【講者簡介】

馬新童，男，中醫全科副主任醫師，北京中醫藥大學臨牀特聘教授，馬新童中醫傳承工作室、馬新童中醫研究院創建人。對歷代各家中醫經典著作進行了廣泛研究，熟諳《傷寒雜病論》現存各版本和歷代各家注本，尤其多年潛心研究桂林古本《傷寒雜病論》，深得其精詣，主要研究方向：中醫經典的系統研究與臨牀應用。在二十多年的臨牀實踐中形成了“天人地合參，神氣形同調，病脈證並治”的獨特學術思想體系，強調“臨證觀象”、“中觀正見”，擅長結合現代疾病特點靈活運用古方，尤其通澀和三法治療心腦疾病、體質狀態調整方、調神開心湯、腫瘤系列方等有獨特之處。

世界中醫聯合會青年中醫培養工作委員會副會長,北京中醫藥大學臨牀特聘教授,北京市中醫藥文史研究會學術一部主任,中醫協會皮科分會理事，深圳頤仁中醫基金會首席顧問，深圳經方協會名譽會長,山東威海市文登區首席中醫健康顧問。特邀在博愛堂、葆德堂、孔醫堂以及威海市文登區限號出診。

如何認識厥陰病？衆說紛紜，運氣裏厥陰風木，這就更大了。那麼，我們是不是要回到古人對世界的認識呢？古人認爲整個世界——“先天氣化形，後天形寓氣”，這在《醫宗金鑑.運氣篇》裏面寫得非常清楚。希望大家有時間去看一下。厥陰，如果細細分，它不光是運氣的問題，還有髒、腑、經各個層面不同層面的問題。

今天有幾個患者前來就診。我們看了，三分之二都是厥陰病。我們分別用了烏梅丸合桂枝茯苓丸這個搭配，這種合方的技巧。用完這個方子之後呢，我囑咐她，再用一個方子，就是用二仙湯合甘麥大棗湯、酸棗仁湯和百合地黃湯。形成了一個圍絕經期綜合徵的方子，我們把它叫做更年養髒湯。先服那個方子，再服這個。我總結出這十個字，看病是幹啥？——“看病就是觀象”。望人這個形象，脈象，舌象，對吧？它全是象，看病——觀的就是象，“看病就是觀象”。“治病就是用圖”，可參圖。

就是這個圖，我把它叫做中醫的法式圖，所有五和六的東西全部在圖裏面了。這個圖，我給大家做個介紹。如果不解釋這個圖，後面的內容根本無法聽。那麼，我們從左邊開始看，大家看，東方甲乙木，厥陰肝，風木，包括這個附着的膽，它裏面是血。我們往這邊看，南方丙丁火，少陰，心和小腸相表裏，君火，它旁邊寫的，“心包代君來行事”，對吧？少陽——三焦相火。胃是陽明燥金的一部分，那麼它裏面是津，脾土、太陰溼土，它裏面藏着液。有人說，“馬老師，你這個地方從哪裏來的？”——“脾不能爲胃行氣津液”，何意也？“津液”二字，脾不能爲胃行氣津液，清者入胃，濁者歸脾，津液一分爲二，就是這麼分了。大家再看看，當我用這種方法推斷的時候，發現臟腑在十二經絡的循行當中，陽明經就主津。大家好好去看，如果說你的理論是正確的，你從哪個角度看它都正確地。如果你是錯誤的，就格格不入。陽明燥金是肺，大腸，庚辛金，藏的是氣。北方，壬癸水，太陽寒水。這樣就把木火水金土五行，肝心脾肺腎五臟、六腑，以及所有的中醫的相關的東西，基本上都拉到這裏面來了。

這個圖豎着看，“精氣神”，這三個字大家看到沒有？橫着看，“氣血津液”，大家看到沒有？人體無非就是這些東西。經絡再分十二那就是更細的了。這個圖已經把中醫上所有的東西，對人體來說能夠用到的東西，基本上都拉到這裏來了。那麼，爲什麼要這樣講呢？我們以簡馭繁。《黃帝內經》很厚的，你讀去吧！你讀上十年二十年，裏面還有新東西呢！你讀《傷寒雜病論》吧，你讀去吧，一共有十個版本呢，我們把所有的東西，用以簡馭繁的方法告訴大家。“言天者求之本，言地者求之位，言人者求之氣交”。無非我們醫生就是運用這些規律治病而已。所以說，要想成爲一個名醫簡單，出名的醫生很簡單，培訓一下，你會用幾個方，很快就會成爲名醫了。但是想成爲明白的明（明醫），得一輩子，一輩子不一定能行，很難。

舉個例子，我給大家經常舉的例子。大家看這個電視，或者電腦，裏面程序很多吧？很複雜吧？海量信息吧？但是一個小孩子都會操作。他先把電源一插，一按，電視變彩色了——啪，1頻道，中央1臺——啪，2頻道，中央2臺——啪，3頻道，中央3。 簡單不簡單？小孩子都能操作。但是整個線路、迴路怎麼構成的你知道嗎？爲什麼會出現這些東西我們是不知道的。所以說中醫要想興盛，第一步要學會按頻道，會方證對應的醫生。但是，當遇到真正的疑難雜症的時候，當我們不能解決的時候，必須往回走，它的原理在哪裏？比如說，小孩按1頻道，畫面沒出來，聽見啪的響了一聲，按2頻道畫面仍然不出來，整個屏幕都花了。這時候要找誰？找維修人員——過去一看，哎呀，很簡單，就是晶體二極管破了，換個就好了。這個需要高級工程師去研究。

我們今天閒話休提，言歸正傳。我今天選了幾個方子有《傷寒雜病論》裏面的方子，有的不是，但是屬於厥陰的方子。我們先來開始講烏梅丸和大溫脾丸。這兩個方子一個來源於《傷寒雜病論》一個來源於《千金要方》。但是我們把《千金要方》打開的時候，張大昌先生說的《千金要方》。但是我打開去找的時候發現沒有。他把《千金要方》進行一個非常完美的化裁。可以說，這兩個方子——千古奇方。要想真正知道厥陰的奧祕，就從這兩個方子下手，可以看到它的端倪。

烏梅丸，烏梅300枚，細辛六兩，乾薑十兩，當歸四兩，黃連十六兩，人蔘四兩，黃柏六兩，桂枝六兩（去皮），蜀椒四兩（出汗）附子六兩炮去皮（上十味，（共搗篩，合治之，以苦酒漬烏梅一宿，去核蒸之，五斗米下，飯熟，搗成泥，和藥令相得，納臼 中與蜜杵 二千下，丸如梧桐子大，先食飲服十丸，日三服，稍加至二十丸，禁生冷滑物臭食等。）

到後面……今天**老師還講了後面用米，蒸五斗米，放下面蒸。你看看大溫脾丸，它是怎麼去做的？張大昌先生在他的醫論集裏說：“中焦之方，脾胃是用，主在消化。所謂消者，以除糟穢也，化者，蒸其清精上升以爲營衛也。此是陰陽交混之處，故其方極難撰定，再三思之，唯《千金》溫脾丸堪備職耳。錄其方如下”。這個學貫古今的張大昌先生，對這個方子的擬定，也是煞費苦心。它用大黃、黃連、黃柏、吳茱萸、桂心、乾薑、附子、當歸、細辛、神曲、麥芽。這個麥芽和米下面蒸，一共是十一味藥。而我個人考證的時候，如果神曲和麥芽合成一個麯，比如說薯蕷丸當中的麯，一個麥右邊一個曲的時候，剛好是十味藥，和我們的烏梅丸是天然的匹配。“馬老師，您這句話，我怎麼聽不明白啊？”——“好，我們聽明白一下”。

大家看看烏梅丸，我剛畫了一個法式圖。有些人說：“馬老師，您講的好難”。畫圖還不簡單嗎？畫圖你要看不懂，那我沒法講了。“肝心脾肺腎”這幾個字大家都看到了吧？斜着看，“上焦、中焦、下焦”看的很清楚吧？那麼，烏梅丸不就十味藥，我把它們都放進來，剛好東南西北中各佔兩味。一陰一陽，夫妻配對，你看多完美啊，若合符節。沒法再加，十味藥。而十味藥正好是厥陰篇最高的了（藥味數），超不過十味藥。大家可能會說：“馬大夫，您講的不對”。溫經湯是十二味藥。我後面會給大家提到，我當時的猜測應該是十味藥，而不是十二味藥。我猜測以後呢，不幸被我言中。桂林古本《傷寒雜病論》溫經湯當中沒有半夏和麥冬。我們先猜測它可能是這樣的，後面發現果然是這樣的。

那麼，我們講爲什麼後面會出現這樣的情況，後面會給大家講的。今天我希望我們研究完這堂課以後，學習完這個法式圖以後呢，最起碼開烏梅丸這個方子絕對不會把藥給遺漏的。左邊肝膽—當歸、烏梅，毫無疑問，因爲當歸是血；黃連、桂枝—心、小腸；脾胃，脾是乾薑，胃是花椒。“哎呀，馬老師，花椒爲什麼放在這呢？”——花椒，其色花，火生土的象。胃，是哪裏所生，心火所生。脾土何處所生？命火所生也。一個叫真土，一個叫凡土。按照道家理論來說。

我們通過研究古人的東西發現，它就是按照剛纔我說的這種法式，於是我就把它羅列在這裏。肺大腸，用人蔘和細辛來放入。人蔘可以補肺氣對吧？那麼，細辛可以去陳寒。黃柏和附子這種搭配比比皆是，比如說，有一個方子黃柏和附子一起用的，我們叫平調的方法。比如說，潛陽封髓丹當中黃柏和附子是不是平調的方法呢？——是。其實它鼻祖在哪裏呢？烏梅丸早就好了。剛纔的圖，同樣畫一下。我把烏梅換掉，換成了吳茱萸。我們把桂枝換成肉桂，古人認爲桂枝和肉桂是同一類，只是取的部位不一樣而已。我把花椒去掉了，換成了神曲。我們把人蔘去掉了，換成了大黃。別的藥沒有變，一二三四，變了四味藥，還有一味藥，勉強說變了五味藥，這個整個法式圖，烏梅丸背後的法式，被我們通過這個圖破譯了，推導出來了。它就是河圖，它就是我們中醫的法式圖。我剛前面發的那個。我們把它們放在一塊，大家來看一看啊。大溫脾丸，聽到它的名字，它走的是什麼？它走的是臟腑這個學說，它不是走的六經（這個學說），這按名字來說，對吧？“大溫脾丸”聽這名字。

（待續）

整理 | 譚傑

校對 | 關瑞花

編輯 | 關瑞花