一般信息：

患者: 王先生、男性

年齡：63歲

就診日期：2017-12-4

主訴：

近2月出現雙手足麻木，雙眼視物模糊，伴有口乾，多飲，頭暈、周身乏力，自測空腹血糖高達13.0mmol/L以上，餐後2小時血糖最高達18.0mmol/L。爲求進一步診治;

臨牀確定診斷:

2型糖尿病性周圍神經病變

血脂異常

動脈硬化

脂肪肝

痛風（緩解期）

食管反流症

營養相關身體檢查：

牙齒沒有影響咀嚼、皮膚正常、可以自行進食、腸胃沒有反映、食慾無改變、無水腫、每天可以抽時間中速走30分鐘，飯前比較多，不固定時間。

營養相關史：

記錄平常飲食24小時的飲食狀態：

實際攝取量與建議攝取量比較：

營養診斷：

營養評值：

回診結果

總結：

患者病史10年，長期對血糖疏於管理，合併腹型肥胖，造成多種危險因素；現在開始要和醫護積極配合，找符合自己的管理方式。

按時服藥、規律生活，配合三餐食物均衡選擇，規律運動做到喫動平衡；

管理方式做到位，纔有好的複查結果。

——太原糖尿病專科醫院供稿