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一、靜滴胰島素怎麼配1. 靜滴胰島素怎麼配2. 哪些人需要注射胰島素3. 胰島素的分類二、胰島素的作用三、注射胰島素的注意事項

靜滴胰島素怎麼配

1、靜滴胰島素怎麼配

當糖尿病患者必須使用葡萄糖注射液作溶媒時,在不改變糖尿病患者常規治療和進食的前提下,臨牀上一般會採取加用胰島素“中和”輸液使用的葡萄糖。一般葡萄糖和胰島素的比例是4~6:1 左右,常規用法是一瓶 500 mL 的 5% 葡萄糖注射液中兌入4~6單位胰島素。但是,目前提倡個體化用藥,所以最好先確定病人目前的血糖水平,針對不同血糖水平的患者,加入胰島素的量不一樣。原則上是血糖高的病人滴糖水的時候胰島素多放一點,血糖低的少放一點。

空腹血糖在 13.9 mmol/L 以下的糖尿病病人是以葡萄糖和胰島素爲 3:1 的比例配;如果血糖更高,胰島素就要相應多放一點了,葡萄糖和胰島素比例最高可達 2:1;但是對從未應用過胰島素的患者來說第一瓶葡萄糖(血糖> 13.9 mmol/L 可用鹽水)內加用胰島素應該保守。一般 4 g 糖加 1 單位胰島素,一小時測一次血糖,若血糖下降緩慢,可追加胰島素;若下降迅速,可調低滴速。

2、哪些人需要注射胰島素

1型糖尿病患者,由於自身胰島β細胞功能受損,胰島素分泌絕對不足,在發病時就需要胰島素治療,而且需終生胰島素替代治療以維持生命和生活。約佔糖尿病總人數5%。2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖藥聯合治療的基礎上,如果血糖仍然未達到控制目標,即可開始口服藥物和胰島素的聯合治療。

3、胰島素的分類

3.1、 超短效:注射後15分鐘起作用,高峯濃度1~2小時。

3.2、短效(速效):注射後30分鐘起作用,高峯濃度2~4小時,持續5~8小時。

3.3、長效(魚精蛋白鋅胰島素):注射後4~6小時起效,高峯濃度4~20小時,持續24~36小時。

3.4、預混:即將短效與中效預先混合,可一次注射,且起效快(30分鐘),持續時間長達16~20小時。

胰島素的作用

1、治療糖尿病、消耗性疾病。促進血循環中葡萄糖進入肝細胞、肌細胞、脂肪細胞及其他組織細胞合成糖原使血糖降低,促進脂肪及蛋白質的合成。

2、胰島素能促進全身組織細胞對葡萄糖的攝取和利用,並抑制糖原的分解和糖原異生,因此,胰島素有降低血糖的作用。

3、胰島素能促進脂肪的合成與貯存,使血中游離脂肪酸減少,同時抑制脂肪的分解氧化。胰島素缺乏可造成脂肪代謝紊亂,脂肪貯存減少,分解加強,血脂升高,久之可引起動脈硬化。

4、胰島素一方面促進細胞對氨基酸的攝取和蛋白質的合成,一方面抑制蛋白質的分解,因而有利於生長。

5、胰島素可促進鉀離子和鎂離子穿過細胞膜進入細胞內。

注射胰島素的注意事項

1、胰島素過量可使血糖過低。其症狀視血糖降低的程度和速度而定,可出現飢餓感、精神不安、脈搏加快、瞳孔散大、焦慮、頭暈、共濟失調、震顫、昏迷,甚至驚厥。必須及時給予食用糖類。

2、爲了防止血糖突然下降,來不及呼救而失去知覺,應給每一病人隨身記有病情及用胰島素情況的卡片,以便不失時機及時搶救處理。

3.注射部位可有皮膚髮紅、皮下結節和皮下脂肪萎縮等局部反應。故需經常更換注射部位。

4.少數可發生蕁麻疹等,偶有過敏性休克。

5.極少數病人可產生胰島素耐受性:即在沒有酮症酸中毒的情況下,每日胰島素需用量高於200單位。

6、低血糖、肝硬變、溶血性黃疸、胰腺炎、腎炎等病人忌用。

7、注射液中多含有防腐劑,一般不宜用於靜注。靜注宜用針劑安瓿胰島素製劑。