患者男，22岁，因右胸疼痛、呼吸困难就诊。

简评

该患者突然出现胸痛，最初的胸部X光检查显示右侧气胸。自发性血气胸是指非外伤的胸腔内积气和积血。一般文献报道发病率占自发性气胸的1%～2%，大多数为青壮年，以男性居多。发病原因为肺大疱与胸膜粘连带撕裂出血所致 。

在病理方面，肺尖与胸膜顶部粘连处的血管丛管壁脆弱，内皮细胞少，且往往与同侧锁骨下动脉或肋间动脉相沟通，胸腔内呈负压，一旦断裂，来自体循环的血迅速流出，不易自行止血。另一方面，粘连带内本身无血管，粘连带撕裂在肺表面形成一创面出血和漏气而导致血气胸，该类出血因肺循环压力低可自行止血，故有的血气胸可保守治疗，这也是胸腔闭式引流治疗该病的基础。

参考

[1]Etiology and management of spontaneous haemothorax, J Thorac Dis 2015 Mar; 7(3): 520–526.

[2]Spontaneous Hemopneumothorax Revisited: Clinical Approach and Systemic Review of the Literature, Nan-Yung Hsu et all, Ann Thorac Surg, 2005;80:1859-63.