"\u003Cdiv\u003E\u003Cp\u003E過敏性休克的搶救流程。\u003C\u002Fp\u003E \u003Cp\u003E當前,隨着人們生活方式的改變以及工作壓力的增加,過敏性疾病的發病率逐年增高,已成爲影響人們生活質量的重要疾病之一。爲此，2005年6月28日，世界變態反應組織（WAO）將每年的7月8日定爲世界過敏性疾病日，旨在增強全民對過敏性疾病的認識。\u003C\u002Fp\u003E \u003Cp\u003E作爲嚴重的過敏反應——過敏性休克, 在部分地區因爲得不到足夠重視，常導致一些患者錯失搶救時機而死亡，爲此WAO呼籲各國政府醫管部門和醫生應該高度重視過敏性休克急救知識的普及。\u003C\u002Fp\u003E \u003Cp\u003E什麼是過敏性休克？\u003C\u002Fp\u003E \u003Cp\u003E過敏性休克是外界某些抗原性物質進入已致敏的機體後, 通過免疫機制在短時間內發生的一種強烈的多臟器受累症候羣。過敏性休克常發生得十分急驟，患者往往是病情非常平穩的病人，很多時候在家中發病，甚至在路上發病，沒有任何徵兆，甚至發病前幾分鐘，還是“好好的一個人”，很快，病人就會出現嚴重的休克反應，全身皮疹，呼吸困難，血壓下降，甚至心跳停止而死亡。\u003C\u002Fp\u003E \u003Cp\u003E過敏性休克的識別\u003C\u002Fp\u003E \u003Cp\u003E大多猝然發生；約半數患者在接受過敏原(如青黴素注射)5分鐘內發生症狀，僅10%患者症狀起於半小時以後。\u003C\u002Fp\u003E \u003Cp\u003E過敏休克常有兩大特點：\u003C\u002Fp\u003E \u003Cp\u003E1.休克表現：血壓急劇下降到80\u002F50mmHg以下，病人出現意識障礙，輕則朦朧，重則昏迷。\u003C\u002Fp\u003E \u003Cp\u003E2. 過敏相關症狀：\u003C\u002Fp\u003E \u003Cp\u003E①皮膚黏膜表現——最早且最常出現，主要表現爲皮膚潮紅、瘙癢, 繼以廣泛的蕁麻疹和(或)血管神經性水腫等；\u003C\u002Fp\u003E \u003Cp\u003E②呼吸道症狀——最主要的死因，表現爲喉頭堵塞感、胸悶、氣急、喘鳴、憋氣、發紺、可因窒息而死亡；\u003C\u002Fp\u003E \u003Cp\u003E③循環衰竭時先有心悸、出汗、面色蒼白、脈速，然後肢冷、血壓測不出，最終心跳停止；\u003C\u002Fp\u003E \u003Cp\u003E④其他，如意識不清、腹痛嘔吐、大小便失禁等。\u003C\u002Fp\u003E \u003Cp\u003E過敏性休克的搶救流程\u003C\u002Fp\u003E \u003Cp\u003E1.一般處理\u003C\u002Fp\u003E \u003Cp\u003E迅速脫離過敏原，對於可疑的過敏原，如注射青黴素、食用的堅果和昆蟲叮咬等要立即脫離；建立靜脈通路；平臥、吸氧、監測血壓變化。\u003C\u002Fp\u003E \u003Cp\u003E2.應用腎上腺素——首選藥物\u003C\u002Fp\u003E \u003Cp\u003E腎上腺素能通過β受體效應使支氣管痙攣快速舒張, 通過α受體效應使外周小血管收縮，同時能夠興奮心肌增加心臟射血，擴張冠狀動脈增加心肌供血。患者一旦出現低血壓、氣道腫脹或明確的呼吸困難都應早期給予腎上腺素肌內注射。肌注劑量0.3-0.5mg(1∶1000)，如臨牀症狀無改善，可每15-20分鐘重複給藥。\u003C\u002Fp\u003E \u003Cp\u003E3.液體復甦\u003C\u002Fp\u003E \u003Cp\u003E如有低血壓存在, 對腎上腺素反應不佳, 可給予等滲晶體液(如生理鹽水)。起始可能需要快速輸入1L或2L甚至4L液體。\u003C\u002Fp\u003E \u003Cp\u003E4.糖皮質激素\u003C\u002Fp\u003E \u003Cp\u003E如地塞米松或氫化可的松，是二線用藥，可減少免疫反應活性介質釋放、抗支氣管痙攣作用，可使支氣管痙攣、喉頭水腫、休克好轉。\u003C\u002Fp\u003E \u003Cp\u003E5.抗組胺\u003C\u002Fp\u003E \u003Cp\u003E緩慢通過靜脈或肌內注射給予抗組胺製劑(如25～ 50mg的苯海拉明)。\u003C\u002Fp\u003E \u003Cp\u003E6.H2 阻滯劑\u003C\u002Fp\u003E \u003Cp\u003E如西咪替丁。\u003C\u002Fp\u003E \u003Cp\u003E7.阿托品\u003C\u002Fp\u003E \u003Cp\u003E當嚴重的心動過緩發生時，可應用阿托品治療。\u003C\u002Fp\u003E \u003Cp\u003E8.危急情況\u003C\u002Fp\u003E \u003Cp\u003E對進行性聲音嘶啞、舌水腫、喘鳴、口咽腫脹的患者推薦早期選擇性插管，如果發生了心臟停搏, 立即予以心肺復甦。\u003C\u002Fp\u003E \u003Cp\u003E\u003Cdiv class=\"pgc-image pgc-card-fixWidth\"\u003E\u003Cdiv class=\"pgc-img-wrapper ttcore-relative\"\u003E\u003Cimg src=\"http:\u002F\u002Fp1.pstatp.com\u002Flarge\u002Fpgc-image\u002F180659ed277f4ea6b2191b355414ec08\" img_width=\"640\" img_height=\"585\" alt=\"過 敏 性 休 克 的搶救流程\" inline=\"0\"\u003E\u003C\u002Fdiv\u003E\u003C\u002Fdiv\u003E\u003C\u002Fp\u003E \u003Cp\u003E注意事項\u003C\u002Fp\u003E \u003Cp\u003E1.對於過敏性休克，要力爭現場急救，因爲過敏性休克是閃電般的過程，發病急且兇險，但治療後緩解也很快，不宜轉診轉院。\u003C\u002Fp\u003E \u003Cp\u003E2.明確一線用藥和二線治療, 吸氧、輸液和腎上腺素是一線治療;而糖皮質激素、抗組胺藥物等是二線用藥。\u003C\u002Fp\u003E \u003Cp\u003E3.腎上腺素是首選用藥，但不能應用心肺復甦的劑量(如1 mg, iv)來搶救過敏性休克，因爲心肺復甦是驟停心律，而變態反應有灌注心律。\u003C\u002Fp\u003E \u003Cp\u003E4.當患者伴有其他心臟疾病時，在搶救成功後，應注意基礎心臟疾病的治療，如合併冠心病時，應注重抗心肌缺血治療（阿司匹林、他汀、麝香保心丸等）。 \u003C\u002Fp\u003E \u003Cp\u003E參考文獻：1.樓濱城.過敏性休克的急救. 醫藥導報.2011；30（1）：1-4.\u003C\u002Fp\u003E \u003Cp\u003E2.尹佳. 中國一線臨牀醫生面臨的新挑戰過敏性休克.中華臨牀免疫和變態反應雜誌.2009；3(1):1-4.\u003C\u002Fp\u003E \u003Cp\u003E來源：心希望快訊 \u003C\u002Fp\u003E \u003C\u002Fdiv\u003E"'.slice(6, -6), groupId: '6715358795591057934