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豬苓湯爲祛溼劑，具有利水，養陰，清熱之功效。主治水熱互結證。小便不利，發熱，口渴欲飲，或心煩不寐，或兼有咳嗽、嘔惡、下利，舌紅苔白或微黃，脈細數。又治血淋，小便澀痛，點滴難出，小腹滿痛者。臨牀常用於治療泌尿系感染、腎炎、膀胱炎、產後尿瀦留等屬水熱互結兼陰虛者。原文如下：

《傷寒論·辨陽明病脈證並治》第223條：若脈浮，發熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。

《傷寒論·辨少陰病脈證並治》第319條：少陰病，下利六七日，咳而嘔渴，心煩不得眠者，豬苓湯主之。

豬苓去皮 茯苓 澤瀉 阿膠 滑石碎，各一兩。上五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓，內阿膠烊消，溫服七合，日三服。

方義：傷寒之邪傳入於裏，化而爲熱，與水相搏，遂成水熱互結，熱傷陰津之證。水熱互結，氣化不利，熱灼陰津，津不上承，故小便不利、發熱、口渴欲飲；陰虛生熱，內擾心神，則心煩不寐；水氣上逆於肺則爲咳嗽，流於胃脘則爲嘔惡，注於大腸則爲下利；舌紅苔白或微黃、脈細數爲裏熱陰虛之徵。治宜利水清熱養陰。方中以豬苓爲君，取其歸腎、膀胱經，專以淡滲利水。臣以澤瀉、茯苓之甘淡，益豬苓利水滲溼之力，且澤瀉性寒兼可泄熱，茯苓尚可健脾以助運溼。佐入滑石之甘寒，利水、清熱兩彰其功；阿膠滋陰潤燥，既益已傷之陰，又防諸藥滲利重傷陰血。

配伍特點：五藥合方，利水滲溼爲主，清熱養陰爲輔，體現了利水而不傷陰、滋陰而不礙溼的配伍特點。水溼去，邪熱清，陰津復，諸症自除。

加減化裁：本方可用於熱淋、血淋、尿血之屬於水熱互結而兼陰虛者。

用治熱淋，可加梔子、車前子，以清熱利水通淋；

用治血淋、尿血，可加白茅根、大薊、小薊以涼血止血。

禁忌：因本方爲滲利之劑，若內熱盛，汗出多而渴者忌用。

類方鑑別：豬苓湯與五苓散兩個方證： 一從病位上，五苓散乃主全身性的水液代謝失常，而豬苓湯則側重於治療泌尿生殖系統爲主的下焦疾病，簡言之，五苓散的治療範圍較廣泛，而豬苓湯對於泌尿系統的療效則更爲專一一些；二從病性上來講，五苓散用桂枝，又要用白飲服，服後又要求患者多飲暖水，其症偏寒；而豬苓湯中用滑石，其方證性質則偏熱，並且方中還有阿膠，可用於治療尿血（或爲肉眼血尿，也可爲鏡下血尿），而五苓散證是沒有血尿的，這也是二方的重要不同；三從方證的宜忌方面，五苓散適應症多見汗出，而豬苓湯則忌用於汗出過多之時，如《傷寒論》224條說：“陽明病，汗出多而渴者，不可與豬苓湯，以汗多胃中燥，豬苓湯複利其小便故也。”再有：嘔吐劇者用五苓散；而煩躁不寐時則首選豬苓湯；四從方藥的功能和治療趨向來看，五苓散以發汗爲愈病途徑，而豬苓湯則以利小便爲治療手段；還有，五苓散中苓桂合用，可平衝逆，以頭痛、眩暈等氣機上衝症狀者爲宜，而豬苓湯中含有滑石、阿膠，對於消化道和泌尿道炎症時粘膜受損則更有特長。

名家各論

1.《金鏡內臺方議》：五苓散中有桂、術，兼治於表也；豬苓湯中有滑石，兼治於內也。故用豬苓爲君，茯苓爲臣，輕淡之味，而理虛煩，行水道；澤瀉爲佐，而泄伏水；阿膠、滑石爲使，鎮下而利水道者也。

2.《醫方考》：豬苓質枯，輕情之象也，能滲上焦之溼；茯苓味甘，中宮之性也，能滲中焦之溼；澤瀉味鹹，潤下之性也，能滲下焦之溼；滑石性寒，清肅之令也，能滲溼中之熱；四物皆滲利，則又有下多亡陰之懼，故用阿膠佐之，以存津液於決瀆爾。

3.《傷寒論注》：五味皆潤下之品，爲少陰樞機之劑。豬苓、阿膠黑色通腎，理少陰之本也；茯苓、滑石白色通肺，滋少陰之源也；澤瀉、阿膠鹹先入腎，壯少陰之體；二苓、滑石淡滲膀胱，利少陰之用，故能升水降火，有治陰和陽，通理三焦之妙。

4.《成方便讀》：二苓澤瀉，分消膀胱之水，使熱勢下趨；滑石甘寒，內清六腑之熱，外徹肌表之邪，通行上下表裏之溼；恐單治其溼，以致陰愈耗而熱愈熾，故加阿膠養陰熄風，以存津液，又爲治陰虛溼熱之一法也。

方證

1．發熱、嘔而渴，心煩不得眠，口舌皮膚乾燥，小便不利，尿色黃赤，淋漓澀痛伴少腹脹滿者。

2，尿頻、尿急、尿血或排尿後疼痛而渴欲飲水者。

3．舌質紅苔滑，脈浮。

現代臨牀應用

1．本方證多見於膀胱炎、尿道炎、淋病、腎結核、急慢性腎盂腎炎等泌尿系感染性疾病；乳糜尿、急慢性腎小球腎炎、紫癜性腎炎、腎積水、腎結石、膀胱結石、前列腺增生等伴有感染時也可出現本方證。

2．子宮出血、腸出血、尿血、咯血、血小板減少性紫癜、流行性出血熱、肝硬化性出血等出血性疾病也有出現本方證的機會。

3．其他疾病，如心源性水腫、慢性胃炎、慢性腸炎、癲癇、失眠、神經官能症、更年期綜合徵、急性腸炎、痢疾、五更泄、直腸潰瘍、慢性潰瘍性結腸炎、肝硬化性腹水、皮膚科的溼疹、呼吸道感染等也有用到本方的時候。