"\u003Cdiv\u003E\u003Cp\u003E左氧氟沙星注射劑是我們醫生在臨牀上常用到的藥物。在使用過程中，有什麼需要注意的要點呢？今天小編幫你做了彙總，希望對各位醫生臨牀工作有所幫助！\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E2012年，國家藥品不良反應監測數據庫共收到左氧氟沙星注射劑嚴重不良反應\u002F事件病例報告1431例。嚴重不良反應\u002F事件累及系統排名前三位的依次爲：全身性損害、皮膚及其附件損害、呼吸系統損害，三者合計佔總例次的60.24%。\u003C\u002Fp\u003E\u003Ch1\u003E嚴重病例的臨牀表現\u003C\u002Fh1\u003E\u003Cp\u003E左氧氟沙星注射劑嚴重不良反應\u002F事件居前3位的不良反應表現依次爲：過敏性休克（198例次，7.94%）、呼吸困難（197例次，7.90%）和過敏樣反應（171例次，6.85%）。\u003C\u002Fp\u003E\u003Ch1\u003E 典型病例\u003C\u002Fh1\u003E\u003Cp\u003E患者，女，40歲，55公斤，因“泌尿系統感染”就診，給予鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液0.3 g靜脈滴注，約10分鐘後，患者出現皮膚瘙癢、全身皮膚溼冷、心慌、胸悶、測血壓90\u002F50 mmHg，心率爲55次\u002F分鐘，考慮爲過敏性休克。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E給予腎上腺素0.5 mg肌注、地塞米松10 mg靜注等抗休克治療。約10分鐘後患者上述症狀緩解，測血壓120\u002F75 mmHg、心率85次\u002F分鐘，觀察治療兩小時後出院。\u003C\u002Fp\u003E\u003Ch1\u003E嚴重病例的臨牀表現\u003C\u002Fh1\u003E\u003Cp\u003E國家藥品不良反應監測數據庫分析顯示：該產品存在臨牀不合理使用現象，而不合理用藥增加了用藥風險。不合理用藥主要表現爲：\u003C\u002Fp\u003E\u003Ch1\u003E超適用人羣給藥\u003C\u002Fh1\u003E\u003Cp\u003E左氧氟沙星注射劑說明書中明確提示18歲以下患者禁用，《抗菌藥物臨牀應用指導原則》喹諾酮類抗菌藥物注意事項中提示“18歲以下未成年患者避免使用本類藥物。”但國家藥品不良反應監測數據庫中，仍有18歲以下患者使用了左氧氟沙星注射劑的病例報告。\u003C\u002Fp\u003E\u003Ch1\u003E典型病例\u003C\u002Fh1\u003E\u003Cp\u003E患者，男，12歲，因“腹瀉”入院，給予靜脈滴注鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液0.2 g（100 ml）。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E用藥10分鐘後患兒即出現發音困難、呼吸困難等症狀，立即停藥，並給予肌注馬來酸氯苯那敏注射液4 mg，霧化吸入腎上腺素等措施，20分鐘後症狀逐漸緩解，40分鐘後症狀消失。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E存在相互作用的不合理用藥\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E左氧氟沙星注射劑說明書提示左氧氟沙星應避免與茶鹼同時使用，如確需同時應用，應監測茶鹼的血藥濃度以調整其劑量。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E但國家藥品不良反應監測數據庫中，有3例與茶鹼類注射劑合用的病例報告，並且未監測血藥濃度、調整劑量。\u003C\u002Fp\u003E\u003Ch1\u003E典型病例\u003C\u002Fh1\u003E\u003Cp\u003E患者，女，46歲，患者因“腹瀉2次伴輕度頭痛”就診，診斷爲“胃腸炎”。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E給予靜脈滴注0.9%氯化鈉+鹽酸左氧氟沙星注射液0.2 g+山茛菪鹼注射液7 mg治療。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E結束後1小時左右患者全身皮膚瘙癢，並出現風團樣皮疹，噁心、嘔吐胃內容物2次，胸悶、心悸，繼而神志不清、口脣及四肢末端發紺、出汗，血壓不升，診斷爲過敏性休克，收入院給予抗過敏治療後好轉。\u003C\u002Fp\u003E\u003Ch1\u003E禁忌症用藥\u003C\u002Fh1\u003E\u003Cp\u003E左氧氟沙星注射劑說明書【禁忌】中明確指出對喹諾酮類藥物過敏者禁用，但國家藥品不良反應監測數據庫中，有喹諾酮類藥物過敏患者使用了左氧氟沙星注射劑的病例報告。\u003C\u002Fp\u003E\u003Ch1\u003E典型病例\u003C\u002Fh1\u003E\u003Cp\u003E患者，女，55歲，既往有左氧氟沙星過敏史。因 “混合痔”入院，給予靜脈滴注氯化鈉注射液250 ml+左氧氟沙星注射液0.4 g。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E約10分鐘（滴入約30 ml）後，患者自覺發冷，心電監護儀顯示：體溫37.5度，血壓86\u002F54 mmHg，心率64次\u002F分，立即停藥，換用複方氯化鈉注射液快速滴入，約10分鐘後，發冷消失，血壓恢復正常。\u003C\u002Fp\u003E\u003Ch1\u003E不符合特殊病理、生理狀況下用藥原則\u003C\u002Fh1\u003E\u003Cp\u003E《抗菌藥物臨牀應用指導原則》指出：喹諾酮類抗菌藥偶可引起抽搐、癲癇等嚴重中樞神經系統不良反應，在腎功能減退或有中樞神經系統基礎疾病的患者中易發生，因此本類藥物不宜用於有癲癇或其他中樞神經系統基礎疾病的患者。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E但國家藥品不良反應監測數據庫中，有癲癇病史患者使用了左氧氟沙星注射劑的病例報告。\u003C\u002Fp\u003E\u003Ch1\u003E典型病例\u003C\u002Fh1\u003E\u003Cp\u003E患者，女，68歲，既往有癲癇病史，長期服用丙戊酸鈉緩釋片，近10個月無發作。此次因“肺部感染”給予左氧氟沙星注射液0.5 g，靜脈滴注，Qd，第5天晚上癲癇發作，持續5-6個小時，送至醫院搶救後脫險。\u003C\u002Fp\u003E\u003Ch1\u003E超適應症用藥\u003C\u002Fh1\u003E\u003Cp\u003E左氧氟沙星注射劑說明書【適應症】中明確說明本品適用於敏感細菌所引起的中、重度感染；《抗菌藥物臨牀應用指導原則》也指出：通常不宜常規預防性應用抗菌藥物的情況：普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E但國家藥品不良反應監測數據庫中有非細菌感染患者使用左氧氟沙星注射劑的病例報告。\u003C\u002Fp\u003E\u003Ch1\u003E典型病例\u003C\u002Fh1\u003E\u003Cp\u003E患者，女，82歲，44公斤，因“病毒性感冒”就診，給予靜脈滴注鹽酸左氧氟沙星氯化鈉0.4 g，注射約20 min後，出現噁心嘔吐、胸悶、呼吸困難、神清。立即停用左氧氟沙星，並輸氧，肌注甲氧氯普胺10 mg，靜脈滴注10%葡萄糖250 ml後逐漸好轉。\u003C\u002Fp\u003E\u003Ch1\u003E給藥劑量不合理\u003C\u002Fh1\u003E\u003Cp\u003E《抗菌藥物臨牀應用指導原則》中指出腎功能減退患者應用本類藥物時，需根據腎功能減退程度減量用藥。說明書中【老年患者用藥】也提示本品主要經腎臟排泄，因高齡患者大多腎功能低下，可能會出現持續高血藥濃度，應注意用藥劑量並慎重給藥。但國家藥品不良反應監測數據庫中有多例老年人給藥未調整劑量的報告。\u003C\u002Fp\u003E\u003Ch1\u003E典型病例\u003C\u002Fh1\u003E\u003Cp\u003E患者，男，98歲，54公斤，因“慢性阻塞性肺疾病”來診，給予靜脈滴注鹽酸左氧氟沙星注射液0.6 g Qd，用藥5天后患者出現煩躁不安、語無倫次等症狀，採取停藥、口服奮乃靜等對症治療後症狀消失。\u003C\u002Fp\u003E\u003Ch1\u003E相關建議\u003C\u002Fh1\u003E\u003Cp\u003E左氧氟沙星口服後吸收良好、生物利用度高，建議臨牀醫生根據患者的實際情況選擇合適的給藥途徑，能口服治療者不建議使用注射給藥的方式。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E鑑於與左氧氟沙星注射劑相關的嚴重不良反應較多，除與藥品本身特性有關外，還與多種因素如患者個體差異、超劑量使用、不合理給藥途徑、不當配伍用藥、輸液速度過快等有關。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E建議臨牀醫生在使用本品時，需注意劑量、特殊人羣，避免超適應症用藥，嚴禁禁忌證用藥。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E注意左氧氟沙星注射劑的過敏反應，對喹諾酮類藥物過敏的患者禁用，過敏體質患者、高敏狀態患者慎用。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E有癲癇或其他中樞神經系統基礎疾病的患者慎用。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E來源：國家藥品不良反應監測中心\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fdiv\u003E"'.slice(6, -6), groupId: '6713765489417388548