【醫患家】系頭條問答簽約作者

ARB類藥物，也就是血管緊張素II受體阻滯劑，是臨牀上最常用的降壓藥物之一，常用的代表藥有氯沙坦（科索亞）、纈沙坦（代文）、厄貝沙坦（安博維）、替米沙坦（美卡素）、奧美沙坦等，另外還有一些複合製劑如氨氯地平/纈沙坦、氯沙坦 /氫氯噻嗪等。ARB類藥物具有良好的降壓效果，還可與鈣離子拮抗劑（氨氯地平）、B受體阻滯劑、利尿劑等其他降壓藥物聯用，還具有額外的心腦腎保護作用，非常受到大家的歡迎。但ARB降壓藥也有一定的禁忌症，以下情況下一般禁用ARB藥物：

1、雙側腎動脈狹窄的患者。

2、肌酐大於3mg/dl的嚴重腎功能不全患者。對於肌酐水平<3mg/dl的患者如果應用ARB藥物後肌酐水平較基線上升超過30%以上者也要重視，如果找不到肌酐升高的原因也得停藥，如果上升超過50%也得停藥。

3、高鉀血癥患者。

4、 妊娠及計劃妊娠患者。

另外長期應用ARB藥物，有可能出現血鉀升高的情況，特別是在聯用螺內酯或補鉀藥時應注意定期複查電解質。

當然，ARB幾乎可應用於其他各種高血壓的情況，除了降壓效果外還有額外的靶器官保護作用，尤其適合用在合併冠心病心衰心臟擴大、心肌梗死後、合併糖尿病、合併慢性腎功能不全的情況。對於應用ACEI藥物出現不能耐受的咳嗽的，也可換用ARB藥物。