喫飯或者喝水時嗆到的體驗大家應該都有，嗆到會怎麼樣？咳嗽、嘔吐、流眼淚流鼻涕！被魚刺卡到喉嚨的體驗也有很多人有過，咽喉腫痛、痰中帶血?這還僅僅是異物嗆到喉嚨裏而已！如果有異物越過咽喉，直接嗆入氣管或者更深的支氣管呢，一定會更難受吧!下圖是我所在的科室醫生昨天剛剛用支氣管鏡從一個13歲男孩支氣管內取出的異物——一個畫筆的筆帽；以及之前一位大叔吸入左主支氣管的螺螄。

將異物不慎嗆入氣管或支氣管中的事情，在生活中並不少見，80%以上發生於兒童。1-3歲屬於異物吸入的最高發期，主要是因爲這個年齡段的孩子口咽部的生理反射還沒發育成熟，又喜歡用嘴探索世界，常將各種感興趣的小玩意兒放入口中，加上進食時容易哭、笑或玩耍，所以吸入異物的風險很高。成人誤吸導致氣道異物相對少見，存在中風、帕金森病等腦部疾病的老年人，或者由於醉酒、外傷、使用鎮靜催眠藥物等導致意識障礙的成年人出現嘔吐物、假牙等異物吸入的風險會升高；少數人有不良的口內含物習慣，進食時說話嬉笑都可能引起誤吸；此外，在接受口腔或鼻咽部醫療操作或手術時，器械意外折斷、針頭脫落等都可能引起誤吸入氣管。

吸入的異物種類及大小不同，引起的症狀也不同。如果是比較大的固體異物吸入氣管內，患者即刻會表現出焦慮、劇烈咳嗽和喘鳴、呼吸困難，嚴重者甚至出現急性窒息而危及生命。異物刺激氣道，還會引起局部胸痛、痰中帶血以及嘔吐。如果吸入的是尖銳的異物，比如刀片、針頭或者玻璃或堅硬的骨頭碎片等，可能會因爲異物劃傷氣道而引起比較明顯的咯血。如果異物的體積不是很大，進入更深部的支氣管，在急性期的症狀過後常出現相對無症狀期，患者可能僅僅有間斷但不是很劇烈的咳嗽，四分之一的患者可能沒有自覺症狀。但是，若異物吸入比較深，嵌塞在遠處的支氣管管腔中，刺激支氣管黏膜導致局部出現肉芽組織增生，引起管腔堵塞，痰液排出不通暢，易繼發感染，這樣的病人可能會出現同一個部分的反覆肺炎發作。如果沒有及時發現和移除異物，反覆發炎的部位可能會逐漸發展成爲支氣管擴張或支氣管軟化，而無法根治。

由於相當一部分氣管、支氣管異物的病人可能會沒有症狀或僅有輕微的症狀，只有一半左右的病人能夠追問出病史，所以診斷可能會有明顯的延誤。國外報道的支氣管異物最長的延誤時間達到驚人的45年。所以，如果有可疑的異物吸入史及相關症狀，要警惕異物吸入氣管或支氣管的可能性，及早行胸部CT檢查。簡單的胸透或胸部X片檢查能顯像一部分異物，但對於一些可透光的異物並不能很好的顯影。即使是胸部CT，也不能完全排除氣道異物。所以，當臨牀懷疑有氣管支氣管異物的潛在可能時，不能通過正常的影像就完全排除異物的診斷，特別是有嗆入異物病史時，有必要用纖維支氣管鏡進行檢查。一旦確診氣道異物，應當儘早移除異物，以減低長期併發症發生的可能性。