摘要：\" inline=\"0\"\u003E\u003Cp class=\"pgc-img-caption\"\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fdiv\u003E\u003Cp\u003E参考文献：\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E黄永辉，陈杰彬 ，杨晓红，雷正科.从冬病夏治浅析“三伏贴”的治病机理[J].中国中医药现代远程教育,2009,9(7):96.\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E黄文东.实用中医内科学[ M ].上海:上海科学技术出版社, 1996, 162-163.\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E[ 3 ] 徐涵斌 ，何勇，宋南昌.三伏灸贴防治支气管哮喘发泡大小与临床疗效的相关性研究[J] .中医 外治杂志，2005,24(6):25.\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E[ 4 ] 清·张璐著，南京中医药大学 王兴华，张民庆，刘东华等整理《张氏医通》：人民卫生出版社2006:165\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E人物介绍：\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E药师熊猫：朱慧娟，副主任药师，执业药师，药学学士，现就职于开封市儿童医院药剂科。\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E朱医生解释穴位贴敷与内服药物相比，穴位贴敷用药特点多采用通经走窜、开窍活络类、刺激发泡类和气味俱厚类药物，三伏贴也不例外，如“三伏贴”中常用的药物细辛就属于通经走窜、开窍活络类。

"\u003Cdiv\u003E\u003Cp\u003E刚过初伏，药师熊猫就被“三伏贴”致92名儿童现不良反应的新闻和许多“标题党”文章吸引，真是众说纷纭、贬褒不一。家长和朋友关于“三伏贴”的各种咨询电话把手机都快打爆了。作为一名西药师药师熊猫为了解决这么多的顾虑和疑问专程找来中医科朱医生共同寻根求源、一探究竟。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cdiv class=\"pgc-img\"\u003E\u003Cimg src=\"http:\u002F\u002Fp1.pstatp.com\u002Flarge\u002Fpgc-image\u002F83b968a5d1c54613bf6d81c7c907c992\" img_width=\"750\" img_height=\"526\" alt=\"“三伏贴”被曝致儿童伤害，究竟是否安全？到底有没有作用？\" inline=\"0\"\u003E\u003Cp class=\"pgc-img-caption\"\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fdiv\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E那么“三伏贴”究竟是一种什么治疗方式？到底有没有作用呢？\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E经过资料查询，三伏贴疗法出现最早有文字记载在于南北朝的《荆楚岁时记》，三伏贴开始应用见宋•王执中《针灸资生经》提到的“天灸”，即用旱莲草外敷治疟，用药后皮肤局部起疱如灸疱，今称药物发疱灸。自宋以后，三伏贴法用药有毛茛、斑蝥、蒜泥、白芥子等，治疗疾病也不限于疟疾。明清时有新发展，其用来防治肺系疾患，首见于清•张璐《张氏医通》采用白芥子、细辛、延胡索、甘遂共为末，入麝香，调敷肺俞、膏肓、百劳等穴治冷哮。此法在 20 世纪 80 年代，被发掘运用拓展范围，利用三伏炎热阳盛腠理开泄，经络通畅，防治冬天易发作的慢性支气管炎和哮喘等难治性疾病。［1］在2013年国家中医药管理局发布“关于加强对冬病夏治穴位贴敷技术应用管理的通知”中谈到穴位贴敷在我国应用历史悠久，具有操作简便、适应症广等特点，在保障和增进人民健康方面发挥了积极作用。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E近年来，随着中医药事业的不断发展，冬病夏治穴位贴敷（以下简称“三伏贴”）日益推广普及，成为群众广为接受的中医药防治疾病的重要手段之一。其治疗原理在“中医养生保健技术操作规范（II） 穴位贴敷”中讲到是在中医理论指导下，在人体一定的穴位上贴敷药物，通过药物的经皮吸收，刺激局部经络穴位，激发全身经气，以预防和治疗疾病的一种外治方法。其中采用带有刺激性的药物，贴敷穴位引起局部发泡、甚至化脓，中医称之为“灸疮”，这种特殊的穴位贴敷方法称为“天灸”、“自灸”或“发泡疗法”。所以“三伏贴”疗法是由药物、穴位、刺激量及特殊贴敷时机等构成的一种复杂干预方法。主要适用于反复发作的慢性呼吸系统疾病，也可用于以反复发作、冬季加重为临床特点，中医辨证为寒证的其他疾病。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E并且根据现代医学研究证实，所取穴位多位于交感神经链附近，穴位贴药后通过对肺交感、副交感神经的调节而改善气管、血管等部位平滑肌的舒缩及腺体分泌，降低气道高反应状态，能增强机体非特异性免疫功能；能提高巨噬细胞的吞噬力，提高淋巴细胞转化率，增加血浆皮质醇的含量，降低血中嗜酸性细胞数量［2］ 。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cdiv class=\"pgc-img\"\u003E\u003Cimg src=\"http:\u002F\u002Fp1.pstatp.com\u002Flarge\u002Fpgc-image\u002F9ef972a8528f4c0c9bf56fe605d116ae\" img_width=\"1080\" img_height=\"479\" alt=\"“三伏贴”被曝致儿童伤害，究竟是否安全？到底有没有作用？\" inline=\"0\"\u003E\u003Cp class=\"pgc-img-caption\"\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fdiv\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E那么“三伏贴”疗法对于儿童的疗效和安全性究竟怎么样呢？\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E循证查证可是药师最擅长的工作，药师熊猫马上通过知网以“三伏贴”并含“儿童”为关键词检索，共搜索到16篇文献，除去“三伏贴 ”治疗与择时取穴的关系探讨，其余大多为一百名左右较小样本量的病例对照试验和病例总结。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E有一篇发表于2018年的“三伏贴穴位敷贴治疗难治性小儿呼吸道感染临床研究”采用82例研究对象做了随机空白对照。上述所有研究结果“三伏贴”对于哮喘、难治性小儿呼吸道感染 具有防治作用。然后通过知网以“三伏贴”分别并含“发泡”、“水泡”、“过敏”“不良反应”为关键词检索，共搜索到6篇文献，提到贴敷中患者出现轻微痒、针刺、疼痛、灼热等感 觉,有些患者还会出现小水泡,部分患者出现药物过敏、灼痛难忍、起大水泡、皮肤溃烂等，这些反应给患者的治疗和生活带来不少困扰。在“三伏贴治疗变应性鼻炎近期疗效及不良反应的观察”中“三伏贴”组１６６例中反应发生率为４.２%。看来“三伏贴”在儿童使用中的安全性和有效性需要进一步进行大样本量的观察和验证。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cdiv class=\"pgc-img\"\u003E\u003Cimg src=\"http:\u002F\u002Fp3.pstatp.com\u002Flarge\u002Fdfic-imagehandler\u002Fa09e976a-8271-4db9-b533-a67794f3363d\" img_width=\"1200\" img_height=\"879\" alt=\"“三伏贴”被曝致儿童伤害，究竟是否安全？到底有没有作用？\" inline=\"0\"\u003E\u003Cp class=\"pgc-img-caption\"\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fdiv\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E而家长们最为关心是“发泡”问题。\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E“发泡”是什么原因造成的？“发泡”与“三伏贴”的疗效存在必然关系吗？药师熊猫将满腹疑问倒向朱医生。\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E朱医生解释穴位贴敷与内服药物相比，穴位贴敷用药特点多采用通经走窜、开窍活络类、刺激发泡类和气味俱厚类药物，三伏贴也不例外，如“三伏贴”中常用的药物细辛就属于通经走窜、开窍活络类；白芥子、甘遂、生姜等属于刺激发泡类药物；帮助药物附着、促进药物的渗透吸收的赋型剂和增加皮肤通透性，促进药物透皮吸收，增强贴敷药物作用的透皮剂等。发泡药物是“三伏贴”中起到刺激经穴，振奋阳气的常用药物 ，但同一中药采用不同的炮制方法会产生不同的治疗效果。以白芥子为例，不同方法炮制的白芥子对穴位刺激的作用有很大的区别，生白芥子容易引起局部发泡，炙白芥子则很少发泡。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E有些研究认为三伏灸贴通过发泡 ， 可以提高临床疗效 ， 但在临床中， 我们不能只追求疗效， 还要考虑患者发泡后的耐受情况及可能出现的不良反应 。［3］尤其是儿童不是缩小版的成人，儿童皮肤结构特点与成人存在许多不同，年龄越小越娇嫩。因而儿童“三伏贴”中发泡药物的炮制和用量就非常考究。这些药物的作用会因药物的炮制、产地、批次不同略有差异，因而如何明晰每一批次发泡药物的质量，并在治疗效果与发泡风险中找到最佳权衡点是值得我们进一步探讨与深思的。明白了导致“发泡”的原因，药师熊猫就替广大家长问一问儿童在进行“三伏贴”治疗中的注意点吧！\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E朱医生介绍，最重要的就是禁忌症与注意事项。禁忌症包括发热患儿、糖尿病、血液病、严重心肝肾功能障碍儿童慎用。体质辩证为湿热、痰热及感染性疾病急性期患儿不宜贴敷，贴敷局部皮肤有创伤、溃疡、感染或有较严重的皮肤病者，应禁止贴敷。艾滋病、结核病或其它传染病者禁用。注意事项有贴敷期间禁食生冷、海鲜、瓜果、肉类、辛辣刺激食物。 贴敷药物后注意局部防水。敷完药6小时以后才可洗澡，但一定要用温水。应采用专为儿童设计的三伏贴，配方一般需采用药性相对平和的药物，不宜用刺激性太强的药物。如需使用刺激发泡类药物应严格控制配比和用量，如贴敷药物后，局部出现轻度热、凉、麻、痒或轻度疼痛属正常现象，如贴敷处有烧灼或针刺样剧痛，难以忍受时，可提前揭去药物，及时终止贴敷。若因体质敏感出现范围较大、程度较重的皮肤红斑、水泡、瘙痒现象，应立即停贴，进行对症处理。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cdiv class=\"pgc-img\"\u003E\u003Cimg src=\"http:\u002F\u002Fp1.pstatp.com\u002Flarge\u002Fdfic-imagehandler\u002F0097ae0b-26f3-4b09-abd7-a61d2011ec40\" img_width=\"1200\" img_height=\"799\" alt=\"“三伏贴”被曝致儿童伤害，究竟是否安全？到底有没有作用？\" inline=\"0\"\u003E\u003Cp class=\"pgc-img-caption\"\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fdiv\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E所以“三伏贴”治疗最重要的还是规范和管理。\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E药师熊猫还在与朱医生的讨论过程中还得悉，河南省目前正在对“三伏贴”治疗进行备案管理。开展“三伏贴”的服务机构必须为具有卫生行政部门、中医药管理部门核准登记的中医科、中西医结合科或民族医学科诊疗科目的医疗机构，并已开展相应的中医药或民族医药服务工作。并且对于“三伏贴”的应用范围、处方审议备案、操作专业技术人员培训、操作场所、安全管理与效果评价进行了更多的规范、领导与监督。说到这药师熊猫作为一名西药师也希望中药敷贴药品可以借鉴西药管理中的规范化，做到每批药材可追溯，每批敷贴药粉使用前做好内部质控，实验无误后方才使用保证治疗的安全。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E祖国的中医药学凝聚着深邃的哲学智慧和中华民族几千年的健康养生理念及其实践经验，是中国古代科学的瑰宝，更是打开中华文明宝库的钥匙。著名药学家屠呦呦从古代药典中获得灵感，研制出抗疟疾的青蒿素，拯救了数百万人的生命。发明了双氢青蒿素对红斑狼疮的医治作用。使中国的中医药学积极推进生命科学研究、为丰富世界医学事业做出贡献。希望规范后的“三伏贴”治疗会继续发挥中医药防病治病的作用，也希望更多的专家参与到“三伏贴”儿童治疗研究中来，通过更高质量的随机双盲对照实验或meta分析，探讨并形成统一的共识，让治疗更同质、更规范、更优化。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E最后想说的是“三伏贴”是一种治疗方式，\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E不要“迷信”和滥用，更不要有了问题之后全盘否定。\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cdiv class=\"pgc-img\"\u003E\u003Cimg src=\"http:\u002F\u002Fp1.pstatp.com\u002Flarge\u002Fdfic-imagehandler\u002F3c32099b-00de-43ff-9f06-2c41160e025f\" img_width=\"1200\" img_height=\"811\" alt=\"“三伏贴”被曝致儿童伤害，究竟是否安全？到底有没有作用？\" inline=\"0\"\u003E\u003Cp class=\"pgc-img-caption\"\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fdiv\u003E\u003Cp\u003E参考文献：\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E黄永辉，陈杰彬 ，杨晓红，雷正科.从冬病夏治浅析“三伏贴”的治病机理[J].中国中医药现代远程教育,2009,9(7):96.\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E黄文东.实用中医内科学[ M ].上海:上海科学技术出版社, 1996, 162-163.\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E[ 3 ] 徐涵斌 ，何勇，宋南昌.三伏灸贴防治支气管哮喘发泡大小与临床疗效的相关性研究[J] .中医 外治杂志，2005,24(6):25.\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E[ 4 ] 清·张璐著，南京中医药大学 王兴华，张民庆，刘东华等整理《张氏医通》：人民卫生出版社2006:165\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E人物介绍：\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E药师熊猫：朱慧娟，副主任药师，执业药师，药学学士，现就职于开封市儿童医院药剂科。河南省药学会妇儿学组委员，河南省药学会科普专业委员会委员，开封市药学会委员。发表核心及国家级论文数十篇，参编论著二部，参与科研四项。擅长儿童退热药、静脉用药、营养与保健用药等的用药咨询与处理。参加河南省合理用药宣讲培训活动，致力于向公众普及儿童安全、合理用药知识。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E朱医生：朱保，副主任医师，中医学士，现就职于开封市儿童医院中医科，承担市级科研项目2项，参编著作4部，先后获“开封市优秀中医工作者”、“文明职工”、“岗位服务明星”等荣誉称号。2018年经开封市卫计委层层选拔，代表开封市参加“河南省第二届基本药物合理应用知识技能竞赛”荣获河南省个人“特等奖”的好成绩。开封市五四青年奖章获得者。河南省五一劳动奖章获得者。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E\u003Cstrong\u003E药事网原创文章，未经授权不得转载，抄袭必究。\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Ch1\u003E\u003Cstrong\u003E药事网——全国领先的医院药学服务平台，看医生、找药师、下文献-上药事网！\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fh1\u003E\u003C\u002Fdiv\u003E"'.slice(6, -6), groupId: '6716683017831580164