意義：

榮血虛則不仁。衛氣虛則不用。不用不仁。即麻木之類歟。（匯補）

內因：

麻木因榮衛之行澀。經絡凝滯所致。其症多見於手足者。以經脈皆起於指端。四末行遠。氣血罕到故也。 若兼虛火。則肌肉 動。不可誤作風治。（匯補）

外候：

麻者。非癢非痛。或四肢。或周身。唧唧然不知痛癢。如繩扎縛初松之狀。（正傳）在手多兼風溼。在足多兼寒溼。（匯補）木者。不癢不痛。按之不知。搔之不覺。如木之濃。常木爲瘀血。間木爲溼痰。（入門）死血者。只在一處。不腫不痛。但紫黑色而木。溼痰走注。有核腫起。白色不變。（繩墨）

麻木分辨

麻猶痹也。雖不知痛癢。尚覺氣微流行。木則非惟不知痛癢。氣亦不覺流行。（入門）

麻痹有分

痿屬血虛。木屬氣虛。二者均謂之痹。皆不足病也。其症不痛。惟風寒溼三氣雜至爲痹者。乃有餘之病。故多痛。有氣血俱虛。但麻而不木者。有虛而感溼。麻木兼作者。有因虛而風寒溼三氣乘之。周身掣痛。麻木並作者。古稱之曰周痹。（正傳）

十指麻木

手足乃胃土之末。十指麻木。乃胃中有食積溼痰死血所致。亦有氣血大虛而得者。最宜力辨。（丹溪）

舌本麻木

心脾肝腎四髒之絡。皆合舌本。故脾腎虧。溼痰風火乘間而入。均使舌本麻木。（匯補）

半身麻木

左右者。陰陽之道路。左半手足麻木者。責風邪與血少。右半手足麻木者。責氣虛與溼痰。（匯補）

眩暈

有遍身麻木。隨即眩暈不省。良久方蘇者。其症有三。或風中於外。或痰動於中。或心虛所致。蓋心之所養者血。所藏者神。氣虛則營運不到。而血亦罕至。由是心失所養而成昏暈。（匯補）

脈法

脈浮而濡。屬氣虛。關前得之。麻在上。關後得之。麻在下。脈澀而芤。死血爲木。不知痛癢。（醫鑑）

治法

治宜祛風理氣。養血清痰。（繩墨）初病。不可驟用參、 、歸、地。恐氣血凝滯。邪鬱經絡不散。若久而純屬正虛者。又當大補榮衛。（匯補）

用藥

麻。以四君子加黃 、天麻、陳皮、香附。木。用四物加紅花、牛膝、桃仁、丹皮。以行死血。痰。用二陳加蒼朮、竹瀝、薑汁、白芥子。以行溼痰。或挾風邪者。五積散主之。（匯補）

麻木選方

補氣和中昇陽湯 治閉目則渾身麻木。開目漸退。晝減夜甚。此氣不行故也。即補中益氣湯蒼朮 草豆蔻 澤瀉 茯苓 黃柏 白芍 佛耳草 生甘草氣不運。加木香。

人蔘益氣湯 治兩手麻木。四肢睏倦。怠惰嗜臥。熱傷元氣者。

人蔘 黃芪 白芍 升麻 柴胡 五味子 生甘草 炙甘草水煎。熱服。

神效黃 湯人蔘 黃 （各二錢） 白芍（一錢） 蔓荊子（二分） 甘草（一錢） 陳皮（五分）

肢體麻木驗案

《素問·逆調論》說:

“營氣虛則不仁,衛氣虛則不用,營衛俱虛則不仁且不用。”所以臨證悟出肢體麻木一症，可用調和營衛之法。臨牀上用桂枝湯加味治之，多能獲效。基本處方如下：

桂枝１２ 白芍１２ 雞血藤１５ 桑寄生３０ 炙甘草６ 生薑５片 大棗５枚。水煎二次，飯前分二次溫服。藥渣再煎５~１０分鐘連藥渣帶水乘熱泡洗患手或足。

加減：麻爲氣虛，可加生黃芪３０~６０克，亦可白朮等加健脾益氣之品；

木屬溼痰死血，可加白芥子６~１０　川椒６　制沒藥６

久病入絡者，加地龍１０，或加烏梢蛇１５克。

師傳麻木醫理如下：

麻者，非癢非痛，肌肉之內，如小蟲亂行，按之不止，搔之愈甚；

木者，不癢不痛，自已之肉，如他人之肉，按之不知，搔之不覺。

是麻猶知痛癢，而木則感覺全無，二者判然不同，未可混而爲一也。

《經》雲：

營氣虛則不仁，衛氣虛則不用，營衛俱虛則不仁且不用。即麻木之謂也。蓋營屬水谷之精，和調灑陳，能入於脈，故循脈上下，貫臟腑而營經絡；衛屬水谷之氣，慓疾滑利，故循皮膚之中，分肉之間，薰於肓膜，散於胸腹。營衛和諧，經絡通暢，自無麻木之病。若坐臥不得其所，四肢重壓，暫時麻木，尚不致病。苟營衛先虛，風寒溼三氣，得乘間而入，致營衛不相聯屬，血不行而氣又不至，則有四肢淫淫然麻木，如繩縛初解之狀者，方書名爲麻痹。蓋以四肢乃胃土之末，而經脈又皆起於指端，四末遠行，氣血罕到故也。

有舌本麻木者，以心、脾、肝、腎四髒之絡，皆系舌本，四髒虧損，溼痰風火，因虛而襲經絡，故均能令舌本麻木也。有半身麻木者，在左責風邪與血少，在右責氣虛與溼痰，緣左右乃陰陽之道路，肝從左升，肺從右降，肝藏血而肺主氣也。更有所謂中指、食指忽然麻木不仁，三年內須防中風者，亦以氣血空虛之象，已露於經脈之間，因知空穴必來風也。是麻木一症，雖挾實邪爲患，然莫不因正氣先虛，邪乃得乘虛而踞之。《沈氏尊生》謂治麻木，須補氣血，不可專用消散，旨哉言矣。

1.可以在本方加黑木耳100G每次效果更佳；

2.上肢可加桑枝，下肢可加牛膝，不管久病新病，均用地龍，可引藥入絡。

手指紫黑麻木

陳某，女，61歲，2007年1月10日初診。

患者左手手指皮膚紫黑，數月不愈，近來紫黑色逐漸加深，並且明顯麻木、畏冷，左肩肘部略感脹痛。既往左手並無外傷史，曾去醫院做過多次檢查，均未發現病因。查其右手手指皮色正常、無麻木冰冷感。舌苔薄白，右脈細，左脈細而澀。

辨證：

臂痹，脈絡不通。

治法：

活血通絡。補陽還五湯合蟲藤飲。

處方：

黃芪30克，當歸尾10克，赤芍10克，川芎10克，桃仁10克，紅花4克，地龍10克，全蠍6克，蜈蚣1支（去頭足），殭蠶10克，雞血藤15克，海風藤10克，桂枝5克，防風10克。15劑，水煎服。

1月27日二診：服上方後，左手指皮膚紫黑色逐漸轉淡，皮色已趨正常，左手指麻木、畏冷及左肩臂疼痛均明顯減輕。近日略感頭暈，舌苔仍薄白，脈細。病已顯減，原方加減再進。

處方：

黃芪30克，當歸尾10克，赤芍10克，川芎10克，桃仁10克，紅花4克，地龍10克，全蠍6克，蜈蚣1支（去頭足），殭蠶10克，雞血藤15克，海風藤10克，防風10克，天麻15克。15劑，水煎服。

2月14日三診：左手指皮色完全恢復正常，麻木、畏冷及脹痛感完全消失，頭暈亦止。舌苔薄白，脈細。現脈絡已通，痹阻已去，當調和營衛，以絕後患，擬黃芪桂枝五物湯加減善後。

處方：

黃芪30克，桂枝4克，白芍10克，生薑3片，大棗10克，雞血藤20克。10劑，水煎服。病癒。

按：

此證系左手脈絡不通，血行不暢，以致手指皮膚紫黑、麻木、畏冷。取補陽還五湯補氣活血通絡，又取蟲藤飲搜風通絡，藥達病所，其效必也。

四肢灼熱麻木

袁某，男，39歲，2006年6月20日初診。

患者自訴兩個月前感四肢發熱，上肢自肩肘至手指，下肢自股脛至足掌，感肌膚灼熱，宛如塗抹了辣椒水一般，其火辣之狀晝夜不減。併兼四肢麻木，入夜尤甚。但其胸腹及腰背等軀幹部位並無灼熱麻木感，自用體溫表屢測體溫均爲正常。去醫院做過一系列檢查，均未發現異常病變。診其四肢皮膚不紅不腫，以手觸之略發低熱狀，然其四肢肌肉則顯鬆弛。四肢疲乏無力，伴有口渴、尿黃、自汗、微微畏風等症。舌紅苔少而黃，脈象細數。

辨證：

陰津損傷，風熱之邪客於四肢。

治法：

養陰清熱，疏風通絡。當歸六黃湯合黃芪赤風湯。

處方：

黃芪30克，當歸10克，生地15克，熟地15克，黃連3克，黃芩10克，黃柏6克，防風10克，赤芍10克，知母15克。10劑，水煎服。

6 月30 日二診：四肢發熱、麻木減輕，自汗，畏風已止，四肢乏力已明顯改善。舌紅苔少而黃，脈仍細數。擬原方再進10 劑。病癒。

按：

自覺四肢灼熱而軀幹並不發熱者，臨牀罕見。蓋“四肢爲諸陽之本”。《素問·逆調論》曾指出：“人有四肢熱，逢風寒如炙如火者何也？……是人者，陰氣虛，陽氣盛。四肢者，陽也，兩陽相得，而陰氣虛少，少水不能滅盛火，而陽獨治，……逢風而如炙如火者，是人當肉爍也。”

《內經》所稱“肉爍”，爲陽熱亢盛，耗傷陰津，燔灼肌肉，遂致四肢發熱，肌肉消瘦之證。本案之證與《內經》所述極似，故可謂“肉爍”之實例。

本文來源於“我爲中醫藥發展獻一技”獻技人：王中清

治療麻木特效中藥

威靈仙

苦.辛溫.功主祛風溼,止痹痛,治骨梗.其苦能破堅,辛能散邪,溫能泄溼.走竄克削。

宣導五臟十二經阻滯.現臨牀多施用於風溼痹痛.對於喉痹梅核氣,結石黃疸諸疾亦有較好療效。

本品於四肢麻木之證.效果卓著。

基本方爲:黃芪桂枝五物湯加威靈仙.桑寄生.上肢爲主者更入羌活,下肢爲主者入獨活。

辨證細則如下:

1.體倦乏力,脈細弱者,責之久麻氣虛.重黃芪,入當歸.雞血藤之屬。

2.體肥,麻而酸重者,多挾溼痰.重威靈仙.更入蒼白二陳湯.白芥子。

3.十指麻甚,感覺減退者.當慮痰淤膠結,入蒼白二陳湯.桃紅.蘇木。

4.日輕夜重,食慾不振者.屬脾虛徵,入異功散.薏苡仁.木瓜。

5.時輕時重,時有時無者.爲肝氣不暢,入四逆散。

讀李可著作，知威靈仙配合楮實子效果更著。驗之然也，乃從之。對於頑固者，基本方常參蟲劑，效果明顯提高。（常用藥組：黃精30.麻黃5.全蠍5.蜈蚣3條.）以前治療偏於治陽氣，現漸體會陰血不足者亦衆。

日輕夜重乃指日間活動時麻木輕,夜間靜臥時麻木重.

即<<素問.太陰陽明論>>謂"脾病則四肢不用"之證.

因"脾病不能爲胃行其津液,四肢不得廩水谷氣,氣日以衰,脈道不利"的緣故.

日間活動加快氣血運行故麻木可以減輕.而夜間靜臥,氣血周流緩慢,難以充養四末,麻木故而加重.

此證一般醫者多從淤血論治,實未能得其根本也,故效與不效參半.