的術前準備、合理的麻醉用藥、高超的手術技巧、術後麻醉甦醒監護和病房護理全程保駕護航都成爲這個手術缺一不可的重要因素。

5月7日下午，昊昊在謝立信教授的親自操刀下順利的進行了雙眼的白內障手術。手術時間僅有短短的十幾分鍾，但卻凝聚了青島眼科醫院小兒眼病中心所有醫生和護士的心血。

▲謝立信教授爲昊昊實施手術

術後，在嚴密的監護下，昊昊順利甦醒，也安全渡過了讓爸爸媽媽十分揪心的第一個夜晚。第二天雙眼恢復良好，眼壓正常，在常規術後藥物治療的同時，小昊昊已經在醫生的指導下開始了早期視覺鍛鍊。同時青島眼科醫院開展的“遺傳性眼病精準醫療計劃”爲小昊昊一家提供了遺傳基因位點的檢測方案，在明確家族遺傳位點的同時，也爲這個家族的長久幸福提供遺傳學上的指導。

5月11號，出院前檢查的時候昊昊已經可以開始追光，驗光師爲小昊昊驗配了合適的鏡片糾正白內障摘除後的高度遠視，期待昊昊有更好的視力恢復。現在昊昊可以和媽媽、姥姥一起回家，高高興興地度過人生第一個母親節啦！

專家提醒

嬰幼兒眼科疾病，發現越早治療效果越好。如果家族有人確診過先天性眼科疾病，媽媽孕早期疾病或在孕期用過藥，或者嬰兒早產，建議儘早帶孩子到正規眼科醫院做全面檢查。

沒有上述因素，孩子有先天性眼疾的可能性不大，但也不是完全沒可能。一般來說，當嬰兒出生後對光線有反應；3個月內若拿對黑白對比鮮明的圖片和玩具在其眼前晃，孩子眼睛和頭部會跟隨移動；3個月後，色覺發育，開始喜歡顏色鮮豔的物品；滿一歲後，孩子會主動拿起身邊喜歡的玩具和食物。若孩子遲遲沒上述反應，家長可帶孩子到醫院就診。

孩子雙眼疾病，這一做法奏效的可能性大，但若是單眼有問題，這個法子就未必有用了。如何發現單眼眼疾呢？家長可和孩子做個“一隻眼遊戲”：先擋住孩子的左眼，看孩子反應；然後，移開左眼遮擋物，擋住右眼。若孩子遮住某一眼睛時明顯哭鬧，反覆進行後仍如此。那麼，孩子哭鬧的原因很可能是看不清。另外，如果孩子黑眼球有異色，患有眼疾的可能性大。若是白色斑點，多爲白內障。

嬰幼兒先天性眼科疾病並不少見，在青島眼科醫院每年接診的嬰幼兒先天性白內障患者就有200例左右。孩子有眼科疾病，家長要引起足夠重視。對於先天性白內障，必須要及時發現並積極配合治療，延誤治療時機，會造成難以挽救的形覺剝奪性弱視，終生不能獲得良好視力。