俗話說，巧婦難爲無米之炊，而對於放射科的巧婦們來說，這下鍋的“米”就是合格的影像圖像。所以，放射科醫生有一個特殊的崗位，叫做“上機”，主要就是和技師一起合作保證掃描圖像質量和患者安全。

話說，這日我輪到核磁上機崗，由於早上準備讀片沒來得及喫早飯，正舉着一個包子準備入口，技師叫我說：“來看看這個患者的圖像行嗎？”於是，我含着半口包子看到下圖。

這個圖上箭頭指示的位置就是被撐的鼓鼓囊囊的“直腸”君，轉化成白話文就是，我在早餐中看到了半屏幕的shi。我默默放下包子，在旁邊紙抽盒裏抽一打紙，交給那個患者說：“小夥子，去趟廁所吧，別憋着了。”

爲了讓你們更直觀地感受到我當時的心情，咱們再看一下重新掃描的圖。

看看，這回箭頭中間是排便後的直腸，跟之前的比起來，這個畫風是不是清新多了？這樣的直腸看起來才心情舒暢嘛，我也可以就這這幅圖安心喫我的包子了。

當然，我們並不是爲了自己看着舒服才讓患者重新掃描，對比兩個圖像，當直腸充滿糞便的時候，周圍臟器（例如圖中直腸前方亮亮的膀胱和前列腺）受擠壓，影響觀察；另外，腸內容物造成的僞影也不利於直腸本身結構的觀察。所以，在不經意間，患者自身的一些狀態對於影像圖像質量會造成不同程度的影響，從而影響最終診斷效果。所以，仔細聆聽醫生的要求，認真進行檢查前準備，並在檢查中配合醫生指令是十分重要的。

下面我們來舉兩個常見但是容易被患者誤解的影像學檢查準備工作：

1.一言不合就脫衣服

X線檢查屬於重疊影像，衣服的裝飾物、釦子、首飾等緻密的物體都會在圖像上留下痕跡，干擾正常結構和病變的觀察。

這個圖中黃色箭頭標註的是女性內衣的肩帶扣和鋼圈，紅色箭頭爲項鍊在X線投照中留下的倩影，他們對正常組織產生了遮蓋，影響醫生對病變的發現和診斷，因此在檢查前需要去除。

CT檢查雖然沒有遮蓋的問題，但是金屬物體在CT上會產生明顯的僞影，影響周圍結構觀察，下圖顯示的是假牙產生金屬僞影對頭顱CT的影響。因此檢查部位的衣物上也避免金屬等裝飾物。

對於MR檢查，衣物上的金屬或金屬裝飾物不但會產生僞影，含鐵的金屬還會因爲產生吸引力、發熱等影響患者安全，因此禁止帶入MR檢查室。另外一些特殊的部位，如膝關節需要進入專用的線圈，所以如果褲子過厚也會要求脫掉。

因此，如果需要做影像檢查，請儘量穿沒有裝飾物和拉鍊的衣褲，方便檢查，另外有些膏藥或腰部、關節保護帶含有金屬，也需要在檢查前去除，並避免佩戴首飾，以免在摘帶過程中遺失。

2. 喫，還是不喫，這是個問題

民以食爲天，對坐擁衆多美食的中國人民來說，喫飯可是一個大問題（也或許只是我這個喫貨這麼覺得）！那麼影像檢查到底要不要餓肚子呢！？這與您做哪個部位的檢查和什麼類型的檢查有關。

對於X檢查一般不需要空腹，但是消化道造影檢查必須空腹，並且檢查頭天晚飯應進食易消化食物，避免高蛋白、高脂飲食和飲酒。

對於CT和MR的腹部檢查一般需要空腹，上腹部檢查還會要求檢查前喝水充盈胃部，有些需要觀察腸道的患者還可能需要腸道準備。而其它如頭部、胸部、脊柱、關節等平掃檢查則完全可以喫飽了再來。

需要強調的是，所有部位的增強檢查都需要禁食水6h以上，目的是減少嘔吐後誤吸的可能。

好啦，由於篇幅有限，今天就講到這裏，但是影像檢查的準備工作可不止我說的這一點兒，檢查前還是要仔細聽醫生建議，認真閱讀我們給您發放的檢查注意事項。如果您對於影像檢查的準備工作還有哪些感興趣的問題也可以在評論區留言，對於大家普遍關注的問題我們會擇日再寫文章詳談。

（文 孫黎）