因不懂測血糖而昏迷：駕馭糖尿病這匹烈馬還需會用測血糖的繮繩
"\u003Cdiv\u003E\u003Cp\u003E河南省濟源市人民醫院 郭玉佩 <點擊關注“糖醫生控糖團隊”，與11萬糖友一起戰勝糖尿病>\u003C\u002Fp\u003E\u003Chr\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E王阿姨何以出現差點丟命的低血糖？\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E一天晚上凌晨3點，寧靜的病房突然鬧騰起來：擔架車推來一位女病人，雙目緊閉，大汗淋漓，手腳冰冷，不省人事，護士急忙測血糖，1.6mmol\u002Fl。聽完家屬的介紹，醫務人員立即給患者靜脈推了60毫升50%的葡萄糖，5分鐘後測血糖爲4.0mmol\u002Fl，又推40毫升，又用10%葡萄糖持續輸液，後來患者的血糖恢復正常，症狀消失。真的是把家人嚇出一身汗！\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E來的是52歲的王阿姨，2型糖尿病1年，半個月前因爲口渴、多飲、多尿住在我們醫院，用的是胰島素強化治療，一天打4次胰島素：門冬胰島素早、中、晚餐前各注射10u、8u、8u, 甘精胰島素睡前注射12u,維持空腹血糖7.0 mmol\u002FL ，餐後2小時血糖10.0 mmol\u002FL左右出院，囑咐她回家後監測血糖。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E王阿姨出院後覺得血糖控制不錯，測血糖就不勤了。發病前一天凌晨2點左右，感到心慌、出汗、面色蒼白，老伴見狀，直接讓她喫東西后好轉了，早上兒女測血糖後發現空腹血糖16 mmol\u002FL，此時本應該減胰島素的量，但是家裏發現血糖高，又加大胰島素用量，導致更嚴重的低血糖，出現了文章開頭的一幕。（王阿姨的空腹血糖很高，是因爲夜裏發生了低血糖，身體採取保護反應分泌升糖激素導致的）。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E原來，王阿姨第一次住院時，由於用胰島素消除了高血糖、高血脂的毒性作用，減輕了胰島β細胞的負擔，保護了胰島分泌功能，胰島功能逐漸恢復，需要打的胰島素量自然減少了，如果不減少量就會發生低血糖。\u003Cstrong\u003E切記：不要盲目加大胰島素的量，以免出現嚴重低血糖。\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E這一次住院，醫生逐漸停了短效胰島素，改爲二甲雙胍、阿卡波糖，睡前注射甘精胰島素，連續觀察數天血糖穩定後出院了。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cdiv class=\"pgc-img\"\u003E\u003Cimg src=\"http:\u002F\u002Fp1.pstatp.com\u002Flarge\u002Fdfic-imagehandler\u002Fc97de3a6-5cb6-42df-a316-ea5accf83e7d\" img_width=\"1023\" img_height=\"682\" alt=\"因不懂測血糖而昏迷：駕馭糖尿病這匹烈馬還需會用測血糖的繮繩\" inline=\"0\"\u003E\u003Cp class=\"pgc-img-caption\"\u003E輕度低血糖並無大礙，但要預防嚴重低血糖\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fdiv\u003E\u003Chr\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E爲啥醫生要給糖尿病早期的糖友強化胰島素治療呢？---解除高血糖毒性，恢復胰島功能\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E王阿姨得糖尿病才1年，還屬於早期，短期強化胰島素對早期糖友可起到這些作用：\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E1.修復胰島功能\u003C\u002Fstrong\u003E：2型糖尿病發病後胰島細胞功能已經減低，中山三院翁建平教授曾研究發現及早應用胰島素可以消除高血糖毒性作用，減輕胰島β細胞的負擔，恢復胰島分泌功能，延緩β細胞衰竭。 其實早期修復胰島功能除了胰島素強化治療，還可以通過飲食和運動療法，尤其在血糖並不是很高的情況下。當然速度最快的是胰島素。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E2.改善胰島素抵抗\u003C\u002Fstrong\u003E：2型糖尿病患者經過胰島素治療後，能夠增加外周組織對胰島素的敏感性，對於肥胖者聯用雙胍類藥物療效更好。 \u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E3.減少心血管事件的發生\u003C\u002Fstrong\u003E：及早應用胰島素治療，有利於維持正常的糖、脂代謝，對心血管具有保護作用。 \u003C\u002Fp\u003E\u003Chr\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E胰島素治療好處多，但是監測血糖不可少\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E胰島素最大的副作用就是低血糖，但如果害怕低血糖就不使用胰島素，那也是\"因噎廢食\"。怎麼辦呢，做好測血糖就好啦，通過測血糖我們可以：\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E1. 實時瞭解血糖水平，及時發現病情變化；\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E2.掌握日常生活(比如鍛鍊、用餐、運動及情緒等)和降糖藥對血糖的影響；\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E3.及時發現低血糖，並採取應對措施；\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E4.提高自己的血糖自我管理能力，改善生活質量。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cdiv class=\"pgc-img\"\u003E\u003Cimg src=\"http:\u002F\u002Fp1.pstatp.com\u002Flarge\u002Fdfic-imagehandler\u002F46d81742-e6ba-49bf-a0eb-802e779c5989\" img_width=\"1200\" img_height=\"800\" alt=\"因不懂測血糖而昏迷：駕馭糖尿病這匹烈馬還需會用測血糖的繮繩\" inline=\"0\"\u003E\u003Cp class=\"pgc-img-caption\"\u003E自己測血糖是糖尿病治療的五駕馬車之一\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fdiv\u003E\u003Chr\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E如何根據自己的情況制定測血糖\"方案\"？\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E治療糖尿病的方案不同，測血糖的頻率也不一樣。\u003Cstrong\u003E大家對照找到自己的方案參考就可以，其他的不需要看，看了也記不住\u003C\u002Fstrong\u003E。（下面的方案來自於《中國2型糖尿病防治指南》）\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E1.非胰島素治療的患者\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E（1）生活方式治療的糖友\u003C\u002Fstrong\u003E：每週取3-4天，輪流測空腹+三餐後血糖（早餐後、午餐後和晚餐後），以瞭解飲食和運動對血糖水平的影響。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E（2）使用口服降糖藥的糖友\u003C\u002Fstrong\u003E：\u003C\u002Fp\u003E\u003Cul\u003E\u003Cli\u003E如糖化血紅蛋白達標，可每週監測2-3天的空腹+一個某餐後血糖；\u003C\u002Fli\u003E\u003Cli\u003E如果糖化血紅蛋白還未達標，則每週測3天，每次都測空腹+三餐後血糖。\u003C\u002Fli\u003E\u003Cli\u003E注意：一些特殊情況比如頻發低血糖、感染、需要調整治療方案時，則每週取3天，五個點的血糖都測(空腹+三餐後兩小時+睡前血糖)。\u003C\u002Fli\u003E\u003C\u002Ful\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E2.使用胰島素治療者應根據治療方案的不同調整血糖監測\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E（1）\u003Cstrong\u003E只使用基礎胰島素的糖友\u003C\u002Fstrong\u003E：\u003C\u002Fp\u003E\u003Cul\u003E\u003Cli\u003E血糖未達標的糖友：每週測3天空腹血糖，每2周去醫院複診一次。\u003C\u002Fli\u003E\u003Cli\u003E血糖已達標的糖友：每週只需測3次血糖：空腹、早餐後和晚餐後，每月去醫院複診1次。\u003C\u002Fli\u003E\u003C\u002Ful\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E（2）使用預混胰島素的糖友\u003C\u002Fstrong\u003E：\u003C\u002Fp\u003E\u003Cul\u003E\u003Cli\u003E血糖未達標時：每週監測3天的空腹+晚餐前血糖，每2周複診1次;\u003C\u002Fli\u003E\u003Cli\u003E血糖達標後：每週監測3次血糖：空腹+晚餐前+晚餐後，每月複診1次。\u003C\u002Fli\u003E\u003C\u002Ful\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E（3）胰島素強化治療(每天3-4次注射胰島素或使用胰島素泵治療)的糖友\u003C\u002Fstrong\u003E：\u003C\u002Fp\u003E\u003Cul\u003E\u003Cli\u003E開始治療階段應每天監測血糖 5~7 次，空腹+三餐前後+睡前。有低血糖的表現隨時測；\u003C\u002Fli\u003E\u003Cli\u003E血糖達標後，每日測血糖 2~4 次，包括空腹和睡前血糖，必要時測餐後；\u003C\u002Fli\u003E\u003Cli\u003E如出現空腹高血糖或夜間低血糖，應測夜間 3 點血糖。\u003C\u002Fli\u003E\u003C\u002Ful\u003E\u003Cdiv class=\"pgc-img\"\u003E\u003Cimg src=\"http:\u002F\u002Fp1.pstatp.com\u002Flarge\u002Fpgc-image\u002Fddd2d4f87d6b4df2858ca77cce4c8f8e\" img_width=\"500\" img_height=\"691\" alt=\"因不懂測血糖而昏迷：駕馭糖尿病這匹烈馬還需會用測血糖的繮繩\" inline=\"0\"\u003E\u003Cp class=\"pgc-img-caption\"\u003E做個漂亮的血糖日記，自己更容易找到血糖規律\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fdiv\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E無論哪種治療方案，去醫院複查前1天均需測5個時間點血糖：空腹+三餐後2小時+睡前。\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E找到自己該咋測了嗎？按照上面的方法測，可以避免盲目測血糖導致參考價值不大，或者多紮了浪費錢還手疼，合理的測就可以，不多也不少。\u003C\u002Fp\u003E\u003Chr\u003E\u003Cp\u003E小貼士：\u003C\u002Fp\u003E\u003Cul\u003E\u003Cli\u003E血糖達標：一般指糖化低於7%；\u003C\u002Fli\u003E\u003Cli\u003E空腹血糖：早上八點前測；\u003C\u002Fli\u003E\u003Cli\u003E餐後血糖：從開始喫飯記時間，而不是喫完飯；\u003C\u002Fli\u003E\u003Cli\u003E睡前血糖：一般在晚上10點左右測。\u003C\u002Fli\u003E\u003C\u002Ful\u003E\u003Cp\u003E（糖醫生是一家總部位於南京的糖尿病管理機構，在武漢等地有近20家糖尿病管理中心，針對血糖不佳的糖友提供非藥物幫助。控糖團隊威信號tys2809，可直接威信搜索添加）\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fdiv\u003E"'.slice(6, -6),
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