9月4日下午，15歲的小玲（化名）從成都醫學院附屬第一醫院重症監護室出院回家了，如果不是7月17日前的那場感冒，她此刻應該邁進職業學校校門，開始新階段的學習。誰也沒有想到，僅僅是因爲淋了一會兒雨、一場感冒，竟然讓小玲兩次心跳驟停、多器官衰竭，甚至影響到了腦部神經，發生偏癱和語言功能障礙。幸好，在近50天的治療中，醫生們不僅將她從鬼門關拉了回來，還最大程度地恢復了小玲的行動、語言功能。

逐漸恢復的小玲

一場感冒 15歲女孩心臟驟停

轉運救護車上心率只有40次/分鐘

7月17日下午，家住青白江的小玲剛剛放暑假幾天，突然覺得自己很難受，發熱，想吐，還有些頭暈，臉色發白，隨後暈倒在家。小玲爸爸魏柯（化名）告訴成都商報記者，家人將小玲送到附近的衛生站，但醫生檢查後說，情況有些複雜，於是又到了鎮醫院做檢查，醫生還是建議送往青白江區人民醫院。“我一聽，曉得嚴重了，趕過去自己開車送的。”

“從心電圖上看到，是一個三度房室傳導阻滯，判斷是心肌炎。”青白江區人民醫院急診科醫生何澤金告訴成都商報記者，接診小玲時，她已經出現了暈厥，意識喪失，建議轉到最近的上一級醫院就診。從青白江區到最近的上級醫院——成都醫學院附屬第一醫院需要半個小時，準備好了相關急救設備和藥物後，急救車爭分奪秒地將小玲儘快送到醫院。“路上，她的心率只有每分鐘40次左右，隨時都有可能發生心跳停跳，很危急。”何澤金說。從小玲的就診記錄上，成都商報記者看到，在小玲被送往青白江區人民醫院前，在基層醫院，小玲已經發生過一次“心臟停跳”。

魏柯告訴成都商報記者，7月14日，小玲回學校開散學典禮，有些下雨，自己還叮囑她記得帶上傘，但小玲說雨不大，沒有聽話帶傘。“（淋雨）就有點感冒，那幾天我工作忙，沒關注到她，想到這麼大了應該知道（生病）。”

很快，小玲被送到成都醫學院附屬第一醫院急診科，隨後被送往心血管內科，準備安置臨時心臟起搏器，但就在剛剛轉移到病房時，小玲的心跳沒有了。“監護儀提示（沒有心跳），趕緊胸外按壓、使用搶救藥物。”成都醫學院附屬第一醫院心血管內科主治醫師蔣利成說，幸好，幾分鐘後，小玲的心跳又回來了。經過進一步的檢查判斷心肌損傷的標誌物——肌鈣蛋白明顯上升，“根據她的病程和檢查等情況，確診爲急性重症的爆發性心肌炎。”蔣利成說。

已恢復站立和行走功能的小玲

病情加重 多器官衰竭

人工腎代替工作27天

儘管入院後兩三天，小玲的心率逐漸控制下來，但是，因爲心肌損傷嚴重，醫生們最擔心的事還是發生了，小玲的情況在惡化，心臟衰竭、呼吸衰竭、腎臟衰竭、凝血功能障礙、腹腔出血，21日，處於深度昏迷的小玲被轉入了重症監護室。

心電監護儀器上顯示，小玲的氧飽和只有70%，呼吸50次/分，血壓65/35mmHg。隨後，小玉玲併發了嚴重的肺部感染和胸腔積液，甚至出現了腹腔大量出血和潮式呼吸，這都意味着，小玲的多器官衰竭在加重。

“她出現了嚴重的心臟功能衰竭和腎臟衰竭，一點尿都沒有。”重症監護室副主任醫師郭川介紹說，爆發性心肌炎是心肌炎中最爲嚴重的一種情況，病程急，病情危重，死亡率也極高。重症監護室的醫生們迅速按爆發性心肌炎和多臟器功能衰竭治療處理，並聯合醫院心內科、腎病科、消化科、血液科、藥劑科等相關科室組建了一個MDT（多學科綜合）搶救小組，搶救小玲。

呼吸機連續工作14天，小玲恢復了自主呼吸，CRRT（牀旁持續腎臟替代，也叫人工腎臟）機代替小玲的腎臟27天連軸轉，已經萎縮的腎臟也開始恢復“工作”。但是就在醫生們爲小玲昏迷10天后逐漸清醒而感到高興時，一個新的難題又出現了——小玲發生了偏癱和語言功能障礙。

因爲心臟泵血功能不足，導致了腦部供血不夠，所以患者出現了左側肢體偏癱，控制不住聲帶導致聲音嘶啞。“連個位數的加減法都很困難，但她的年齡是已經讀初中了。”郭川說。

郭川爲小玲制定了神經功能康復的治療方案，除了藥物，醫護人員還要加強鍛鍊小玲的肢體行動能力和語言能力，“患者比較年輕，恢復得比較好，出院的時候，除了聲音還有點沙啞外，跟入院之前沒太大的區別。”郭川說。

重症監護室護士長正在爲小玲梳頭

感冒導致爆發性心肌炎？比較少見

但感冒時若感到心累心慌別掉以輕心

感冒導致病毒性心肌炎，這並不是危言聳聽，病毒性感染是大多數心肌炎病例的原因，心肌受到細菌、病毒等病原微生物感染所致，病毒既可以對心肌產生直接損傷，也可以通過自身免疫反應引起心肌細胞損傷。郭川介紹說，因爲早期症狀與感冒症狀極爲相似，甚至就是因爲感冒導致的，正因爲感冒十分常見，而且絕大多數患者經數天至兩週可以自愈，在基層醫院極容易誤診或者漏診，甚至有的患者乾脆就當做了一般性感冒不予理會。

但爆發性心肌炎不同，這種十分兇險的疾病，因爲病情惡化快，沒有時間讓患者“拖”，早期即可出現急性重度心衰，且常出現心源性休克，如未得到診斷和治療，死亡率高達75%以上。

郭川強調說，感冒確實是引起心肌炎病例中的一個原因，但並不代表感冒就一定會導致心肌炎，爆發性心肌炎的發病率也十分低，這一點，不用談“心肌炎”色變。但如果患者在感冒病程中，出現了明顯的心累心慌的症狀，那麼就該警惕，及時就診，確認是否患上了心肌炎。

成都商報客戶端記者 於遵素

攝影記者 劉海韻 部分圖片由醫院提供

編輯 敬玲燕