肺心病的症狀和檢查，附：肺心病的治療

肺心病就是肺源性心臟病，多發於老年羣體，會對老年人的身心健康造成不良影響。引發多種不良的併發症。肺心病的症狀分爲兩個時期，治療也是兩個時期。接下來就讓濟南哮喘病醫院的專家爲我們介紹一下肺心病的症狀、需要做的檢查以及治療方式。

症狀

(一)肺、心功能代償期

1、症狀咳嗽、咳痰、氣促、活動後可有心悸、呼吸困難、乏力和勞動耐力下降。

2、體徵可有不同程度的發紺和肺氣腫體徵。偶有幹、溼性囉音，心音遙遠，P2>A2，三尖瓣區出現收縮期雜音或劍突下示心臟搏動，提示有右心室肥厚。部分患者因肺氣腫使胸內壓升高，阻礙腔靜脈迴流，可有頸靜脈充盈。此期肝界下移是膈下降所至。

(二)肺、心功能失代償期

1、呼吸衰竭

(1)症狀：呼吸困難加重，夜間爲甚，常有頭痛、失眠、食慾下降，但白天嗜睡，甚至出現表情淡漠、神志恍惚、譫妄等肺性腦病的表現。

(2)體徵：明顯發紺，球結膜充血、水腫，嚴重時可有視網膜血管擴張、視乳頭水腫等顱內壓升高的表現。腱反射減弱或消失，出現病理反射。因高碳酸血癥可出現周圍血管擴張的表現，如皮膚潮紅、多汗。

2、右心衰竭

(1)症狀：氣促更明顯，心悸、食慾不振、腹脹、噁心等。

(2)體徵：發紺更明顯，頸靜脈怒張，心率增快，可出現心律失常，劍突下可聞及收縮期限雜音，甚至出現舒張期雜音。肝大且有壓痛，肝頸靜脈迴流片陽性，下肢水腫，重者可有腹水。少數患者可出現肺水腫及全心衰竭的體徵。

瞭解更多詳情可訪問官方網址www.jnxcbyy.com ，或撥打健康熱線：0531-66621115您還可以諮詢在線醫生

疾病檢查

(一)X線檢查

除肺、胸基礎疾病及急性肺部感染的特徵外，尚可有肺動脈高壓徵：①右下肺動脈幹擴張，其橫徑≥15mm;其橫徑與氣管橫徑之比值≥1.07。②肺動脈段突出或其高度≥3mm。③中心肺動脈擴張和外周分支纖細，兩者形成鮮明對比。④圓錐部顯著凸出(右前斜位45°)或“錐高”≥7mm。⑤右心室肥大徵。以上5項標準，具有1項即可診斷肺心病。

(二)心電圖檢查

爲右心房、室肥大的改變，如電軸右偏，額面平均電軸≥+90°，重度順鐘向轉位(V5：R/S≤1)，Rv1+Sv5≥1.05mV，aVR呈QR型及肺型P波。也可見右束支傳導阻滯及低電壓圖形，可作爲診斷肺心病的參考條件。在V1，V2甚至延至V3，出現酷似陳舊性心肌梗死圖形的QS波。

(三)超聲心動圖檢查

測定右心室流出道內徑(≥30mm)，右心室內徑(≥20mm)，右心室前壁的厚度(≥5mm)，左、右心室內徑的比值(<2.0)，右肺動脈內徑或肺動脈幹及右心房肥大等指標，以診斷肺心病。

(四)動脈血氣分析

肺心病肺功能代償期可出現低氧血癥或合併高碳酸血癥。當PaO2<8kPa(60mmHg)、PaCO2>6.66kPa(50mmHg)，多見於慢性阻塞性肺病所致肺病。

(五)血液檢查

缺氧的肺心病病人，紅細胞及血紅蛋白可升高，血細胞比容高達50%以上。合併感染時，白細胞總數增高，中性粒細胞增加，出現核左移現象。血清學檢查可有腎功能或肝功能改變，也可出現高鉀、低鈉、低氯、低鈣、低鎂等改變。

(六)其他

肺功能檢查對早期或緩解期肺心病有意義。痰細菌學檢查對急性加重期肺心病可以指導抗菌藥物的選用。