摘要：變“查病歷記得好，問護士已做好”爲“到病人牀邊查護理內涵”，變“宏觀管理”爲“精細化管理”—細化工作要求，可操作性強，深入實際，營造“我們一起幹”的工作氛圍，直接參與，跟蹤督查各班工作，實時發現護士在執行制度，職責，等規範中問題，及時完善，發揮護士長引領，主導作用，變“走過場”爲“深入查”突出重點，有針對性。責任組長每日對所負責的患者進行評估，指導並督促本組護士完成病人的治療護理工作，確保工作的落實。

醫院優質服務後如何精細化管理？

爲了進一步加強醫院臨牀護理工作，爲人民提供優質的護理服務。實施精細化管理的工作模式，加強護理服務質量的環節管理，對護理服務中的瓶頸問題，運用科學細化的管理方法，促進了護理服務質量的全面提升。具體如下：

一、健全優質護理服務管理體系，探索護理人力資源管理

1、科內實行護士長—責任組長—責任護士分層負責制。

護士長進行全方位的護理質量控制，對護理工作中的問題及時向管牀護士指出，要求責任組長提出改進措施並監督落實。責任組長每日對所負責的患者進行評估，指導並督促本組護士完成病人的治療護理工作，確保工作的落實。責任護士對所負責病人的全部治療護理負責，內容包括病情觀察，生活護理，健康教育等。爲患者提供主動優質的護理服務。

2、科室實行連續性排班與彈性排班相結合，減少交班次數，保證病人得到連續，全程，高效的護理。

落實“責任包乾制”每天根據病人數及病情安排護理工作，每位護士負責6-8名病人的治療，護理，病情觀察及健康指導工作，對於病情較重的由能力強的護士來負責，從而確保護理效果。

3、完善各級護士的績效考評。

在工作質量，制度執行，服務滿意度等護理工作質量評分基礎上，增加了護士基礎護理工作量的考覈評分，讓護士勞有所得，優勞優得，提高了護理人員積極性，使護士的自我價值得到充分體現。

二、改進護理工作流程

優質護理服務要求我們對原有的護理工作流程的細節進行梳理，從細節中發現護理工作中不合理的地方，並進行改進，制定完善的流程。每項流程的設計都細緻入微，不僅將專業化，整體化，人性化貫穿到流程和標準中，還根據患者要求進行了個性化設計。如再造後的入院服務流程，細化了辦公護士，管牀護士的服務，強化了辦公護士的“四主動”：主動站立迎接，主動辦理手續，主動介紹護士，主動通知醫生，責任護士做到“五到位”：自我介紹到位，護送入室，安置休息，介紹環境制度到位，評估病人到位，安排飲食到位，執行治療護理到位，護理人員儀表，言行規範到環境要求都注入人文關懷。做到真正把病人視爲親人，使病人感受到“住院”如“住家”。

三、嚴抓護理安全環節

1、建立護理風險因素評估制度。

對新入院病人首先進行評估潛在的護理風險，然後根據風險狀況制定相應措施，並將其作爲重點督察內容及值班時重點關注對象。護士長對危重症和特殊病人及時組織護理查房，進行前饋控制干預，指導臨牀護理工作，防患於未然。

2、使用安全警示標識。

動態評估病人，建立不同的標識，在病歷及牀頭卡標註，使用管道標識，降低意外脫管率，應用安全警示標識包括防跌倒，防壓瘡，防墜牀等，保證病人住院期間安全。統一藥品儲存標識，內服。外用。高危。毒麻。藥品嚴格交接，單獨存放，保證使用準確性。特殊用藥建立藥物不良反應上報制度，規避風險，保證病人安全。

3、嚴格做好交接工作，具體表現在病區內交接和病區間交接。

病區內交接：完善病區內普通病人，危重病人牀旁交接的流程和內容。重點病人，重點時間，重點環節的巡查等。病區間交接：設立了病人交接單，病區與病區之間病情交接後簽字確認。科室組織加強護理人員風險意識教育，加強應急預案的學習和應急能力的培養，倡導非懲罰性護理缺陷呈報制度。

4、質量遞進理念使質量控制成爲各級護理人員的自覺行爲。

建立質量遞進理念，從符合性質量理念—適用性質量理念—滿意性質量理念—卓越性質量理念，並將質量控制方案貫穿其中，達到提升。變“查病歷記得好，問護士已做好”爲“到病人牀邊查護理內涵”，變“宏觀管理”爲“精細化管理”—細化工作要求，可操作性強，深入實際，營造“我們一起幹”的工作氛圍，直接參與，跟蹤督查各班工作，實時發現護士在執行制度，職責，等規範中問題，及時完善，發揮護士長引領，主導作用，變“走過場”爲“深入查”突出重點，有針對性。運用護理程序方法，結合專科業務要求，帶護士到牀邊與患者深入溝通，通過看、問、查等途徑，善於發現問題，指導護士工作。

四、深化專科護理內涵

1、創立特色服務品牌，結合專科特點，針對腫瘤病人實施“愛的生命線”方案。

分別在確定癌症診斷，疾病治療階段，晚期臨終關懷時給予患者有效地心理疏導，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，解除患者的焦慮和不安，並給予家屬以心理支持，將護士職業的本質“真城，愛心”體現在“生命無價我們共同守護”的腫瘤特色服務品牌。

針對呼吸科病人開展了“個性化健康教育全程指導”服務。根據病人要求及特點完成從入院到出院全面系統，連續而有計劃的健康指導，採用口頭講解、示範、練習、圖片、反饋、答疑等多樣化的方法，給予及時的個性化指導，並不斷徵求病人及家屬的意見改進工作。

2、基礎護理與專科護理比翼齊飛，確保護理內涵創新護理管理模式，夯實基礎護理，發展專科護理，讓基礎護理與專科護理比翼齊飛。

充分發掘護士的積極性，帶動護士積極向上，團結主動，不斷學習，不斷創新，從而達到由被動接受到主動參與管理，使護理工作真正達到“三貼近”。

3、在危重病人的管理方面，先從基礎護理落實抓起，重視終末質量：三短六潔，牀單元符合標準要求，管道傷口護理，臥位，活動，各項治療，護理工作落實及時到位的同時抓好基礎護理的現場質控，緊扣時間，內容，規範等要素。引導護士在專科護理知識方面應與時俱進，熟練掌握專科知識，技能包括本科前沿性的知識，善於發現問題，使每一位護士知道自己要做什麼，如何去做，需要達到什麼樣的標準，在落實基礎護理和專科護理同時確保護理內涵得以提升。

優質護理服務是全面落實護士的職責和義務，是用心在爲患者服務，是讓生命不再孤單的全程護理，要讓基礎護理不漏掉一個細節，專科護理不斷提升，全程護理服務的價值得到延伸，要讓患者家屬放心的將患者交給我們 。

護理管理在醫院管理中佔重要的地位，護理管理水平的高低直接決定着護理質量的好壞。護士長是醫院第一線的護理管理者和實施者，其管理水平直接影響護理質量， 在一定程度上反映了醫院的管理水平，爲使護理管理者們更新護理管理知識和管理理念，提高專科水平和管理執行能力，增強現代管理意識、促進優質護理服務工作深入開展，加強護理隊伍建設，提高護理隊伍的管理素質。

來源：中國數字醫療網

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