原標題:21 種急救車常用藥用法,看完的都收藏了

知彼知己,百戰不殆。掌握搶救車內常用搶救藥使用注意事項,關鍵時刻不掉鏈子!

歷數搶救車內的常用藥物

鹽酸腎上腺素注射液(1 mL:1 mg)

常用量:皮下注射,一次 0.25 mg~1 mg;極量:皮下注射,一次 1 mg(1 支)。

注意事項:高血壓、器質性心臟病、冠狀動脈疾病、糖尿病、甲狀腺功能亢進、洋地黃中毒、外傷性及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用;運動員慎用。

臨牀心得:現在臨牀應用以肌注爲主,搶救時緩慢靜注(以 0.9% 氯化鈉注射液稀釋到 10 mL)。

硫酸阿托品注射液(1 mL:0.5 mg;2 mL:1 mg)

皮下、肌內或靜脈注射:成人常用量:每次 0.3~0.5 mg,一日 0.5-3 mg;極量:一次 2 mg。兒童皮下注射:每次 0.01~0.02 mg/kg,每日 2~3 次。

臨牀心得:用於搶救有機磷中毒時,由於用量較大,可選擇 1 mg/支的規格,並注意觀察,以防阿托品中毒。

鹽酸利多卡因注射液(5 mL:0.1 g;10 mL:0.2 g)

抗心律失常:靜脈注射:1~1.5 mg/kg 體重(一般用 50~100 mg)作首次負荷量靜注 2~3 分鐘,必要時每 5 分鐘後重復靜脈注射 1~2 次,1 小時內總量不得超過 300 mg。

極量:靜脈注射 1 小時內最大負荷量 4.5 mg/kg 體重(或 300 mg)。最大維持量爲每分鐘 4 mg。

注意事項:(1)非靜脈給藥時,應防止誤入血管,並注意局麻藥中毒症狀的診治;(2)用藥期間應注意檢查血壓、監測心電圖,並備有搶救準備;心電圖 P-R 間期延長或 QRS 波增寬,出現其他心律失常或原有心率失常加重者,應立即停藥。

臨牀心得:維持量以輸液泵給藥爲宜。最大維持量爲每分鐘 4 mg。

尼可剎米注射液(1.5 mL:0.375 g)

皮下注射、肌內注射、靜脈注射。成人:常用量一次 0.25~0.5 g,必要時 1~2 小時重複用藥;極量一次 1.25 g。

注意事項:作用時間短暫,應視病情間隔給藥。運動員慎用。

臨牀心得:臨牀以靜脈注射爲主。抽搐及驚厥患者禁用。

鹽酸洛貝林注射液(1 mL:3 mg)

靜脈注射:常用量:成人一次 3 mg(1 支);極量:一次 6 mg(2 支),一日 20 mg。

皮下或肌內注射:常用量:成人一次 10 mg;極量:一次 20 mg,一日 50 mg。小兒一次 1-3 mg。

注意事項:劑量較大時,能引起心動過速、傳導阻滯、呼吸抑制甚至驚厥。

臨牀心得:用法較廣,可皮下、肌內、靜脈注射或滴注。特大劑量可引起驚厥,呼吸麻痹,不良反應有噁心,嘔吐,頭痛,心悸。

鹽酸多巴胺注射液(2 mL:20 mg)

成人常用量,靜脈注射時,開始時每分鐘按體重 1~5 µg/kg,10 分鐘內以每分鐘 1~4 µg/kg 速度遞增,以達到最大療效。危重病例,先按每分鐘 5 µg/kg 滴注,然後以每分鐘 5~10 µg/kg 遞增至 20~50 µg/kg,以達到滿意效應。

注意事項:(1)交叉過敏反應;(2)閉塞性血管病慎用;(3)肢端循環不良的病人,須嚴密監測,注意壞死及壞疽的可能性;(4)頻繁的室性心律失常時應用也須謹慎。

臨牀心得:強調按個體差異用藥,用藥前要注意補足血容量。不能與鹼性藥物合用。靜注不應漏出血管。心動過速者禁用。滴注時須進行血壓、心排血量、心電圖及尿量的監測。休克糾正時即減慢滴速。遞增遞減。

鹽酸多巴酚丁胺注射液(2 mL:20 mg)

常用量加入 5% 葡萄糖液或 0.9% 氯化鈉注射液中稀釋後,以滴速每分鐘 2.5~10 µg/kg 給予。

注意事項:(1)交叉過敏反應;(2)禁用於:梗阻型肥厚性心肌病;(3)慎用:心房顫動、高血壓、室性心律失常、心梗等。

臨牀心得:用藥期間應定時或連續監測心電圖、血壓、心排出量。

重酒石酸去甲腎上腺素(1 mL:2 mg)

用 5% 葡萄糖或葡萄糖氯化鈉液稀釋後靜滴。成人常用量:開始以每分鐘 8~12 µg sd 速度滴注,調整滴速以達到血壓升到理想水平。維持量爲每分鐘 2~4 µg。

注意事項:缺氧、高血壓、動脈硬化、甲狀腺功能亢進、糖尿病、閉塞性血管炎、血栓病患者慎用。用藥過程中必須監測動脈壓,中心靜脈壓、尿量、心電圖。

臨牀心得:嚴防外滲,以免局部組織壞死。應重視的反應包括靜脈輸注時沿靜脈皮膚髮白,注射局部皮膚破潰,皮膚紫紺,發紅。

重酒石酸間羥胺注射液(1 mL:10 mg)

肌內或皮下注射:一次 2~10 mg;靜脈滴注,15~100 mg,加入 5% 葡萄糖或氯化鈉注射液 500 mL 中靜滴,調節滴速以維持合適的血壓。

注意事項:(1)慎用:甲亢、高血壓、充血性心力衰竭、糖尿病患者;(2)糾正血容量不足後用;(3)有蓄積作用。

臨牀心得:避免藥物外滲。不宜與鹼性藥物共同滴注,因可引起其分解。

西地蘭(2 mL:0.4 mg)

靜脈注射,用 5% 葡萄糖注射液稀釋後緩慢注射,首劑 0.4~0.6 mg。

注意事項:慎用:低鉀血癥、不完全性房室傳導阻滯、高鈣血癥、甲減、缺血性心臟病、急性心梗早期、心肌炎活動期、腎功能損害。

臨牀心得:用藥期間注意監測血壓、心率/心律、心電圖、心功能監測、電解質、腎功能;疑有洋地黃中毒時,應作地高辛血藥濃度測定。

硝酸甘油注射液(1 mL:5 mg)

用量應根據患者的個體需要進行調整,並應監測患者的血流動力學參數。推薦劑量範圍 10~200 µg/分鐘。

注意事項:輸注過程中必須密切注意患者的脈搏和血壓。慎用:甲減、嚴重肝病或腎病,低體溫和營養不良的患者。藥物一經開啓應立即使用,不要用任何丟棄的藥物。

臨牀心得:避光滴注,必要時泵入。

鹽酸胺碘酮注射液(3 mL:0.15 g)

初始劑量爲 24 小時內給予 1000 mg,可根據病人個體化給藥。

注意事項:儘量通過中心靜脈途徑給藥。不推薦靜脈注射,任何時候需儘可能採用靜脈滴注。靜脈注射僅用於心肺復甦等緊急情況下,且應在持續監護下使用,推薦在 ICU 中應用。應監測低血壓、重度呼吸衰竭、失代償性或重度心力衰竭的發生。

臨牀心得:不要向輸液中加入任何其他製劑。應用不含 DEHP 的 PVC 或玻璃器具,應用前臨時配製和稀釋。同一注射器中不可混入其他製劑。

多索茶鹼注射液(10 mL:0.1 g)

成人每次 2 支,12 小時一次,以 50% 葡萄糖注射液稀釋至 40 mL 緩慢靜脈注射,時間應在 20 分鐘以上,5~10 日爲一療程或遵醫囑。

注意事項:慎用:心臟病、高血壓、慢阻肺、甲亢、肝病、消化道潰瘍、腎功能不全或合併感染的病人等。增大使用劑量時,應注意監測血藥濃度。急性心梗禁用。

臨牀心得:緩慢靜脈注射,時間應在 20 分鐘以上。臨牀以靜脈滴注爲主。

注射用血凝酶(1.0 KU/瓶)

靜脈注射、肌肉注射,也可局部使用。成人:每次 1.0~2.0 KU,緊急情況下,立即靜脈注射 1.0 KU,同時肌肉注射。

注意事項:用藥期間,應注意觀察病人的出、凝血時間。防止用藥過量,否則療效會下降。DIC 導致的出血時慎用。

臨牀心得:臨牀以靜脈注射爲主。

地西泮注射液(10 mg:2 mL)

靜脈給藥用於鎮靜、催眠或急性酒精戒斷,開始 10 mg,以後按需給藥,24 小時總量以 40~50 mg 爲限。癲癇持續狀態,開始靜注 10 mg,每隔 10~15 分鐘可按需增加。

注意事項:肝腎功能損害者能延長清除半衰期。避免長期大量應用而成癮。長期應用應遞減,不宜驟停。慎用:有成癮史者、長期臥牀病人、重症肌無力,嚴重的酒精中毒可加重中樞神經系統抑制作用。

臨牀心得:肌肉注射容易形成硬結,吸收不完全,急需用藥應靜脈注射。

鹽酸氯丙嗪注射液(50 mg:2 mL)

用於精神分裂症或躁狂症,肌肉注射:一次 25~50 mg,一日 2 次,待患者合作後,改爲口服。緩慢靜脈滴注,不宜靜脈推注。

注意事項:有心血管疾病慎用。用藥後引起體位性低血壓應臥牀,血壓過低可靜滴去甲腎上腺素,禁用腎上腺素。癲癇患者慎用,用藥期間不宜駕駛車輛。不宜皮下注射。靜脈注射可引起血栓性靜脈炎,應稀釋後緩慢注射。

臨牀心得: 靜脈注射應稀釋。

鹽酸異丙嗪注射液(25 mg:1 mL;50 mg:2 mL)

肌肉注射,抗過敏,一次 25 mg,必要時 2 小時後重複。鎮靜催眠,一次 25~50 mg。

注意事項:慎用:急性哮喘、骨髓抑制、心血管疾病,昏迷,肝功能不全,癲癇患者,黃疸等疾病。應用時應特別注意有無腸梗阻,或藥物過量等問題,因其症狀可被掩蓋。

臨牀心得:肌肉注射最安全。中毒解救可注射地西泮,必要時吸氧、靜脈輸液。

葡萄糖酸鈣注射液(10 mL:1 g)

用 10% 葡萄糖注射液稀釋後緩慢注射,每分鐘不超過 5 mL。

注意事項:靜脈注射嚴防外漏,可出現注射部位脫皮和組織壞死。若發現藥物外滲,應立即停止注射,並用氯化鈉注射液局部沖洗注射,局部給予氫化可的松、1% 利多卡因等,抬高患肢並熱敷。應用強心苷期間禁止用本藥。

臨牀心得:嚴防外漏出血管外,靜脈注射應緩慢。

地塞米松磷酸鈉注射液(1 mL:2 mg;1 mL:5 mg)

一般劑量靜脈注射每次 2~20 mg;靜脈滴注時,應以 5% 葡萄糖注射液稀釋,可 2~6 小時重複給藥至病情穩定,但大劑量連續給藥一般不超過 72 小時。

注意事項:結核病、急性細菌性或病毒性感染患者應用時,必須給予適當的抗感染治療。長期服藥後,停藥前應逐漸減量。糖尿病、骨質疏鬆症、肝硬化、腎功能不良、甲減患者慎用。大劑量可出現庫欣綜合症,長期服用可導致精神症狀。

臨牀心得:長期用藥,停藥前應逐漸減量

二十、呋塞米注射液(2 mL:20 mg)

1 用法用量:靜脈注射,開始 20-40 mg,必要時每 2 小時追加劑量,直至出現滿意療效。

2、注意事項:運動員慎用;有交叉過敏;可致血糖升高、尿糖陽性,尤其是糖尿病患者。無尿或嚴重肝腎功能損害者、糖尿病、高尿酸血癥、急性心梗、胰腺炎、低鉀血癥、紅斑狼瘡、前列腺肥大等慎用。注意補鉀。

3、臨牀心得:靜脈注射時宜用氯化鈉注射液稀釋,不宜用葡萄糖注射液稀釋。

二十一、鹽酸納洛酮注射液(1 mL:0.4 mg;1 mL:1 mg;2 mL:2 mg;10 mL:4 mg)

1 用法用量:可靜脈輸注、靜脈注射或肌肉注射給藥。首次可靜脈注射 0.4 mg~2 mg,可隔 2~3 分鐘重複注射給藥。急救時以靜脈注射爲主。2 mg+500 mL 氯化鈉或葡萄糖注射液靜脈滴注,24 小時使用,超過 24 小時未用完的混合液必須丟棄。

2、注意事項:對本藥過敏者禁用。應用拮抗大劑量麻醉鎮痛藥後,由於痛覺恢復,可產生高度興奮,表現爲血壓升高、心率增快、心率失常,甚至肺水腫和心室顫動。過量患者應進行對症治療,並嚴格監護。

3、臨牀心得:根據患者反應控制滴速。不能靜脈給藥,可肌肉注射。

參考文獻:

1. 楊解人、宋建國、黃正明. 護理藥理學, 第一版,軍事醫學科學出版社 2010.

2. 藥品使用說明書.

3. 基礎護理學/李小寒等主編.-5 版.-北京:人民衛生出版社,2012.8.

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編輯:王妍 任楊源

來源:護理時間返回搜狐,查看更多

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